Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине


Принципы и критерии оценивания результатов обучения



страница3/8
Дата01.05.2016
Размер1 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8


3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения

Формы текущего контроля



  • устные (собеседование, доклад, защита рефератов)

  • письменные (проверка тестов, контрольных работ, рефератов, конспектов)

  • оценка выполнения заданий по мануальным навыкам.

Формы промежуточной аттестации - зачет

Этапы проведения зачета
1. Этап - ____тестовый контроль________

(название этапа)

2. Этап – решение ситуационных задач__

(название этапа)

Приложение 5
Порядок документального представления интерактивных форм обучения
1. Порядок документального представления кейсов

(ситуационных задач)
1. Название кейса- «увидишь и поймешь, что мир прекрасен, а капля жизни кроется в пустыне»

2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс- «Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта»

3. Цель использования кейса: совершенствование навыков и получение опыта в диагностике и лечении заболеваний пародонта

4. Содержание кейса:-актуальность темы

- цели

-задачи


- данные жалоб, анамнеза, обследования больного

- предварительный диагноз?

- План лечения

- Оценка работы

5. Методика использования кейса в учебном процессе – анализ конкретных клинических ситуаций на практическом занятии

6. Рекомендации для обучающихся: изучить тему «Клиника, дифференциальная дианостика и лечение пародонтита»


Приложение 6


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ____ПАРОДОНТОЛОГИЯ______

2013 г.


1,2,3 занятие. ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНЯХ ПАРОДОНТА, ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ
Цель: освоение темы «Понятие о болезнях пародонта, терминология, классификация».
Задачи:

  1. Знать терминологию и классификацию болезней пародонта.

  2. Определить роль этиологических факторов в возникновении и течении заболеваний пародонта.

  3. Уметь выделять типичные клинические проявления заболеваний пародонта.


2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

    • Понятие о болезнях пародонта;

    • Этиология и патогенез болезней пародонта.


3. Вопросы к занятию:

а) анатомия и гистология пародонта;

б) функции пародонта;

в) десневая жидкость, ее состав, свойства;

г) возрастные изменения тканей пародонта;

д) зубные отложения, виды и методы их удаления. Инструменты, их назначение и методика работы с ними.


4. Вопросы для самоконтроля:

1. Понятие о пародонте и его анатомических структурах.

2. Определение межзубной, маргинальной и альвеолярной частей десны.

3. Понятие о зубодесневом соединении, десневой бороздке.

5.Определение терминов: гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы.

6. Факторы риска, оказывающие влияние на функцию пародонта.

7. Современная классификация болезней пародонта.

8. Рентгенанатомия пародонта в норме.

9. Значение зубных отложений в возникновении заболеваний паро­донта.


  1. Рекомендуемая литература


Основная:

  1. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов.- 7-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 928 с.: ил.

  2. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информ. агенство, 2003.- 840 с.

  3. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта /Л.М. Цепов, А.И. Николаев. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 192с. С. 12 – 23.

  4. Курякина Н.В. Заболевания пародонта /Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. – 250с. С. 5 – 25.


Дополнительная:

  1. Иванов В.С. Заболевания пародонта /В.С. Иванов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 300с. С 9 – 27 с. С. 47 – 88.

  2. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: МЕДпресс, 2001. – 128 с.

  3. Цимбалистов А.В. Профессиональная гигиена полости рта /А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С.Михайлова. – «Санкт-Петебургский институт стоматологии», 2002. – 48с. С. 3 – 29.

  4. Michal Straka. Пародонтология 2000 / Michal Straka // Новое в стоматологии. – 2000. - № 4. – С. 24 – 54.


6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:

  1. Нарисуйте схему строения пародонта.

  2. Нарисуйте схему зубодесневого соединения в норме и при патологии.

  3. Укажите классификационные признаки заболеваний пародонта.

  4. Выполните задания в тестовой форме.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

    • Выберите один или несколько правильных ответов

1. ПАРОДОНТ – АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ВКЛЮЧАЮЩЕЕ

  1. десну и кость альвеолы;

  2. периодонт, кость альвеолы и десну;

  3. компактную пластинку кости альвеолы и периодонт;

  4. периодонт, кость альвеолы, десну с надкостницей и ткани зуба.

2. ДЕСНА СОСТОИТ ИЗ



  1. эпителия и надкостницы

  2. только эпителия и подслизистого слоя

  3. многослойного плоского эпителия

4. эпителия, собственного слоя слизистой оболочки.
3. УЧАСТОК ДЕСНЫ МЕЖДУ СОСЕДНИМИ ЗУБАМИ НАЗЫВАЕТСЯ

  1. альвеолярная десна;

  2. межзубной десневой сосочек;

  3. маргинальная десна.

4. ПРИ ИНТАКТНОМ ПАРОДОНТЕ ДЕСНЕВАЯ БОРОЗДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ



  1. клинически;

  2. гистологически;

  3. рентгенологически.

5. ПРИ ИНТАКТНОМ ПАРОДОНТЕ В ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДКЕ СОДЕРЖИТСЯ



  1. микробные ассоциации;

  2. экссудат;

  3. десневая жидкость.

6. ГЛУБИНА ДЕСНЕВОЙ БОРОЗДКИ СОСТАВЛЯЕТ



  1. 0,1-0,2мм;

  2. 0,5-1мм;

  3. 1-1,5мм;

  4. 2-3 мм;

  5. 3-5 мм.

7. ОСНОВНЫМ ПРИЧИННЫМ ФАКТОРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ЯВЛЯЕТСЯ



  1. вредные привычки;

  2. микробный налет (бляшка);

  3. наследственность;

  4. зубной камень;

  5. сниженная резистентность организма.

8. К ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ ОБРАЗОВАНИЯ МИКРОБНОГО НАЛЕТА (БЛЯШКИ) ОТНОСЯТСЯ

  1. аномалии прикуса;

  2. неудовлетворительная чистка зубов;

  3. пользование ортопедическими аппаратами;

  4. снижение реактивности организма;

  5. курение;

  6. нарушение качества и количества ротовой жидкости;

  7. диета (преобладание углеводов и мучных блюд).



БЛОК ИНФОРМАЦИИ к теме «Понятие о болезнях пародонта, терминология, классификация».

Термины для характеристики пародонта


Пародонт

Десна


Межзубной сосочек

Маргинальная (свободная) десна


Альвеолярная десна

Десневая бороздка

Альвеолярная кость

Межзубная перегородка

Периодонт

Круговая связка зуба

Десневой желобок

Гингивит
Болезни пародонта

Пародонтит

Пародонтоз

Пародонтолиз

Клинический

карман
Пародонтальный абсцесс

Внутрикостный карман


Зубная бляшка

Зубной камень

Рецессия десны

Остеопороз
Деструкция

Остеосклероз




  • морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонтальную связку, цемент корня зуба и альвеолярную кость.




  • эпителиально-соединительная ткань, окружающая зубы и покрывающая альвеолярные части челюстей.

  • межзубная десна, расположенная между соседними зубами.



  • десневой край, прилегающий к шейке зуба.



  • часть десны, покрывающая альвеолярный отросток.



  • пространство между поверхностью зуба и прилегающей к ней десной.




  • часть челюстной кости, фиксирующей зубы.



  • часть альвеолярного отростка, расположенная между корнями соседних зубов.




  • соединительная ткань, фиксирующая корень зуба к костной ткани альвеолы.




  • пучки соединительно-тканных волокон, окружающих и соединяющих зубы в надальвеолярной поверхности корня.



  • неглубокая бороздка параллельно краю десны на расстоянии 1,0 – 1,5 мм. Выявляют не у всех, и он примерно соответствует дну десневой борозды.




  • воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.



  • заболевания пародонта независимо от этиологии.




  • Воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.



  • Дистрофическое поражение пародонта



  • прогрессирующий лизис тканей пародонта.



  • Состояние пародонта, при котором возможно погружение измерительного инструмента между поверхностью зуба и тканями пародонта на глубину 3 мм и более от края десны в апикальном направлении.



  • острое локальное воспаление пародонта, приводящее к локализованному скоплению гноя.



  • пародонтальный карман, находящийся внутри альвеолярного отростка со стороны корня зуба.




  • Плотно фиксированное на поверхности зуба образование, почти полностью состоящее из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.



  • минерализованная зубная бляшка.




  • прогрессирующее смещение десневого края в апикальном направлении (оголение корней).







  • разрушение кости и замещение ее патологической тканью (грануляциями, гноем, опухолью); на рентгенограмме очаг деструкции представлен в виде участка просветления с нечеткими, неровными контурами.



  • процесс противоположный остеопорозу- увеличение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости, рентгенологически проявляющийся снижением прозрачности костной ткани.

Классификация заболеваний пародонта, 1983 год.
В нашей стране используется классификация болезней пародонта, утвержденная на XVI Всесоюзном пленуме Научного общества стоматологов в 1983 году.

I. Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический, обострившийся.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический, обострение, ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: хронический, ремиссия.

Распространенность: генерализованный.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

В настоящее время внедряются в клиническую практику номенклатура и классификация заболеваний пародонта, принятые на заседании Президиума секции пародонтологии Российской Академии стоматологии в 2001 году.



Классификация заболеваний пародонта, 2001 год.
Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и проявлений деструктивных процессов в других отделах пародонта.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Течение: острое, хроническое.

Фазы процесса: обострение, ремиссия.

Тяжесть: решено не выделять по причине отсутствия на сегодняшний день четких и устойчивых объективных критериев. Только в отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень разрастания мягких тканей: до1/3, до 1/2, более 1/2 высоты коронки зуба, а также форму гипертрофии: отечная или фиброзная.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, быстропрогрессирующее.

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине; основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных отростков (врачи определяют ее по глубине пародонтальных карманов в миллиметрах).

Степень тяжести процесса:

- легкая степень – пародонтальные карманы не более 4 мм;

- средней тяжести – карманы от 4 до 6 мм;

- тяжелый – глубина карманов более 6 мм.



Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Пародонтоз – атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае, пародонтальных карманов.

Течение: хроническое.

Тяжесть процесса:

- легкой степени ;

- средней тяжести;

- тяжелый – в зависимости от степени обнажения корней зубов (до 4 мм, 4 – 6 мм, более 6 мм).



Распространенность: процесс только генерализованный.

Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Эта классификационная группа обозначалась раньше как идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости. В данную группу включены поражения пародонта при симптомах Папийона-Лефевра, Иценко-Кушинга, эозинофильной гранулеме (болезни Таратынова), болезнях крови и т.д.

Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: фиброматоз десен, пародонтальная киста, эпулис.

Течение: хроническое.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый), генерализованный.

Формы: выделяются для каждого опухолеподобного процесса.

Международная классификация болезней десны и пародонта

(МКБ-С, третье издание, 1997 г.)

К05. Гингивит и болезни пародонта

К05.0 Острый гингивит

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другой уточненный острый гингивит

К05.09 Острый гингивит неуточненный

А69.10 Острый некротизирующий язвенный гингивит

(гингивит Венсана)

В00.2Х Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса
К05.1 Хронический гингивит

КО5. 10 Простой маргинальный

КО5. 11 Гиперпластический

КО5. 12 Язвенный


КО5. 13 Десквамативный

К05.18 Другой уточненный хронический гингивит

К05.19 Хронический гингивит неуточненный
К.05.2 Острый пародонтит

КО5.20 Пародонтальный абсцесс десневого происхождения без свища

К05.21 Пародонтальный абсцесс десневого происхождения со свищом

КО 5.22 Острый перикоронит

К05.28 Другой уточненный острый пародонтит

К05.29 Острый пародонтит неуточненный



К05.3 Хронический пародонтит

КО5. 30 Локализованный

КО5. 31 Генерализованный

КО5.32 Хронический перикоронит

К05.33 Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)

К05.38 Другой уточненный хронический пародонтит

К05.39 Хронический пародонтит неуточненный

К05.4 Пародонтоз


Юношеский (ювенильный) пародонтоз


К05.5 Другие болезни пародонта

К06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

К06.0 Рецессия десны

постинфекционная,послеоперационная

К06.00 Локальная


К06.01 Генерализованная

К06.09 Рецессия десны неуточненная

К06.1 Гипертрофия десны

К06.10 Фиброматоз десны

К06.18 Другая уточненная гипертрофия десны

К06.19 Гипертрофия десны неуточненная


К06.2 Поражения десны и беззубого

альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 Обусловленные травматической окклюзией

К06.21 Обусловленные чисткой зубов щеткой

К06.22 Фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 Гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазии, связанная с ношением съемного протеза)

К06.28 Другие уточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой


К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого

альвеолярного края

К06.80 Киста десны взрослых

К06.81 Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис)

К06.82 Фиброзный эпулис

К06.83 Пиогенная гранулема

К06.84 Атрофия гребня частичная

К06.88 Другие изменения

К06.9 Изменения десны и беззубого альвеолярного гребня неуточненное

С03. Злокачественное новообразование десны



Этиология и патогенез заболеваний пародонта
Заболевания пародонта могут развиваться под влиянием, как местных причин, так и сочетанного воздействия местных и общих факторов на фоне изменений реактивности организма. Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта имеет микробный фактор. Зубная бляшка содержит большое количество микробов, и, продвигаясь по мере роста под десневой край, вызывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и их токсинов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневого кармана и воспалению прилежащих тканей.

Воспаление вызывают следующие микроорганизмы:



  • Porphyromonas gingivalis;

  • Bacteroides forsithus;

  • Treponema denticola, species;

  • Prevotella intermedia, nigrescens;

  • Fusobacterium nucleatum;

  • Actinobacillus actinomycetemcomitans;

  • Actinomycetus viscosus, odontolyticus, israeli, naeslundii, veillonella parvula;

  • Peptostreptococcus;

  • Campilobacter rectus;

  • Streptococcus sanguis, oralis, mitis, gordonii, intermedius/

К этиологическим факторам воспалительных заболеваний пародонта относится механическая травма тканей пародонта вследствие неадекватного терапевтического или ортопедического лечения (избыток пломбировочного материала; некачественно изготовленные протезы, вкладки и т.д.).

К местным факторам риска воспалительных заболеваний пародонта относят аномалии и деформации челюстей, скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта, мелкое преддверие полости рта, выраженные тяжи слизистой оболочки, аномалии прикрепления уздечки губ и языка и др.

Среди общих факторов, снижающих резистентность организма и создающих предрасположенность к возникновению заболеваний пародонта, следует отметить: атеросклеротические изменения сосудов; эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение гормональной функции половой системы и другие); заболевания крови; гипо - и авитаминозы; заболевания желудочно-кишечного тракта; изменение иммунологической реактивности организма; хроническое психоэмоциональное напряжение; генетическая предрасположенность. Воспалительные заболевания пародонта можно рассматривать как результат нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Одним из главных факторов в развитии заболеваний пародонта является маргинальное инфицирование и вызванная им активная воспалительная реакция, с иммунной защитой на начальных стадиях, которая затем перерастает в патологическую. Общесоматические заболевания и функциональные нарушения в 85 % случаев сопутствуют и активизируют процесс в пародонте.


Классификация зубных отложений (Максимовский Ю.М.,

Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю., 2002г.)
I. Неминерализованные:


  1. пелликула;

  2. зубная бляшка, биопленка;

  3. мягкий зубной налет;

  4. пищевые остатки.

II. Минерализованные:

  1. наддесневой зубной камень;

  2. поддесневой зубной камень.

В настоящее время наиболее расширенной классификацией зубных отложений является классификация С.Б. Улитовского (1999 г.):



I. Подразделение зубных отложений по следующим признакам:

  • степени плотности;

  • степени минерализации;

  • локализации;

  • степени выраженности;

  • месту отложения;

  • стадиям роста.

II. По степени плотности:

  • мягкие;

  • смешанные;

  • полуплотные (уплотняющиеся);

  • твердые.

III. По степени минерализации:

  • бляшка (0-ая стадия зарождения);

  • неминерализованные (1-ая – мягкая степень распространения и накопления);

  • минерализующиеся (2-ая – переходная фаза, происходит уплотнение);

  • минерализованные (3-я – окончательная фаза формирования зубного камня).

IV. По локализации:

  • наддесневые:

- по плотности (мягкие, твердые, смешанные);

- по распространению (в сторону зубодесневой борозды, режущего края, вглубь фиссур, стабильная);



  • смешанные;

  • гибридные;

  • поддесневые:

  • по плотности (твердые);

  • по росту (в пришеечной области верхняя треть корня, до середины длины корня, до верхушки корня);

  • по локализации (одна поверхность корня, две, три, область бифуркации корней, тотальная).


V. По степени выраженности:

  • зубная бляшка;

  • мягкий налет;

  • мягкий налет с незначительным наддесневым зубным камнем;

  • выраженный наддесневой зубной камень без разрушения зубодесневой борозды;

  • незначительный наддесневой зубной камень с разрушением зубодесневой борозды;

  • выраженный наддесневой зубной камень с разрушением зубодесневой борозды;

  • выраженный поддесневой зубной камень, растущий вдоль корня.

VI. По месту отложения:

  • на зубах;

  • на пломбах;

  • на коронках;

  • на несъемных протезах;

  • на съемных протезах;

  • на зубном камне.

VII. По стадиям роста:

  • рост зубных отложений снаружи;

  • рост внутрь;

  • смешанный рост;

  • рост стабильный (в отдельных случаях может рассматриваться как переходная фаза).


Кутикула (редуцированный эпителий эмалевого органа) исчезает вскоре после прорезывания. Данное образование, в основном, обнаруживается в подповерхностном слое эмали, однако местами может выходить на поверхность в виде микроскопической пленки и доходить до эмалево-дентинной границы. Структура слоистая.

В последние годы исследователями было введено понятие «биопленка». Биопленка является хорошо организованным, взаимодействующим сообществом микроорганизмов. Одной из основных особенностей биопленки является образование микроорганизмами микроколоний, окруженных защитным матриксом, и взаимодействие между собой различных типов различных типов микроорганизмов. Микроорганизмы, находящиеся в биопленке, устойчивы к антибиотикам.



Каталог: student -> faculty -> faculty
faculty -> Учебно-методический комплекс по дисциплине Физическая культура (название)
faculty -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
faculty -> Цели и задачи дисциплин Цель изучения дисциплины
faculty -> 1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель дисциплины
faculty -> Структура и содержание рабочей программы электива Цель и задачи освоения дисциплины
faculty -> Перечень вопросов
faculty -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
faculty -> Учебно-методический комплекс по дисциплине Эндодонтия Основная образовательная программа 060201 «Стоматология» Утверждено на заседании
faculty -> Рабочая учебная программа по дисциплине История медицины­­­­­­­­­ ­ По направлению подготовки


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница