Клинико-лабораторная характеристика впервые выявленных случаев вич-инфекции



страница1/12
Дата15.09.2017
Размер4.09 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

ФГОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии

Допускается к защите

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Яковлев А.А.,

________________________

(подпись)

« »_______________2016 г.




ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.

Выполнил студент

Валиев Иван Робертович

607 группы

Научный руководитель

к.м.н., асс. Соколова Ольга Игоревна

Санкт-Петербург

2016 год

Оглавление


Список сокращений 2

Введение 4

Практическая значимость 6

Глава 1. Литературный обзор 8

1.1.Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции 8

1.2.Эпидемиология ВИЧ 12

1.3.Классификация ВИЧ-инфекции 16

1.3.1.Классификация CDC 16

1.3.2.Классификация по В.И. Покровскому 19

1.4.Клиническая картина ВИЧ-инфекции 20

1.4.1.Клинические проявления стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции 20

1.4.2.Клинические проявления субклинической стадии ВИЧ-инфекции. 22

1.4.3.Клиническая картина ВИЧ в стадии вторичных заболеваний и СПИДа 23

1.5.Верификация ВИЧ-инфекции 24

1.5.1.Диагностика ВИЧ-инфекции по наличию антител 25

1.5.2.Диагностика ВИЧ по антигенам 26

1.5.3.Диагностика ВИЧ по геномной РНК 27

1.6.Объём обследования и лечение ВИЧ-инфекции 27

Глава 2. Материалы и методы исследования 29

2.1. Материалы исследования 29

1.1.Критерии постановки диагноза ВИЧ-инфекции 29

1.2.Лабораторные и инструментальные методы обследования 30

1.3. Статистическая обработка данных 31

Глава 3. Изложение и обсуждение результатов 33

3.2. Эпидемиологическая характеристика выявленных случаев. 33

3.1. Оппортунистические инфекции, лабораторные данные и стадии инфекции 36

3.3. Предиктивная модель для абсолютного уровня CD4 Т-лимфоцитов 45

3.4. Предиктивная модель для уровня вирусной нагрузки 49

Заключение 53

Выводы 55

Библиография 57

Приложение 67

1.Диагностика модели для предсказания абсолютного уровня CD4 T-лимфоцитов 67

2.Диагностика модели для предсказания уровня вирусной нагрузки 70




Список сокращений


АЛТ – аланинаминотрансфераза

АРВТ – антиретровирусная терапия

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ВВН – люди, внутривенно употребляющие наркотические средства

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВПЧ – вирус папилломы человека

ВОЗ – Всемирная организация Здравоохранения

ИФА – иммуноферментный анализ

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита

КФК – креатинфосфокиназа

ПААГ-электрофорез – электрофорез в полиакриламидном геле

ПГЛП – персистирующая генерализованная лимфаденопатия

ПМЛЭП – Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

РНК – рибонуклеиновая кислота

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – синдром системной воспалительной реакции

ЦНС – центральная нервная система

ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиограмма

CDC – Centers for Disease Control and Prevention, Центры по Контролю и профилактике заболеваний США

CI – confidence interval, доверительный интервал

ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay, ИФА

SSA – Sub-Saharan Africa – страны Африки, географически находящиеся южнее Сахары

HBV – Hepatitis B Virus, вирус гепатита В

HCV – Hepatitis C virus, вирус гепатита С

LR – likelihood ratio, отношение правдоподобия; отношение шансов для вероятности события при наличии фактора, способствующего его наступлению

LTNP – long term non-progressors, «люди-контроллеры», ВИЧ-инфицированные, в течение 5 лет с момента заражения поддерживающие удовлетворительный уровень CD4 T-лимфоцитов без старта АРВТ

MHSM – Men who Have Sex with Men, мужчины-гомосексуалисты

RT-PCR – reverse trancriptase polymerase chain reaction, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией

UNAIDS – un AIDS – организация по борьбе со СПИДом


Введение


Пандемия ВИЧ – одна из ведущих проблем здравоохранения: как мирового, так и Российской Федерации в частности. Несмотря на значительные успехи в изучении ВИЧ за последние два десятилетия (определение механизмов воздействия вируса на иммунную систему, разработка и широкое внедрение АРВТ, использование методов профилактики заражения), на данный момент всё ещё не существует эффективной вакцины от данного заболевания, равно как и способа излечить человека от ВИЧ-инфекции. Вопреки значительным усилиям по ограничению распространения пандемии ВИЧ, заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти в некоторых регионах мира [59].

По данным ВОЗ, к 2014 году 36,9 миллионов человек по всему миру больны ВИЧ-инфекцией. Из них 70% проживают в регионах субэкваториальной Африки. 1,2 миллиона человек погибли от СПИД-ассоциированных заболеваний.

people_living_with_hiv_aids_world_map

Рисунок 1. Распространённость ВИЧ-инфекции в мире [57].

По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, с 1987 по 2015 год на территории России было зарегистрировано 1000000 случаев ВИЧ-инфекции. В 2014 году было зафиксировано 85000 новых случаев, а в 2015 - 93000. Поражённость населения – 494 на 100000 человек. Среди новых выявленных случаев за 2014 год 57,3% были связаны с внутривенным употреблением наркотических средств, 40% - с гетеросексуальными контактами.

Несмотря на активное введение АРВТ в Российской Федерации, заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти (с 2007 по 2015 года выросла с 30000 новых случаев до 93000) [60]. Подобную динамику частично объясняют стигматизацией групп риска на территории России [1].

В Санкт-Петербурге к началу 2015 года проживает 60000 ВИЧ-инфицированных. Из них 2,6 тысяч – с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа. При этом отсутствует статистика по распространённости мужчин-гомосексуалистов, использованию методов профилактики заражения ВИЧ и информированности людей о своём ВИЧ-статусе. Также не имеется данных/исследований о стадиях, на которых выявляется ВИЧ-инфекция, о взаимосвязи ключевых показателей ВИЧ-инфекции (оппортунистические инфекции, иммунограмма, уровень вирусной нагрузки) с другими клиническими и лабораторными показателями.

Цели и задачи исследования

Целью данной дипломной работы было охарактеризовать случаи впервые выявленной ВИЧ-инфекции, диагностированные в КИБ имени Боткина в 2015 году.

В рамках поставленной цели были выделены следующие задачи:



  1. Оценить особенности эпидемиологического анамнеза и факторов риска развития ВИЧ-инфекции у пациентов исследуемой группы

  2. Выявить наличие оппортунистических инфекций и изменения лабораторных показателей у пациентов исследуемой группы

  3. Определить в какие сроки от начала заболевания впервые выявляется ВИЧ-инфекция

  4. Проанализировать полученные результаты и определить факторы, влияющие на течение ВИЧ-инфекции

Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Учебное пособие Санкт-Петербург 2016 (075. 8)
11701 -> Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов, получающих терапию гемодиализом
11701 -> Эффективность лечения бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения у женщин с миомой матки
11701 -> Высшего образования
11701 -> Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции больных депрессией
11701 -> «Клинико-функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении»
11701 -> Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках по специальности 030302 Клиническая психология
11701 -> Функции воздействия в тексте медицинской рекламы
11701 -> Анилиз случаев системных заболеваний
11701 -> Высшего образования


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница