Методические указания для интернов №1 Специальности «Стоматология общей практики»



Скачать 275.81 Kb.
страница2/10
Дата01.05.2016
Размер275.81 Kb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Тема 2. Неотложная помощь в эндодонтии. Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами. Стоматогенный очаг инфекции, очагово-обусловленные заболевания.

Неотложное лечение зубов с жизнеспособной и нежизнеспособной пульпой

Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта: короно-радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, резекции верхушки корня, реплантации зуба.

Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами.

Стоматогенный очаг инфекции.

Очагово-обусловленные заболевания.

Клинические проявления, диагностика и методика обследования пациентов

Тема 3. Ошибки в диагностике пульпита и периодонтита. Ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита. Профилактика неотложных состояний в эндодонтии.

Интерн должен уметь: планировать лечение отдельных зубов, болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта; ставить предварительный, дифференциальный и окончательный диагноз;

Интерн должен овладеть навыками: методами диагностики, диагностическими алгоритмами, необходимыми для выявления у пациентов основных стоматологических заболеваний и патологических состояний полости рта; современными методами лечения и профилактики кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта; методиками хирургического амбулаторного лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области; методик зубопротезирования (простого протезирования).

Содержание занятия:


  1. Вводный контроль.

- Стоматологические инструменты для замешивания пломбировочного материала и пломбирования кариозных полостей

- Свойства пломбировочных материалов и влияние их на ткани зуба.

- Гистологическое строение тканей зуба (эмаль, дентин, цемент, пульпа зуба, периодонт, пародонт).

- Особенности анатомического строения зубов верхней и нижней челюстей.

- Особенности препарирования кариозных полостей.

- Инструменты для пломбирования кариозных полостей.



2. Беседа по теме занятия.

Тема 1. Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба. Классификации заболеваний пульпы. Методы диагностики воспаления пульпы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика пульпита. Этиология, патогенез воспаления апикального периодонта. Методы диагностики апикального периодонтита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика апикального периодонтита. Методы лечения пульпита и апикального периодонтита.

Этиология пульпита.

Патогенез пульпита.

Классификации пульпита

Обследование пациента.

Определение чувствительности пульпы.

Лучевые методы исследования.

Гиперемия пульпы, острый пульпит, хронический пульпит.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

Анатомо-физиологические особенности периодонта.

Этиология, патогенез апикального периодонтита.

Классификация периодонтита.

Обследование пациента.

Определение чувствительности зуба.

Лучевые методы исследования

Острый апикальный периодонтит.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

Хронический апикальный периодонтит.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

Методики лечения пульпита, сохраняющие жизнеспособность пульпы: биологический метод (прямое и непрямое покрытие пульпы зуба), витальная ампутация

Показания и противопоказания к проведению.

Методики лечения пульпита, не сохраняющие жизнеспособность пульпы: витальная и девитальная экстирпация пульпы.

Эндодонтические методики.

Планирование и подготовка к лечению апикального периодонтита.

Ирригация и дезинфекция корневых каналов.

Временное пломбирование корневых каналов.

Антибактериальные средства.

Выбор пломбировочного материала и пломбирование корневых каналов.

Отдаленные результаты и прогноз лечения.

Тема 2. Неотложная помощь в эндодонтии. Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами. Стоматогенный очаг инфекции, очагово-обусловленные заболевания.

Неотложное лечение зубов с жизнеспособной и нежизнеспособной пульпой

Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта: короно-радикулярной сепарации, гемисекции, ампутации корня, резекции верхушки корня, реплантации зуба.

Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами.

Стоматогенный очаг инфекции.

Очагово-обусловленные заболевания.

Клинические проявления, диагностика и методика обследования пациентов

Тема 3. Ошибки в диагностике пульпита и периодонтита. Ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита. Профилактика неотложных состояний в эндодонтии.

3. Практическая работа.

Сбор анамнез заболевания.

Чтение рентгенограмм, томограмм.

Проведение диагностики, дифференциальной диагностики пульпита.

Планирование лечения пульпита и лечения пациентов под наблюдением преподавателя.

Написание истории болезни согласно протоколам ведения больных.



Тестовые задания.

1. Раскрытие полости зуба при эндодонтическом лечении проводится с целью:

1) улучшения фиксации пломбы

2) улучшения доступа к каналу корня

3) удаления коронковой пульпы



2. Медикаментозная обработка корневого канала при Р+ растворами протеолитических ферментов проводиться с целью:

1) воздействовать на очаг воспаления в периапикальной области

2) воздействовать на патогенную флору в микроканалах

3) растворить распад пульпы



3. Для медикаментозной обработки корневого канала зуба используются

1) гипохлорит натрия

2) хлоргексидин

3) цианид

4) лизетол

4. Гипохлорит натрия для обработки канала целесообразно использовать в концентрации

1) 0,5-1%

2) 2,5-3%

3) 5-10%


4) до насыщения

5. Промывать корневой канал гипохлоритом натрия следует:

1) не менее 1-5 мин.

2) не менее 5-10 мин.

3) не менее 10-20 мин.



6. Для облегчения прохождения корневого канала используется:

1) ЭДТА


2) физиологический раствор

3) ортофосфорная кислота



7. Резекция верхушки корня - это:

1) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

2) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

3) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

4) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

5) удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку



8. Короно-радикулярная сепарация - это:

1) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

2) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

3) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

4) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

5) удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку



9. Гемисекция - это:

1) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

2) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

3) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

4) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

5) удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку



10. Ампутация корня - это:

1) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

2) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

3) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

4) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

5) удаление с последующим пломбированием и возвратом зуба в лунку



4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

2) Пример задачи с разбором по алгоритму

Пациент В., 31 год, жалобы на постоянную боль в 36 зубе, усиливающуюся при накусывании на зуб. Анамнез: 36 зуб ранее лечен по поводу кариеса, после выпадения пломбы к врачу не обращался. В течение последних двух

дней появились ноющие боли постоянного характера. Объективно: незначительная ассиметрия лица справа за счет отека мягких тканей левой щечной области. На жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Резкая боль при перкуссии. Слизистая оболочка переходной складки в области 36 зуба гиперемирована, отечна, пальпация в области проекции верхушки корня болезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня изменений нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите диф.диагностику.

3. Какие препараты необходимо применить для антисептической обработки каналов?

4. Перечислите последовательность инструментальной обработки корневых каналов.

5. Назначьте общее лечение.



1. Острый гнойный периодонтит 36 зуба. Диагноз поставлен на основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальный диагноз проводится с острым серозным периодонтитом, обострением хронического периодонтита, острым гнойным периоститом.

3. Для обработки корневых каналов применяется: хлорсодержащие препараты, перекись водорода, препараты йода, препараты нитрофуранового ряда. Протеолитические ферменты.

4. 1 этап: прохождение корневого канала и определение рабочей длины. Используют К-риммер;

2 этап: расширение корневого канала на рабочую длину. Используют К-риммер, К-файл, Н-файл.

5. Общее лечение: 1) антибиотики, 2) нестероидные противовоспалительные препараты, 3) гипосенсибилизирующие препараты, 4)поливитамины

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии



Задача 1.

Больная Д., 48 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе от горячего, неприятный запах и изменение в цвете нижнего пятого зуба слева, зуб приобрел серый цвет. При осмотре: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, при рентгенологическом исследовании: расширение периодонтальной щели по всей длине корня. Микроскопически: в пульпе имеются бесструктурные некротизированные массы с зернистым распадом одонтобластов, вокруг которых имеются участки грануляционной ткани и участки пульпы с признаками серозного воспаления.

1) Какой патологический процесс в пульпе зуба имел место у данной больной?

2) Какая это разновидность описанного патологического процесса?

3) Какие возможны исходы данного патологического процесса?

Задача 2.

Пациент Н., 33 года, жалобы на постоянные боли, ноющего характера в 15 зубе, усиливающиеся при накусывании. Анамнез: 5 дней назад в 15 зуб была наложена мышьяковистая паста. В назначенный срок больной на прием не

явился. Боли при накусывании появились 3 дня назад. Объективно: слизистая оболочка десны в области 15 зуба без изменений. На жевательной поверхности 15 зуба временная пломба. Перкуссия 15 зуба болезненная. Показания ЭОД= 100 мкА. На рентгенограмме 15 зуба патологических изменений нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифдиагностику.

3. Перечислите антидоты мышьяковистой пасты.

4. Нужно ли проводить физиолечение?

5. Возможно ли лечение в одно посещение?



Рекомендуемая литература:

Основная литература.

1. Грудянов, А. И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта : руководство для врачей / А. И. Грудянов, О. А. Зорина. - М : МИА, 2009. - 112 с. : ил.

2. Жулев, Е. Н. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология: пособие для врачей. - М: МИА, 2008: 160 с.: ил.

3. Каламкаров, Х. А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: руководство для врачей. - М: МИА, 2008. - 64 с.

4. Лангле, Р. П. Атлас заболеваний полости рта. пер. с англ. 3-е изд. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2008 : 224 с.: ил.

5. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед. книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача)



б) Дополнительная литература.

  1. Никольский, В. Ю. Дентальная имплантология: учебно-метод. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей-стоматологов / В. Ю. Никольский, И. М. Федяев. - М: МИА, 2007: 168 с.: ил

  2. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В. Н. Трезубов [и др.]. - 5-е изд., испр. и доп. - [б. м.], 2011. - 384 с. : ил.

  3. Пихур О. Л. Клиновидные дефекты твёрдых тканей зубов : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования / О. Л. Пихур, А. В. Цимбалистов, Р. А. Садиков. - СПб., 2011. - 96 с.

  4. Попруженко Т. В. Профилактика основных стоматологических заболеваний : учебное пособие для врачей / Т. В. Попруженко, Т. Н. Терехова. - М.: МЕДпресс, 2009. - 464 с

  5. Луцкая И. К. Профилактическая стоматология / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2009. - 544 с.: ил. - (Карманный справочник врача)

  6. Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология. - М, 2008. - 16 с.

  7. Лалетин А. И. Врождённые несращения верхней губы и нёба : учебное пособие / А. И. Лалетин, В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад. Минздравсоцразвития". - [б. м.], 2011. - 72 с

  8. Деян, С. А. Лечение пульпита во временных и постоянных молярах с использованием препарата "Пульпотек": новая мед. технология. - М, 2008. - 7 с.

  9. Дмитрова, А. Г. Оптимизация метода лечения фиссурного кариеса с использованием водно-абразивной системы: новая мед. технология. - М, 2008. - 10 с.

  10. Жулев Е. Н. Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника : научное издание / Е. Н. Жулев. - 5-е изд. - [б. м.] : МИА, 2010. - 488 с. : ил.

  11. Афанасьев В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия : учебное пособие для студентов, обуч. по спец. "Стоматология" / В. В. Афанасьев, А. А. Останин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с. : ил.

  12. Грудянов, А. И. Методика направленной регенерации тканей. Подсадочные материалы / А. И. Грудянов, П. В. Чупахин. - М : МИА, 2007. - 64 с

  13. Инфекционные болезни. Национальное руководство/ под ред. акад. РАМН Н.Д. Ющук, Ю. Я. Венгерова, изд-во ГЭОТАР-Медиа,2009, с.1049

  14. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник /под ред.: Покровского В.И., М.: ГЭОТАР, 2007, с 816.

  15. Медуницын Н.В., Покровский В.И., Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней М.: ГЭОТАР-Медиа,2005,с.525

  16. Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. Нормальная физиология учебник.- М. ГЭОТАР-Медиа,2009.-688с

  17. Патанатомия. Национальное руководство/ под ред. Пальцева М.А., 2011.

  18. Патофизиология: учебник в 2-х томах /под редакцией В.В. Новицкого, М. ГЭОТАР-Медиа, 2009

Методические рекомендации подготовлены: проф., д.м.н. В.Ю. Никольским (подпись)__________


Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «_________________»

Зав. кафедрой: проф., д.м.н. В.Ю. Никольский)_______________________ ( В.Ю. Никольский)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии

(заведующий кафедрой: проф., д.м.н. В.Ю. Никольский)
Методические указания для интернов №3

Специальности «Стоматология общей практики»

к практическому и семинарскому занятию

по разделу (дисциплине) Пародонтология (ТЕРПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ). 2 ЗЕТ, 72 часа.


Темы раздела:

Тема 1. Введение в пародонтологию. Этиология и патогенез болезней пародонта Классификация болезней пародонта. Обследование пациента с патологией пародонта. Дополнительные методы диагностики. 5 часов.

Тема 2. Острый гингивит. Хронический гингивит. Гингивит язвенный Пародонтит Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка), гипертрофия десны . Пародонтоз. Другие заболевания пародонта. Рецессия десны.15 часов.

Тема 3. Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта. Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта Консервативное лечение пародонтоза, генерализованной рецессии Консервативное лечение других болезней пародонта. 5 часов.

Тема 4. Современные методы снятия над- и поддесневых зубных отложений. Медикаментозная терапия заболеваний пародонта. Местные и общие препараты. Неотложные состояния в пародонтологии. 5 часов.

Тема 5. Основные методы хирургического лечения болезней пародонта. Метод направленной регенерации тканей пародонта, остеопластические препараты в пародонтологии. Дополнительные операции на пародонте Зубосохраняющие методики. Основные принципы ортопедического и ортодонтического лечения пациентов с патологией пародонта Поддерживающая терапия заболеваний пародонта. 10 часов
Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по разделу «Терапевтическая стоматология».
Задачи:

рассмотреть новейшие технологий и методики в сфере практической стоматологии.

обучить проведению дифференциально-диагностических поисков, оказанию в полном объеме медицинской помощи, в том числе при ургентных состояниях, проведению профилактических и реабилитационных мероприятий по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

изучить комплексное обследование пациента с патологией тканей пародонта терапевтом, пломбировочные материалы, применяемы для восстановления утраченных твердых тканей зубов в результате кариозного процесса;


Интерн должен знать:

изучения темы (базисные знания):

• Классификация эндодонтических инструментов по ISO.

• Последовательность применения эндодонтических инструментов при работе в инфицированных корневых каналах.

• Основные методики инструментальной обработки корневого канала:

а) «Step Back»

б) «Crown Down»

• Техника обработки и расширения корневого канала по методике «Step Back».

• Техника обработки и расширения корневого канала по методике «Crown Down».

• Критерии качества инструментальной обработки корневого канала.

• Ошибки при инструментальной обработке корневого канала.
после изучения темы:

Тема 1. Введение в пародонтологию. Этиология и патогенез болезней пародонта Классификация болезней пародонта. Обследование пациента с патологией пародонта. Дополнительные методы диагностики

Понятие о пародонтальном комплексе, особенности функционирования и биомеханики пародонта.

Современный взгляд на этиологию заболеваний пародонта..

Патогенетические аспекты развития пародонтальной патологии в свете современных научных исследований.

Звенья патогенеза.

Классификации болезней пародонта (МКБ-10 и др.) Терминология.

Протокол осмотра пародонтологического больного

Особенности обследования пациентов с патологией пародонта (определение глубины преддверия полости рта, характеристика прикрепления уздечек губ и языка, оценка состояния десны, измерение глубины пародонтального кармана, краевой рецессии тканей пародонта, определение костных и фуркационных дефектов, размеров потери пародонтального прикрепления).

Методы индексной оценки (тяжести гингивита, пародонтита).

Оценка окклюзии, наличия преждевременных контактов зубов, патологической подвижности зубов

Дополнительные методы диагностики:

Внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография, ортопантомография, компьютерная томография, др. аппаратные методы обследования

Исследование состояния сосудов десны, стоматоскопия, капилляроскопия,

Лабораторные исследования – цитология содержимого пародонтального кармана, исследование количественного и качественного состава десневой жидкости, миграция лейкоцитов по М.А. Ясиновскому, микробиологическое и гистологическое исследования

Сущность комплексного обследования больного терапевтом, ортопедом, ортодонтом, а также врачами других специальностей.

Тема 2. Острый гингивит. Хронический гингивит. Гингивит язвенный. Пародонтит. Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка), гипертрофия десны. Пародонтоз. Другие заболевания пародонта. Рецессия десны.

Этиология, патогенез. Роль местных и общих факторов в этиологии гингивита.

Распространенность, клиника, дифференциальная диагностика

Этиология, патогенез. Роль местных и общих факторов в этиологии гингивита.

Распространенность, клиника, дифференциальная диагностика

Пародонтит: острый, хронический, обострение хронического, стадия ремиссии, агрессивное течение. Локализованный, генерализованный.

Этиология, патогенез, патоморфология.

Клиника, дифференциальная диагностика

Этиология, патогенез. Роль местных и общих факторов в развитии гипертрофии десны

Распространенность, клиника Дифференциальная диагностика.

Этиология, патогенез, патоморфология.

Клиника, дифференциальная диагностика пародонтоза.

Заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом пародонта.

Особенности клинических проявлений.

Опухоли и опухолевидные заболевания пародонта

Особенности клинических проявлений

Этиология, патогенез.

Роль местных и общих факторов в развитии рецессии десны.

Распространенность, клиника, дифференциальная диагностика.

Тема 3. Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта. Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта. Консервативное лечение пародонтоза, генерализованной рецессии. Консервативное лечение других болезней пародонта

Общие принципы лечения патологии пародонта.

Комплексное лечение патологии пародонта.

Использование терапевтических, ортопедических, ортодонтических и физиотерапевтических методов в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Методы иммобилизации подвижных зубов, избирательное пришлифовывание в пародонтологии

Основные методы нехирургического лечения гингивита.

Консервативный этап в лечении хронического генерализованного пародонтита.

Основные принципы комплексного лечения пародонтоза и генерализованной рецессии

Идиопатических заболеваний пародонта,

Опухолеподобных заболеваний пародонта

Основные принципы комплексного лечения, консервативный этап.

Тема 4. Современные методы снятия над- и поддесневых зубных отложений. Медикаментозная терапия заболеваний пародонта. Местные и общие препараты. Неотложные состояния в пародонтологии.

Пародонтологический инструментарий.

Методы работы ручными инструментами, звуковые и ультразвуковые скейлеры для снятия зубных отложений.

Ирригация пародонтальных карманов.

Лазерный кюретаж, фотодинамическая терапия

Классификация фармакологических препаратов, применяемых в пародонтологии, показания, противопоказания и побочные действия фармакотерапии заболеваний пародонта

Диагностика и лечения острых гингивитов, обострение хронического генерализованного пародонтита (пародонтальный абсцесс, нагноение пародонтальной кисты)


Каталог: system -> files -> intern ord -> stomatologiya obshchey praktiki -> internatura
intern ord -> Кировская государственная медиинская академия
intern ord -> Тесты для текущего контроля знаний Какие выводы о ревматоидном артрите верны?
intern ord -> Рабочие программы дисциплин (модулей)
intern ord -> Перечень знаний, умений и владений врача травматолога-ортопеда
intern ord -> Экзаменационные вопросы Развитие травматологии в России
intern ord -> Кировская государственная медиинская академия
intern ord -> Методические указания для ординаторов специальности «Терапия» к практическим и семинарским занятиям по модулю «Болезни эндокринной системы»
intern ord -> Методические указания для ординаторов специальности «Терапия» к практическим и семинарским занятиям по модулю «Болезни эндокринной системы»
internatura -> Перечень вопросов для подготовки к экзамену у врачей-интернов по специальности «Стоматология общей практики» Стоматология терапевтическая

Скачать 275.81 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница