Классификация акушерских кровотечений



Скачать 119.21 Kb.
страница35/45
Дата05.07.2020
Размер119.21 Kb.
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45
Задача 12

Роженица Л., 28 лет, доставлена в родильный стационар в первом пе­риоде родов.



Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью и скарлатиной. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 5 дней с интерва­лом в 30 дней. Беременность первая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые розового цвета. Температура тела 36,6 °С. Пульс 92 в мин, удовлетворитель­ного наполнения и напряжения. АД - 130/90 мм рт.ст. Со стороны внутрен­них органов патологических изменений не обнаружено. Схватки через 2 мин по 50 с. Положение продольное, предлежание головное, предлежащая часть прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, слева ниже пупка, до 140 ударов в мин.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края её тонкие, податливые, открытие маточного зева 7-8 см.

Через 30 мин после влагалищного исследования начались потуги, на фоне которых появились кровяные выделения из половых путей ярко алого цвета. На высоте одной из потуг родился живой доношенный плод женского пола, с оценками по шкале Апгар 7-8 баллов. Через 5 мин самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми оболочками. При осмотре плаценты патологических изменений не обнаружено.

Кровотечение продолжается, объем кровопотери 300 мл. При осмотре родовых путей обнаружен разрыв шейки матки, не доходящий I см до внут­реннего зева, и глубокие разрывы боковых стенок влагалища.

Вопросы


    1. Диагноз.

    2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

    3. Дифференциальная диагностика.

    4. Тактика ведения и лечения больной.


Задача 13

Роженица Н., 26 лет, находится в первом периоде родов 5 часов.



Анамнез: наследственность не отягощена. В детстве болела корью, краснухой и скарлатиной. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 5 дней с интервалом в 30 дней. Беременность первая.

Объективно: телосложение правильное. Кожа и видимые слизистые обо­лочки физиологической окраски. Температура тела - 36,6 °С. Пульс 92 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 110/70 мм рт.ст.

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки. Окруж­ность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Положение плода про­дольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 168 в мин, приглушенное, аритмичное, выслушивается слева ниже пупка.

Между схватками появились боли в правой подвздошной области, не совпадающие со схватками. Матка в тонусе, между схватками не расслабля­ется, болезненна при пальпации. Из половых путей появились сгустки крови.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка на 1 плоскости. Выделения кровяные в умеренном количестве.

Кровопотеря составила 600 мл.



Вопросы

      1. Диагноз.

      2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.

      3. Дифференциальная диагностика.

      4. Тактика ведения и лечения больной.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница