Методические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии, детской дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета


Тема 10. Аллергические васкулиты кожи



Скачать 288.5 Kb.
страница8/10
Дата30.04.2016
Размер288.5 Kb.
ТипМетодические разработки
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Тема 10. Аллергические васкулиты кожи.


Мотивационная характеристика темы. В последние годы отмечается увеличение числа больных аллергическими васкулитами кожи, что связано с аллергизацией населения, приемом различных антибиотиков, вакцин и наличием других сенсибилизирующих факторов. При данных заболеваниях в процесс могут вовлекаться сосуды висцеральных органов, что приводит к системному поражению, иногда с летальным исходом. Именно это объясняет важность изучения данной темы будущими врачами педиатрами.

Воспитательная цель. Роль отечественных дерматологов в разработке классификации аллергических васкулитов кожи и принципов комплексной терапии.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

- знать: этиологические и патогенетические факторы аллергических васкулитов, роль очагов хронической инфекции, аутоиммунных реакций; нозологические единицы и их клиническую картину;

- уметь: провести дифференциальную диагностику, назначить лечение, выписать рецепты;

- иметь представление: о патогистологических изменениях в сосудах, о возможных висцеральных поражениях.

Необходимый исходный уровень знаний:

- по патологической физиологии: вопросы аллергии, аутоиммунные реакции;

- по патологической анатомии: патогистологические изменения сосудов, структура инфильтратов;

- по фармакологии: гипосенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, витамины, ангиопротекторы.
10.1. Классификация. Этиопатогенез васкулитов.

Классификация (основана на диаметре пораженных сосудов): крупные, средние и мелкие сосуды.

Этиология. Полиэтиологическое заболевание. Инфекционные факторы (стрептококк, стафилококк, вирусы, микобактерии, прочие). Неинфекционные (медикаментозные: антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, соли йода и брома, витамины группы В, красители, прочие).

Патогенез. Гиперчувствительность, приводящая к поражению стенки сосудов, независимо от преимущественного механизма иммунного ответа.
10.2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха).

Клиника. Ведущие клинические признаки при поражении мелких сосудов – эритематозные пятна, приобретающие геморрагический характер, «пальпируемая пурпура» слегка возвышающая над уровнем кожи. Размеры в начале заболевания – с булавочную головку, в дальнейшем – до нескольких см в диаметре. Частая локализация (нижние конечности). Разрешение процесса (гиперпигментация, редко – атрофические рубцы).
10.3. Узловатая эритема (узловатый васкулит).

10.3.1. Острая узловатая эритема

Клиника. Общие симптомы (повышение температуры тела, недомогание, артралгии, миалгии). Локализация (передне - наружная поверхность голеней). Симметричность. Болезненные ярко – розовые узлы (диаметр от одного до нескольких см). Исчезают бесследно.
10.3.2. Хроническая узловатая эритема

Клиника. Рецидивирующее течение с обострением в холодное, сырое время года. Локализация та же. Симметричность. Цвет узлов более синюшный, размер до 3 см в диаметре. Общие явления не характерны.
10.4. Лечение.

Исключить признаки поражения других органов и систем. Устранить этиологический фактор. При взаимосвязи с инфекцией – антибиотики широкого спектра, антигистаминные препараты, ангиопротекторы, аскорутин. При выраженных острых явлениях – кортикостероиды внутрь. Наружно: сухое тепло, кортикостероидные мази.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3, 9. Дополнительная: 16.

Тема 11. Болезни соединительной ткани (амбулаторный прием).


Мотивационная характеристика темы. Болезни соединительной ткани являются смежной патологией между дерматологами, терапевтами, педиатрами, так как иногда возникают системные процессы. В связи с этим необходимо знать кожные проявления заболеваний, помогающие своевременно поставить диагноз.

Воспитательная цель. Роль отечественных ученых в установлении изменений соединительной ткани в симметричных очагу поражения участках кожи, разработке сезонного профилактического лечения пациентов и их диспасеризации.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

- знать: этиопатогенез болезней соединительной ткани, принципы и различия лечения больных красной волчанкой и склеродермией. Роль очагов хронической инфекции в развитии дерматозов;

- уметь: определить симптомы клинических признаков дискоидной формы красной волчанки (симптом «каблучка»), провести витропрессию, симптом зонда с целью дифференциальной диагностики с туберкулезной волчанкой. Определить стадию ограниченной формы склеродермии. Установить возможные причинные факторы болезней соединительной ткани, назначить этиопатогенетическое лечение;

- иметь представление: о гистопатологических изменениях соединительной ткани у больных данными дерматозами, о клетках красной волчанки (LE-клетки).

Необходимый исходный уровень знаний:

- по патологической анатомии: определение дезорганизации соединительной ткани, метахромазии;

- по патологической физиологии: Т- В- лимфоциты, иммуноглобулины, цитокины и другие;

- по фармакологии: ангиопротекторы, гипосенсибилизирующие препараты, кортикостероиды и другие.
11.1. Определение. Патогенез.

Инфекционная, вирусная, нейроэндокринная, аутоиммунная теории. Роль внешних факторов в развитии заболеваний: физических, психические травмы, охлаждение, ожоги, лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, очаги хронической инфекции. Стадии дезорганизации соединительной ткани: мукоидное, фибриноидное набухание, фибриноидный некроз.


11.2. Красная волчанка.

Классификация. Хроническая (дискоидная, диссеминированная, поверхностная - центробежная эритема Биетта, глубокая - Капоши-Ирганга), подострая, острая (системная).

Клиника. Дискоидная красная волчанка: эритема в виде "бабочки", зоны очага поражения (эритема, фолликулярный гиперкератоз, рубцовая атрофия), дополнительные признаки (телеангиэктазии, инфильтрация, пигментация), симптомы (Бенье - Мещерского, дамского каблучка), поражение слизистых оболочек, атипичные формы (гиперкератотическая, веррукозная, опухолевидная, пигментная, телеангиэктатическая). Особенности течения диссеминированной, поверхностной и глубокой форм заболевания.

Диагностика. LE - клетки, гистология, реакция прямой иммунофлюоресценции, ревматесты, белок и белковые фракции сыворотки крови, общий анализ крови, иммуноглобулины сыворотки крови.

Лечение. Общая терапия: антималярийные препараты, анаболические и стероидные гормоны, витамины, иммуномодуляторы, цитостатики. Наружная терапия: кортикостероидные мази.
11.3. Склеродермия.

Классификация. Ограниченная (бляшечная, линейная, болезнь белых пятен, идиопатическая атрофодермия). Диффузная.

Клиника. Бляшечная склеродермия: первичный морфологический элемент, стадии процесса (отек, уплотнение, атрофия), локализация. Особенности течения других форм: линейная ("удар саблей", локализация), болезнь «белых пятен» (пятна размером до 0,5 см с атрофией, локализация), идиопатическая атрофодермия (синеватые или коричневые пятна с просвечивающимися венами, локализация), диффузная (продромальные симптомы, акросклероз, склеродактилия, поражение мышц, висцеральные поражения, кальциноз подкожно-жировой клетчатки).

Лечение. Общая терапия: антибиотики (пенициллин), ферментные, сосудорасширяющие препараты, витамины, кортикостероиды, иммуномодуляторы. Физиотерапевтические методы: электро- и фонофорез, ультразвук, массаж, гипербарическая оксигенация. Наружная терапия: димексид, солкосериловая, индометациновая, бутадионовая, троксевазиновая мази. Санаторно-курортное лечение: лечебные грязи, сероводородные ванны.

Профилактика. Санация очагов хронической инфекции. Устранение внешних раздражителей. Повторные курсы пенициллинотерапии и ферментных препаратов. Диспансеризация.
11.4. Амбулаторный прием.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3, 9. Дополнительная: 16.




Каталог: userfiles -> depts -> dermatology cosmetology
dermatology cosmetology -> Кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дпо
dermatology cosmetology -> Вопросы к итоговому занятию по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов англоязычного отделения
dermatology cosmetology -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета
dermatology cosmetology -> Рабочая программа дисциплины по дерматовенерологии для специальности 31. 05. 02 педиатрия форма обучения очная Всего зэт 3,0

Скачать 288.5 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница