Искусственная вентиляция легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи детям



Pdf просмотр
страница15/41
Дата24.06.2020
Размер0.52 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   41
Часть 2
Информированное согласие
на проведение искусственной вентиляции
легких на дому
для пациента старше 15 лет
Я,
(ФИО пациента, дата рождения)
находящийся на лечении в
(полное название медицинской организации)
с диагнозом и нуждающийся в постоянной искусственной вентиляции легких
(ИВЛ), ознакомлена) с решением консилиума о возможности моего перевода из стационарной организации здравоохранения вдет- ский хоспис для продолжения искусственной вентиляции легких
(ИВЛ), а также нашего совместного пребывания со мной родителей, обучения их навыкам ухода, обращения с аппаратом ИВЛ, что необходимо для последующей организации ИВЛ в моих домашних условиях под наблюдением выездной службы детского хосписа.
Настоящим я заявляю и подтверждаю, что в устной форме я получила) полную информацию о своем заболевании, объеме проведенного лечения, вероятностном прогнозе моей болезни. Я была) проинформирована) о нецелесообразности продолжения оказания мне специализированной медицинской помощи в связи с ее неэффективностью и отсутствием в настоящее время известных доказательной медицине методов радикального излечения моего заболевания.
Я согласен(а) стем, что на данный момент целью врачей и моей целью является улучшение качества жизни. Мне разъяснили, что данную цель можно достичь комплексом паллиативных мероприятий, в том числе поддержкой дыхания с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

В связи с этим, я подтверждаю свое желание и даю свое согласие на проведение искусственной вентиляции легких в условиях моего дома.
Я осознаю, что мои родители несут всю юридическую ответственность за осуществление непосредственного ухода за мной на дому, включая санацию трахео-бронхиального дерева и обработку трахеостомы / гастростомы.
Мне разъяснили, что на дому я буду наблюдаться сотрудниками выездной службы детского хосписа: педиатром, медицинской сестрой, реаниматологом, сервисным инженером, врачом попал- лиативной медицинской помощи. Я подтверждаю, что мне и моим родителям разъяснили и предоставили в письменном виде алгоритм действий на случай развития кризисных ситуаций на дому.
Я понимаю, что в случае отказа аппаратуры мне потребуется немедленное подключение родителями к дыханию через мешок
Амбу и вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в ближайшую стационарную медицинскую организацию. На все вопросы, касающиеся моего здоровья, я получила) ответы, которые были мне полностью понятны.
Мое согласие является добровольными может быть отозвано мною в любое время.
Дата « » 20 г. Подпись
(ФИО пациента)
Подписано мною в присутствии двух медицинских работников стационара, где я нахожусь, и детского хосписа.
ФИО и подпись врача стационара
ФИО и подпись врача детского хосписа
1.
2.


33


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   41




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница