Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета



Скачать 288.5 Kb.
страница7/10
Дата30.04.2016
Размер288.5 Kb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Тема 9. Нейродерматозы у детей.


Мотивационная характеристика темы. В основе патогенеза зудящих дерматозов лежит взаимосвязь коры головного мозга, висцеральной и эндокринной патологии с кожей. В связи с этим, именно врач педиатр принимает участие в выявлении причин кожного зуда, упорного течения нейродермита, почесухи, рецидивирующей крапивницы.

Воспитательная цель. Роль отечественных авторов в изучении механизма зуда и определении взаимосвязей между внутренней патологией и кожей.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

- знать: классификацию зудящих дерматозов, взаимосвязь кожи с патологией внутренних органов и различных систем;

- уметь: выяснить возможный патогенез заболеваний, назначить необходимое обследование и рациональное лечение;

- иметь представление: о механизме кожного зуда.

Необходимый исходный уровень знаний:

- по гистологии: структура и иннервация кожи;

- по патологической физиологии: нарушение деятельности высших отделов нервной системы, эндокринных органов и обменных процессов.
9.1. Кожный зуд.

Определение кожного зуда. Классификация. Физиологический и патологический, первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический), локализованный и генерализованный.

Теории патогенеза зуда. Видоизмененное чувство боли, подвид тактильной чувствительности, корковое ощущение, результат изменения химического состава кожи, спазма сосудов и нарушения трофики тканей.

Этиология. Причины возникновения генерализованного и локализованного кожного зуда (экзогенные и эндогенные факторы).

Клиника. Зуд, невротические расстройства, отсутствие первичных морфологических элементов при наличии экскориаций и кровянистых корочек, отполированные ногти, осложнение вторичной пиодермией.

План обследования больного. Консультации специалистов, методы лабораторной диагностики.

Лечение. Общая терапия: лечение основного заболевания, диетотерапия, антигистаминные, седативные, противозудные препараты, транквилизаторы, витаминотерапия, в тяжелых случаях - кортикостероиды. Физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез с противозудными препаратами, гипнотерапия). Наружная терапия (взбалтываемые взвеси, спиртовые растворы с противозудными препаратами, мази с кортикостероидами (афлодерм, адвантан, локоид, элоком), орошения хлорэтилом (паравертебрально).
9.2. Нейродермит.

Определение. Классификация. Ограниченный и диффузный.

Этиология. Эндогенные и экзогенные факторы, поливалентная сенсибили­зация, понятие об атопии, роль наследственности и нервной системы.

Патогенез. Схема аллергической реакции немедленно-замедленного типа, иммунные нарушения, триггерные факторы.

Клиника ограниченного нейродермита. Возраст, пол, зуд, локализация высыпаний; три зоны очага поражения - лихенификация, папулезная инфильтрация, пигментация; сухость кожи.

Клиника диффузного нейродермита.

Возраст, зуд, невротические расстройства, динамика высыпаний (папулы, инфильтрация, лихенификация, пигментация), их локализация, характер дермографизма, сухость кожи, хейлит, юношеская катаракта (симптом Андогского), отполированные ногти.



Атопический дерматит. Определение. Клиника.

Осложнения нейродермита и экземы у детей. Вторичная пиодермия. Герпетиформная экзема Капоши.



Лечение. Устранение возможного причинного фактора. Диета. Режим. Общая терапия: антигистаминные, гипосенсибилизирующие, седативные средства, стабилизаторы клеточных мембран, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, сорбенты, в тяжелых случаях - стероиды. Наружная терапия: кератопластические мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом; противозудные мази с анестезином, ментолом; радевит, видестим; мази с кортикостероидами на ограниченные участки. Физиотерапия: ванны, СФТ, ПУВА-терапия.

9.3. Почесуха.

Определение. Классификация. Определение. Классификация. Детская, взрослых, временная, узловатая.

Этиология. Экзогенные и эндогенные факторы.

Патогенез. Неврогенные факторы, системные заболевания, глистная инвазия и др.

Клиника. Клиника. Возраст больных для каждой клинической формы, зуд, невротические расстройства, мономорфная папулезная сыпь (особенности проявлений и локализация для разных форм), дермографизм, рефлексы, пото- и салоотделение, отполированные ногти.

Лечение.

Лечение. Устранение возможного причинного фактора. Диета. Общая терапия: антигистаминные, противозудные, седативные средства, транквилизаторы, ферментные препараты, сорбенты. Наружная терапия: ванны, взбалтываемые взвеси, анилиновые красители, спиртовые растворы с противозудными препаратами, мази с кортикостероидами. Физиотерапия. Особенности лечения узловатой почесухи - антималярийные препараты, обкалывание узлов гидрокортизоном, криодеструкция.
9.4. Крапивница и отек Квинке.

Определение. Классификация. Хроническая рецидивирующая, стойкая папулезная, ангионевротический отек Квинке, крапивница от физических факторов - тепловая, холодовая, солнечная, искусственная.

Этиология. Эндогенные и экзогенные факторы.

Патогенез. Схема развития аллергической реакции немедленного типа, не­аллергическая и холинэргическая крапивницы.

Клиника острой крапивницы. Внезапное начало, зуд, мономорфная сыпь в виде волдырей (цвет, размеры, форма, эфемерность); клинические разновидности - фарфороподобная, гигантская, пузырная, с пигментацией; локализация на коже и слизистых.

Особенности течения хронической рецидивирующей крапивницы.

Причины частых рецидивов, зуд, невротические расстройства, характер высыпаний, симптомы поражения ЖКТ. Трансформация волдырей в папулы при стойкой папулезной крапивнице. Ангионевротический отек Квинке (отсутствие зуда, поражение кожи, слизистых, суставов, локализация, осложнения, прогноз).



Лечение. Устранение причинного фактора. Общая терапия: антигистаминные, антианафилактические, гипосенсибилизирующие препараты, стероидные гормоны. Наружная терапия (см. "Кожный зуд").

Особенности лечения отека Квинке: дезинтоксикационная терапия, стероидные гормоны, адреналин, мочегонные средства. При хронической рецидивирующей крапивнице: гистоглобулин, ферментативные препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы, специфическая гипосенсибилизация.

При холинэргической крапивнице: атропин, препараты белладонны.



Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3, 9. Дополнительная: 16.


Каталог: userfiles -> depts -> dermatology cosmetology
dermatology cosmetology -> Кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дпо
dermatology cosmetology -> Вопросы к итоговому занятию по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов англоязычного отделения
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Рабочая программа дисциплины по дерматовенерологии для специальности 31. 05. 02 педиатрия форма обучения очная Всего зэт 3,0

Скачать 288.5 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница