Клинические рекомендации «Диагностика и лечение атипичного гемолитико-уремического синдрома»


Таблица 2. Дифференциальная диагностика аГУС у детей и взрослых



Скачать 383.5 Kb.
страница24/33
Дата17.01.2020
Размер383.5 Kb.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   33
Таблица 2. Дифференциальная диагностика аГУС у детей и взрослых


Заболевание

Дифференциально-диагностические признаки

Типичный ГУС

положительный результат при бактериологическом исследовании кала: посев на среду для выявления STEC (Mac Conkey для O157:H7), определение в образцах фекалий ДНК энтерогеморрагических E.coli методом ПЦР; выявление в сыворотке антител к липополисахаридам наиболее распространенных в данном регионе серотипов E.coli.


Наследственная или приобретенная ТТП

дефицит ADAMTS-13, антитела к ADAMTS-13

Нарушение метаболизма кобаламина (метилмалоновая ацидурия) – исключить у детей в возрасте до 6 месяцев

тяжелый метаболический ацидоз, кетоз,

гиперглицинемия, гипераммониемия, гиперурикемия, гипергомоцистеинемия,

гипогликемия/гипергликемия, повышение в крови уровня пропионилкарнитина, в некоторых случаях метилмалонилкарнитина и снижение содержания свободного карнитина, в моче значительное повышение концентрации

метилмалоновой кислоты,

3-гидроксипропионовой, 3-гидрокси-n-

валериановой, метиллимонной кислоты, гомоцистина, мутация генов MUT, MMAA, MMAВ, ММАСНС, ММАDHC, MCEE



Streptococcus pneumoniae -индуцированный ГУС – исключить у детей в возрасте до 5 лет

ложноположительный тест Кумбса, положительный рост культуры (кровь, ликвор) или ПЦР, положительная реакция активации Т-лимфоцитов (экспозиция антигенов Томсен-Фриденрейха на эритроцитах)

Беременность. Исключить HELLP-синдром преэклампсию, ТТП

тест на беременность, ферменты печени, срок гестации

Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром)

Анти-ДНК-антитела, антинуклеарные антитела, антикардиолипиновые антитела, анти-β2-ГП1-антитела, волчаночный антикоагулянт

ВИЧ

положительные результаты иммунного блоттинга на ВИЧ-инфекцию

ТМА на фоне злокачественных новообразований, химиотерапии (митомицин, блеомицин, цисплатин, ингибиторы VEGF), трансплантации, приема лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, ингибиторы кальцийнейрина, тиклопидин, клопидогрель, интерферон, хинин)


7. ЛЕЧЕНИЕ
Целями терапии аГУС, помимо обеспечения лучшей выживаемости больных, являются ингибиция неконтролируемой активации комплемента, купирование клинико-лабораторных проявлений ТМА, сохранение и улучшение функции пораженных органов (в том числе, предотвращение развития терминальной почечной недостаточности, избавление от потребности в диализных методах лечения, недопущение поражения других внутренних органов, кроме почек), улучшение качества жизни пациентов.

Каталог: upload
upload -> Тесты для оценки функционального состояния Заболевания сердечно-сосудистой системы
upload -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
upload -> Секция авиации и космической техники «физика космоса»
upload -> Методические рекомендации организация деятельности по резервам финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций
upload -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   33


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница