Кафедра военно-полевой терапии


АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ



страница34/50
Дата30.04.2016
Размер1.57 Mb.
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   50

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ


Широкая распространенность аллергических заболеваний, охвативших более 20 % населения планеты, ежегодный и повсеместный их рост, усиление тяжести клинического течения и резкое снижение качества жизни пациентов превратили аллергию в глобальную медико-социальную проблему.

За последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждые 10 лет. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5 % взрослого населения планеты и 15 % детского страдают аллергическими заболеваниями.

В США среди больных с аллергическими заболеваниями только бронхиальной астмой страдает около 5 % взрослых и 7–10 % детей. В Германии аллергическими заболеваниями страдают приблизительно 25 % населения. В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии, а в крупных промышленных городах, в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30–60 %.

По социально-экономическому ущербу, влиянию на уровень здоровья и качество жизни пациентов аллергические заболевания вышли в число первых трех патологий в структуре болезней человека.

К факторам риска развития аллергии относят:


  • резкое ухудшение экологии, в том числе за счет экологических катастроф планетарного масштаба (например, аварии на Чернобыльской атомной электростанции);

  • острый и хронический стресс;

  • интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер;

  • бесконтрольное широкое применение медикаментов, особенно обладающих дюрантными свойствами, т. е. способных депонироваться в организме;

  • широкое использование косметики и синтетических изделий;

  • прочное внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции и пр.;

  • изменение характера питания (оксидантный стресс);

  • уменьшение инфекционного бремени;

  • появление новых аллергенов.

Клинические проявления аллергических реакций и заболеваний определяются после повторного контакта организма с аллергеном.

Классификация типов аллергических реакций


Многообразие проявлений аллергии требовало систематизации аллергических реакций, и в основу первых классификаций был положен временной фактор, т. е. скорость развития реакции после контакта с аллергеном.

Все аллергические реакции можно условно разделить на 3 типа:



  • аллергические реакции немедленного типа;

  • поздние или отсроченные аллергические реакции;

  • аллергические реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа развиваются от нескольких минут (иногда секунд) до 6 ч после контакта с аллергеном, отсроченные реакции развиваются через 6–8 ч после действия аллергена, а замедленные — через 48–72 ч.

В настоящее время наиболее широкое применение получила классификация, предложенная PGH. Gell и PRA. Coombs, которые выделили 4 типа реакций гиперчувствительности.



Первый тип — анафилактический (реагиновый), характеризуется синтезом антител с особой клеточной аффинностью. У человека первый тип аллергических реакций опосредуется IgE- и IgG4-антителами. В развитии иммунной реакции принимают участие 3 основные клетки, в тесном взаимодействии осуществляющие иммунный ответ — Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги. Такое развитие чаще наблюдается после воздействия атопических аллергенов (пыльцевые, бытовые, эпидермальные, пищевые и др.), введения чужеродных сывороток и сывороточных препаратов, пенициллинов, сульфаниламидных препаратов, местных анестетиков и других средств. По 1-му типу аллергических реакций протекают анафилактический шок, поллиноз, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, анафилактические реакции на ужаления насекомых и др.

Второй тип аллергических реакций — цитотоксический, характеризуется образованием AT (IgG1, IgG2, IgG3, IgM) к первичным или вторичным компонентам клеточных мембран и обусловлен взаимодействием AT с фиксированными на мембранах собственных клеток антигенами (АГ). Результатом такого взаимодействия является активация комплемента, приводящая к повреждению и последующей гибели клетки. АГ при втором типе реакций чаще являются медикаменты, бактериальные, вирусные и другие инфекционные аллергены, аутоаллергены и др. По 2-му типу аллергических реакций могут протекать пищевая и лекарственная аллергия, аллергические реакции на укусы насекомых (кровососущих и др.) и др.

Третий тип аллергических реакций — иммунокомплексный, характеризуется образованием иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулинов (AT) разных классов (IgG, IgM, и IgA) и АГ. При третьем типе аллергических реакций чаще поражаются органы, богатые капиллярами (кожа, легкие, почки), а также соединительная ткань. Чаще третий тип развивается после введения сывороток, антибиотиков, производных пиразолонов, ПАСК и др. По 3-му типу аллергических реакций могут протекать сывороточная болезнь, лекарственная аллергия, гломерулонефрит, аллергические реакции на укусы насекомых, земноводных и некоторых животных.

Четвертый тип аллергических реакций — клеточно-опосре-дованный, обусловлен взаимодействием сенсибилизированных
Т-лимфоцитов, несущих на своей поверхности специфические рецепторы, с АГ, представленным на макрофаге. Четвертый тип ИАР может развиваться после введения сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений металлов (золото, ртуть и др.), стрептомицина, местных анестетиков, антисептиков и др.

В конце 70-х годов был выделен пятый тип аллергических реакций, в основе которого, так же как при 1-м, 2-м и 3-м типах аллергических реакций, лежит взаимодействие АГ с AT.

При пятом (антирецепторном или стимулирующем) типе аллергических реакций в процессе принимают участие AT, направленные против разных компонентов клеточной поверхности, например, против рецепторов физиологических медиаторов (ацетилхолиновых, адренорецепторов, рецепторов для гормонов и т. п.). AT при 5-м типе аллергических реакций чаще относятся к иммуноглобулинам класса IgG. По 5-му типу могут протекать бронхиальная астма, атопический дерматит, сахарный диабет и др.


Каталог: student -> BSMU
student -> Вопросы к итоговой государственной аттестации по специальности
student -> Цели и задачи дисциплин Цель изучения дисциплины
BSMU -> Министерство здравоохранения республики беларусь
BSMU -> Эпидемиологический надзор
BSMU -> Учебно-методическое пособие Минск 2004 (075. 8) Ббк 57. 16 я 73 с 50
BSMU -> Кариес эмали
BSMU -> Мотивационная характеристика темы
BSMU -> И. П. Григорчук боли в нижней части спины в практике терапевта
BSMU -> Методические рекомендации Минск 2004 (075. 8) Ббк 54. 15 я 73 у 34
BSMU -> И. П. Григорчук инфекционные артриты


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   50




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница