Методические рекомендации анализ эпидемиологической ситуации по вич-инфекции



Скачать 349.85 Kb.
страница10/10
Дата01.05.2016
Размер349.85 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


Интенсивный показатель (на население) характеризует учтенную распространенность инъекционного потребления, рассчитывается на 100 тысяч среднегодового населения. В соответствии с имеющимися в настоящее время данными может быть рассчитан для общего населения и для детей в возрасте 15 - 17 лет.

Источник данных - ф. 11, таблица 3000.

Таблица введена в форму 11 с 2005 г. Приказом Росздрава N 700 от 28 ноября 2005 г., таблица имеет одну строку.

Число зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков (из стр. 8 и 16 табл. 1000) в графах распределены следующим образом:

в графе 1 показывается общее число зарегистрированных ПИН;

в графе 2 - число детей в возрасте 15 - 17 лет;

в графе 3 из общего числа зарегистрированных ПИН показывается число имеющих ВИЧ-положительный статус;

в графе 4 - число детей 15 - 17 лет, имеющих ВИЧ-положительный статус.
Расчет показателей
Злоупотребление

инъекционными табл. 3000, графа 1, строка 1

наркотиками среди = ----------------------------- х 100000.

всего населения население
Злоупотребление

инъекционными табл. 3000, графа 2, строка 1

наркотиками среди = ----------------------------- х 100000.

детей 15 - 17 лет население
Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН
Показатель характеризует степень распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, обратившихся за наркологической помощью в специализированные (наркологические и психиатрические) учреждения Росздрава. Рассчитывается на основании данных в табл. 3000 формы 11. Выражается в процентах:
Распространенность

ВИЧ-инфекции среди табл. 3000, графа 3, строка 1

ПИН (общий = ----------------------------- х 100.

показатель) (в %) табл. 3000, графа 1, строка 1
Распространенность

ВИЧ-инфекции среди табл. 3000, графа 4, строка 1

ПИН в возрасте 15 - = ----------------------------- х 100.

17 лет (в %) табл. 3000, графа 2, строка 1
Обследование на ВИЧ наркологических больных, обратившихся за наркологической помощью впервые в жизни.

Источник информации - таблица 2000 формы 11:
Удельный вес

обследованных среди табл. 2000, графа 5, строка 18

больных = ------------------------------ х 100.

наркологическими табл. 2000, графа 5, строка 1

расстройствами (в %)
Удельный вес ВИЧ-

инфицированных среди табл. 2000, графа 5, строка 19

обследованных больных = ------------------------------ х 100.

наркологическими табл. 2000, графа 5, строка 18

расстройствами
Удельный вес ВИЧ-

инфицированных среди табл. 2000, графа 5, строка 19

обследованных = ---------------------------------- х 100.

потребителей табл. 2000, графа 5, строка 8 + 16

наркотиков
Аналогичные показатели рассчитываются для женщин (таблица 2000, графа 6), детей 0 - 14 лет (таблица 2000, графа 7) и подростков 15 - 17 лет (таблица 2000, графа 9).
Обследование на ВИЧ наркологических больных,

госпитализированных в наркологические и психиатрические

стационары
Источник информации - таблица 2300 формы N 37:
Удельный вес

обследованных среди табл. 2300, графа 5, строка 23

госпитализированных = ------------------------------ х 100.

больных (в %) табл. 2300, графа 5, строка 18
Удельный вес ВИЧ-

инфицированных среди табл. 2300, графа 5, строка 24

обследованных больных = ------------------------------ х 100.

наркологическими табл. 2300, графа 5, строка 23

расстройствами (в %)
Удельный вес ВИЧ- табл. 2300, графа 5, строка 24

инфицированных среди = ------------------------------ х 100.

больных наркоманией табл. 2300, графа 5, строка 8

(в %)
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
В методических рекомендациях представлена методика комплексного анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции, ИППП, наркомании, методические подходы к анализу показателей заболеваемости населения, смертности, распространенности и пораженности ВИЧ и сопутствующими заболеваниями. В связи с ограниченностью в настоящее время официальных источников данных по вирусным гепатитам в предлагаемом документе не приводится отдельный раздел по вирусным гепатитам В и С, он запланирован к включению в следующих редакциях. Детальная методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу приведена в двух методических рекомендациях: "Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу" [32] и "Анализ эпидемиологической ситуации и показателей организации медицинской помощи больным с социально значимой патологией" [33], поэтому прекрасно описанный другими авторами раздел по туберкулезу не был включен в данные рекомендации.

Анализ частоты регистрации ИППП в зависимости от полноты охвата обследованием населения показал их взаимозависимость. Чем больше лиц подвергалось обследованию на ВИЧ-инфекцию среди потребителей инъекционных наркотиков, тем больший показатель заболеваемости ВИЧ-инфекции регистрировался. Аналогичным образом коррелировала частота первичной выявляемости сифилиса с количеством обследованных на сифилис. Для объективной оценки эпидемиологической ситуации необходимо опираться на комплекс показателей, анализировать их взаимовлияние и изменение показателей в комплексе.

Динамика показателя, равномерное снижение или повышение уровня заболеваемости в течение 3 - 5 лет при высоком охвате профилактическими осмотрами и привлечении уязвимых групп к обследованию может свидетельствовать о его достоверности. При резком колебании их значений необходимо искать причины этого явления. Для этого сравнивается динамика показателя заболеваемости с динамикой охвата населения обследованием и периодическими целевыми профилактическими осмотрами, удельным весом больных, выявленных активно. При сокращении уровня охвата населения обследованиями на ВИЧ и ИППП, уменьшении доли активно выявленных больных - снижение показателя заболеваемости населения ВИЧ и ИППП нельзя считать достоверным, т.к. большое число больных остаются не выявленными. При повышении охвата населения профилактическими осмотрами заболеваемость ВИЧ и ИППП может вырасти в результате большего выявления больных.

На следующем этапе анализа эпидемической обстановки необходимо определить темпы роста (снижения) показателей заболеваемости ИППП, ВИЧ, ВГ, наркомании. Можно рассчитать ежегодные, среднегодовые или суммарные (за несколько лет) темпы роста (снижения) показателя заболеваемости. Темпы сдвига характеризуют относительную разницу заболеваемости изучаемого года к заболеваемости предшествующих лет:
Показатель заболеваемости

изучаемого года - Показатель

заболеваемости предшествующего

Темп роста (снижения) года

показателя = ------------------------------ х 100.

заболеваемости Показатель заболеваемости

предшествующего года
Аналогичным образом анализируется динамика показателей пораженности:
Показатель пораженности

изучаемого года - Показатель

Темп роста (снижения) пораженности предшествующего года

показателя = --------------------------------- х 100.

пораженности Показатель пораженности

предшествующего года
Изменение динамики темпов роста (снижения) указывает на изменение в течение эпидемической ситуации, но не указывает причину этого изменения. Поэтому необходимо анализировать и искать причины, изучая динамику других показателей.

Для этого проводят анализ данных поведенческих исследований и сероэпидемиологических исследований для подтверждения или опровержения гипотезы об изменении эпидемиологической ситуации. Такими подтверждающими данными являются сведения о рискованном поведении уязвимых групп населения, данные тестирований данных групп и их обращаемости за помощью в медицинские учреждении и прочие показатели. Причем показатели могут быть рассчитаны как исходя из данных государственной статистики, так исходя из данных специальных дозорных исследований в группах населения. Особую ценность представляют данные о поведенческих особенностях населения и, в частности, данные о распространенности практики опасных сексуальных контактов и распространенности употребления наркотиков. Поведенческие данные позволяют убедиться в снижении количества новых случаев заражения, если при этом имеется невысокая распространенность рискованного поведения или напротив усомниться в снижении темпов развития эпидемии, если рискованное поведение широко распространено.

В зависимости от цели исследования могут рассчитываться и другие произвольные показатели.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Методические рекомендации позволят более комплексно и стандартизировано проводить анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (ИППП, наркомания, парентеральные вирусные гепатиты, туберкулез). Полученная достоверная информация позволит более рационально планировать бюджетные расходы на профилактику, лечение, уход и поддержку при ВИЧ-инфекции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
[1] ЮНЭЙДС. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2006. UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: December 2006.

[2] Кошкин С.В., Чермных Т.В., Захаров Р.В., Суслов Н.М., Широнина Н.Л. О мерах профилактики инфекций, передающихся половым путем, среди ВИЧ-инфицированных заключенных. Тезисы научных трудов 1 Российского Конгресса дерматовенерологов, 23 - 26 сентября 2003, том 2, с. 192.

[3] Delune D.H. Y-a-t-il en Belgigue des tendances nouvelles dans I'organization des services de maladies veneriennes? Prophylax, san. morale, 1972, 147 - 149.

[4] Gaugnoux Y., Veiga-Pires H. Situation des maladies veneriennes en France. Prophylax. San. morale, 1972, 44, 5.

[5] Yzzat N.N., Ramsey S.M., Jacobson K.A. Syphilis Controlin Texas: A Correlate. Int. J. Derm., 1973, 12, 1, 64 - 67.

[6] Martin-Bouyer G., Gaignoux J., Lemesle M.-F. Donnees statistigues sur les maladies veneriennes en France metropolitaine. Inform. Malad. vener., 1979, 51, N 4, 209 - 215.

[7] Harahar M. Sexually transmitted diseases in Indonesia. Brit. J. vener. Dis., 1980, 56, N 5, 282 - 284.

[8] Wallin J. Sexuall ubertagbare Erkrankungen: Dic gegenwartige Situation in Schweden. Hautart, 1980, 31, N 5, 233 - 236.

[9] Belsey E.N., Adler H.W. Stady of STD clinic atteners in England and Wales, 1978. I. Patients versus cases. "Brit. J. Vener. Dis." 1981, 57, N 5, 285 - 289.

[10] Catteral R.D. Sexually transmitted diseases in Sabah and Sarawak. "Brit. J. vener. Dis.", 1981, 57, N 6, 363 - 366.

[11] Plorde D.S. Sexually transmitted diseases in Ethiopia. Bril. J. vener. Dis., 1981, 57, N 6, 357 - 362.

[12] M. Domeika. Epigemiologi and Management of Sexually transmitted infections in Europe. International Scientifical Practical Conference "Modern approach to the diagnostics, treatment and prophylaxis of sexually transmitted diseases". Grodno, 2005, P. 13 - 16.

[13] Навроцкий А.Л. Национальная стратегия и задачи по усилению контроля и профилактики инфекций, передаваемых половым путем. Международная научно-практическая конференция "Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем". Республика Беларусь, Гродно, 2005, с. 11 - 16.

[14] Иванова М.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Российской Федерации: 2002 - 2004 годы. Клиническая дерматология и венерология. N 2, 2005, с. 9 - 12.

[15] Guidelines for second generation HIV surveillance, 2000 WHO, UNAIDS, 40.

[16] The role of name-based notification in public health and HIV surveillance Report - 1/7/2000 UNAIDS.

[17] Global Programme on AIDS "Guidelines for monitoring infection in population", WHO, February 1990.

[18] Patient monitoring guidelines for HIV care and antiretroviral therapy (АРТ WHO, UNAIDS, 2004.

[19] Guidelines forusing HIV testing technologies in surveillance. Geneva, UNAIDS/WHO, 201, 37.

[20] Смольская Т.Т., Третьякова В.И., Огурцова С.В. Дозорный надзор за ВИЧ-инфекцией среди потребителей наркотиков инъекционным способом. Пособие для врачей, Санкт-Петербург, 2002, 43.

[21] Смольская Т., Ходакевич Л., Кобыща Ю. и др.// Изучение распространенности ВИЧ методом дозорного надзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. <...>, N 4, 31 - 33.

[22] Смольская Т.Т., Островский Д.В., Шилова Э.А., Суворова С.В., Котова С.В., Терентьева Ж.В., Волкова Г.В., Макаренко Г.А. Изучение распространенности ВИЧ-инфекции методом дозорного эпиднадзора среди лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем в Санкт-Петербурге. Отчет по проекту, 1999.

[23] The Third generation HIV/AIDS/STI surveillance: a summary presentation (оf the guidelines, Bilari Camara, 2003.

[24] Patient monitoring guidelines for HIV care and antiretroviral therapy (APT WHO, UNAIDS, 2005.

[25] Б.Л. Черкасский. Руководство по общей эпидемиологии, Москва, Медицина, 2001, 557 с.

[26] Покровский В.В., Ладная Н.Н., Бочкова М.С. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России. ЖМЭИ 4, 2000, с. 9 - 15.

[27] В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова. Информационный бюллетень "ВИЧ-инфекция", Федеральный НМЦ ПБ СПИД Министерства здравоохранения РФ, N 27, 2005, стр. 4 - 36.

[28] Bobkov A.F., Samokhvalov E.I., Lvov D.K., Bobkova M.R., Pokrovsky V.V., Weber J.N. Absence of viral transmission in injecting drug users in Russia//The Lancet. 20<...>. Vol 358, - N 9286. P. 1016 - 1017.

[29] Bobkov A., Kazennova E., Khanina T., Bobkova M., Selimova L., Krav<...> A., Pokrovsky V., Weber J. An HIIV Type 1 Subtype A strain of low genetic diversity <...>nues to spread among injecting drug users in Russia: study of the new local outbreaks in Moscow and Irkutsk//AIDS Res Hum Retroviruses. 2001. Vol 17. N 3. P. 257 - 261.

[30] Бобкова М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук. Москва 2002, 44 с.

[31] А.Ф. Бобков, Е.В. Казеннова, Л.М. Селимова, Т.А. Ханина, Н.Н. Ладн<...>, М.Р. Бобкова, А.В. Кравченко, Г.С. Рябов, А.Л. Суханова, Е.В. Буравцова, В.В. Покровский, Дж. Вебер. Молекулярно-вирусологические особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в России и других странах СНГ. Вестник РАМН, в печати.

[32] М.В. Шилова. Методические рекомендации "Методика анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу". Утверждена федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11 июня 2007 г. N 01<...>3-07-34.

[33] И.М. Сон, С.А. Леонов, А.Ф. Мейснер, М.А. Иванова, Г.И. Саенко, <...> Сазвкин, В.В. Кожевников. Анализ эпидемиологической ситуации и показатель организации медицинской помощи больным с социально значимой патологией, пособие, Москва, 2005, 143 с.
Каталог: files
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека

Скачать 349.85 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница