К вопросу о лечении папилломавирусной инфекции Ю. И. Сдобнова, Л. Н. Борзунова, Р. В. Хобля, В. Г. Горовой



Скачать 14.55 Kb.
Дата13.09.2017
Размер14.55 Kb.

К вопросу о лечении папилломавирусной инфекции
Ю.И.Сдобнова, Л.Н.Борзунова, Р.В.Хобля, В.Г.Горовой

МУЗ ГО г.Воронеж ГКБ № 7


Вирусы папилломы человека, поражающие аногенитальную область, относятся к разряду возбудителей ИППЧ, но в отличие от других микроорганизмов, вызывающих генитальные инфекции, папилломавирусы приводят к развитию различных опухолей. Наряду с доброкачественными опухолевидными разрастаниями, папилломавирусы являются причинным фактором образования некоторых форм рака половых органов (наиболее часто рака шейки матки).

Заражение ВПЧ приходит при прямом контакте, хотя нельзя полностью отрицать передачу вирусов через загрязнённые предметы одежды, через банные принадлежности и т.п. На месте внедрения вируса образуются разрастания клеток. Эпителий в лице разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не даёт никаких заметных изменений, хотя вирус имеется и легко передаётся половому партнёру.

Среди 30 типов ВПЧ, которые поражают аногенитальную область, различают тип высокого и низкого онкогенного риска. Вследствие частого и бессмысленного персистированния ВПЧ в организме люди зачастую не знают, что они инфицированы. Свежие, недавно появившиеся, генитальные бородавки более контагиозны, чем давно существующие.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от 1-го до 3-ёх месяцев, но нередко бывает более продолжительным (до 1 года).

У женщин поражаются: уздечка половых губ, половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище, шейка матки.

У мужчин поражаются: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, тело полового члена, мошонка, паховая область, лобок, промежность, перианальная область.

Для диагностики ВПЧ гениталий используют:

- клинико-визуальный метод

- кольпоскопическое исследование

- цитологическое исследование

- гистологическое исследование

и самый распространённый и очень чувствительный метод ПЦР, он позволяет диагностировать субклиническую и латентную форму инфекций и обнаруживать от 10 до 100 копий генома ВПЧ, идентифицировать 43 различных копий ВПЧ.

Исследования последнего десятилетия показали, что ассоциирование с ВПЧ плоскоклеточные интерэпителиальные поросли шейки матки ВПЧ - высокого онкориска приводят при отсутствии лечения к прогрессированию процесса и развитию рака.

Известно, что с момента инфицирования ВПЧ до момента опухолевой трансформации проходит около 10 и более лет. Поэтому при своевременном выявлении и лечении этот процесс можно предупредить.

Было проведено наблюдение за 22 пациентами у 70% - имелись клинические проявления в виде остроконечных кондилом, у 50% женщин – эндоцервицит и псевдоэрозия. Последняя группа пациенток направлена на кольпоскопическое и цитологическое исследования. У женщин с наличием атипичного эпителия выявлены папиломовидные поражения шейки матки.

При бактериальном исследовании выявлены: хламидиоз - у 1 пациентки, микоплазменная инфекция – у 8, трихомониаз – у 9, генитальный герпес – у 1, ЦМВ инфекция – у 1.

На первом этапе проводилось комплексное лечение: сочетание антибактериальных препаратов с иммуномодуляторами (1- иммуномакс 6 инъекций 200 ЕД 1, 2, 3, 8, 9 и 10 дни внутримышечно 50% пациентам, 2- лавомакс таб. 0,125 по 1 таб. 1 раз в день 1,2 дни затем через день 10 таблеток 50% пациентов), гепатопротекторами, пробиотиками, препаратами, нормализующими микробиоциноз влагалища - 10 дневная терапия, последующие 20 дней использовался иммуномодулятор виферон -3 - 1млн. Ед. по одной свече на ночь вагинально.

На втором этапе использовался препарат индинол 200мг. по одной таблетке 3 раза в день 28 дней.



После проведенного лечения ни у одной пациентки не было отмечено прогрессирование процесса (проведение кольпоскопии). При визуальном осмотре отмечено отсутствие остроконечных кондиллом. Через 3 месяца после окончания лечения проведено ПЦР исследование, ВПЧ сохранился лишь у 2 пациенток.

Таким образом, подводя итог проведенного исследования можно сказать, что эффективность метода составляет 90% и полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости проведения сочетанной терапии для лечения папилломавирусной инфекции.
Скачать 14.55 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница