Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета


Тема 7. Кератомикозы. Микозы стоп у детей (амбулаторный прием)



Скачать 288.5 Kb.
страница5/10
Дата30.04.2016
Размер288.5 Kb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Тема 7. Кератомикозы. Микозы стоп у детей (амбулаторный прием).


Мотивационная характеристика темы. Уровень заболеваемости грибковыми заболеваниями кожи стоит на втором месте после пиодермий. В связи с этим изучение их эпидемиологии, клиники и организации проведения противоэпидемических мероприятий в детских коллективах, в семье, общественных местах (бани, бассейны и т.д.) имеет значение для врача педиатра.

Воспитательная цель. Роль отечественных ученых в разработке патогенеза, методов лечения дерматофитий и их профилактики.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

- знать: этиологию различных видов дерматофитий, их классификацию, характерную клиническую картину многообразных форм дерматофитий, принципы лечения и профилактики;

- уметь: произвести забор материала из очага для бактериоскопического и бактериологического исследования, провести йодную пробу, заполнить форму 089/у-кв;

- иметь представление: о патогенезе дерматофитий, противоэпидемических мероприятиях, сроках диспансерного наблюдения.

Необходимый уровень знаний:

- по микробиологии: морфология, патогенность дерматофитов;

- по гистологии: строение волоса, ногтя;

- по фармакологии: антимикотические препараты.
Возбудители. Распространенность, морфология, понятие о мицелии и псевдомицелии, жизнеспособность, паразитарная активность (антропофильные, зоофильные, зооантропофильные).

Эпидемиология. Источник заражения (человек, животные, почва, активация грибов, являющихся постоянными обитателями человеческого тела). Пути заражения: прямой и непрямой. Сезонность.

Классификация.

Кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (эпидермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус), кандидозы, глубокие микозы.


7.1. Разноцветный (отрубевидный) лишай.

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Контагиозность.

Клиника. Первичный морфологический элемент - его форма, цвет, размеры, периферический рост, шелушение, локализация.

Диагностика. Йодная проба Бальцера. Свечение под лампой Вуда. Бактериоскопическое исследование чешуек.

Лечение. Наружная терапия: спрей, крема тербинафина; крема - низорал, залаин, батрафен и другие, шампунь «Кето-плюс».
7.2. Микозы стоп.

7.2.1. Эпидермофития

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболевания.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Сезонность.

Классификация. Крупных складок (паховая), стоп (интертригинозная, дисгидротическая, сквамозная, острая). Онихомикоз.

Клиника. Паховая (эритема, ее цвет, форма, границы, периферический рост, локализация); интертригиноз­ная (опрелость, мацерация эпидермиса, эрозии, трещины, ло­кализация); дисгидротическая (везикулы и пузыри - размеры, характер покрышки, динамика процесса, локализация); сквамозная (шелушение, гиперпигментация, гиперкератоз, локали­зация). Онихомикоз: поверхностный, дистальный, проксимальный; степень гипер­кератоза (слабый, умеренный, выраженный).

Диагностика. Бактериоскопический и бактериологический методы.

Лечение эпидермофитии. Общая терапия в зависимости от клиники (антигистаминные, гипосенсибилизирующие препараты, антимикотики). Наружная терапия: примочки, присыпки, настойка йода, анилиновые красители, фунгицидные мази и крема - микозолон, микоспор, амиказол, клотримазол, низорал, ламизил, тридерм.
7.2.2. Рубромикоз

Этиология и патогенез. Возбудитель. Предрасполагающие факторы. Фоновые заболе­вания. Иммунодефицитные состояния.

Эпидемиология. Источники и пути заражения. Контагиозность. Сезонность.

Классификация. Стоп, стоп и кистей, крупных складок и гладкой кожи, генера­лизованный. Онихомикоз.

Клиника. Рубромикоз стоп, кистей: гиперемия, инфильтрация, гиперкератоз, муковидное шелушение, усиление кожного рисунка; крупных складок и гладкой кожи: эритема, её цвет, периферический рост, прерывистость краевого валика; генерализованный: эритематозно-сквамозная, фолликулярно-узловатая, эритродермическая формы, их характеристика. Онихомикоз.

Диагностика. Бактериоскопические и бактериологические методы. Дифференциальный диагноз с эпидермофитией.

Лечение. Общая и местная терапия аналогична лечению эпидермофитии.

Сначала отслойка рогового слоя (кератолитические мази, лаки), затем фунгицидные средства (см. Эпидермофития). При генерализованном рубромикозе - системные антимикотики: итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил) - дозы, длительность курса.



Онихомикоз. Клиническая форма (поверхностный, дистальный, латеральный, проксимальный, тотальный), глубина поражения, степень гиперкератоза (слабый, умеренный, выраженный). При генерализованной форме и онихомикозе антимикотики внутрь (орунгал, ламизил). При поражении 2-3 ногтевых пластинок и дистальной форме – кератолитические пластыри – микоспор или обработка ногтей борами, лаки (батрафен, лоцерил), раствор «Экзодерил».

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Общественная (медосмотры, санитарно-гигиенические мероприятия в банях, душах, бассейнах, камерная обработка общественной обуви, диспансеризация больных, санпросветработа). Индивидуальная (персональная обувь, дезинфекция обуви после лечения, протирание кожи стоп кислыми растворами, профилактика сухости и потливости кожи - фромилид).
7.3. Амбулаторный прием.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3, 6, 8, 9. Дополнительная: 16, 17.




Каталог: userfiles -> depts -> dermatology cosmetology
dermatology cosmetology -> Кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дпо
dermatology cosmetology -> Вопросы к итоговому занятию по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов англоязычного отделения
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Рабочая программа дисциплины по дерматовенерологии для специальности 31. 05. 02 педиатрия форма обучения очная Всего зэт 3,0

Скачать 288.5 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница