История болезни ребенок Сладков Артём Павлович, 9 лет Клинический



страница1/9
Дата25.03.2020
Размер82 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

ФГБОУ ВО Минздрава РФ

Ивановская государственная медицинская академия



Кафедра детских болезней педиатрического факультета

Зав. кафедрой ________________

Преподаватель________________

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ребенок Сладков Артём Павлович, 9 лет

Клинический диагноз:

Основной: Врожденная аномалия аортального клапана (функционально двустворчатый). Недостаточность клапана 1 степени;

Осложнения: Недостаточность кровообращения 1 степени;

Сопутствующие: Атопический дерматит
Начало курации: 15.11.19г.

Конец курации: 20.11.19г.

Куратор: Зиняков М.О.

5 пед 4 курс

Иваново, 2019

ФИО: Сладков Артём Павлович

Дата рождения: 22 августа 2010 г.

Возраст: 9 лет

Адрес: Иваново, ул. Войкова, д.12, кв.14

Дата госпитализации: 14.10.2019

Диагноз: Врожденная аномалия аортального клапана (функционально двустворчатый). Недостаточность клапана 1 степени;

Осложнения: Недостаточность кровообращения 1 степени;

Жалобы: Быстрая утомляемость при физических нагрузках, боли в сердце колющего характера без иррадиации за пределы сердца на момент поступления;
Анамнез жизни.

Ребёнок от первой беременности (на фоне гестоза), первых самостоятельных родов в срок. Вес при рождении 3140 г., рост 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Профилактические прививки: по индивидуальному графику. Перенесенные заболевания: ветрянная оспа (в 6 лет), коклюш (в 7 лет). ОРВИ 1-2 раза в год. Наблюдается у аллерголога с диагнозом атопичекий дерматит. Аллергологический анамнез: аллергические реакции в виде сыпина цитрусовые, яйца, орехи. Лекарственную аллергию отрицает. Социальный анамнез не отягощен. Вредные привычки у ближайших родственников отрицает. Рядом с местом проживания расположены крупные автомагистрали, район экологически неблагоприятный. Эпидемиологический анамнез: за последние 3 недели в контакте с инфекционными, лихорадящими больными не состоял: за пределы области не выезжал, в контакте с приезжими из других стран, других регионов РФ не состоял, нарушений стула, рвоты у ребенка и родственников не было, в школе карантина нет. Эпидемиологический анамнез не отягощен. НПР соответствует возрасту.

Генеалогический анамнез: Отягощён по заболеваниям ССС со стороны отца.




Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница