Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие


Оценка гистологической активности проводится согласно шкале METAVIR, разработанной



страница109/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   405
Оценка гистологической активности проводится согласно шкале METAVIR, разработанной P. Bedossa и T. Poynard (1994г). Данная методика предполагает оценку биоптата печени и позволяет разделить стадии фиброза и некротически-воспалительных изменений печени: A0 – отсутствует некротически-воспалительная активность; А1 – минимальная активность; А2 – умеренная активность; А3 – выраженная активность (табл.24).

Таблица 24

Стадии гистологической активности некроза по шкале METAVIR

Ступенчатые некрозы

Лобулярное воспаление

Индекс гистологической

активности



0 (нет)

0 (нет или мягкое)

А0

1 (умеренное)

А1

2 (выраженное)

А2

1 (мягкие)

0, 1

А1

2

А2

2 (умеренные)

0, 1

2

А3

3 (выраженные)

0, 1, 2

Стадии фиброза по шкале METAVIR: F0 - фиброз отсутствует; F1- фиброз только портальных трактов; F2 - фиброз портальных трактов + одиночные септы; F3 - фиброз портальных трактов + множественные септы без цирроза; F4 – цирроз.



Следует подчеркнуть, что данная методика позволяет оценить степень активности процесса не только по данным биопсии печени. При невозможности проведения данного вида исследования у детей (отказ родителей, технические сложности, наличие противопоказаний - нарушения гемостаза, выраженный холестаз, сахарный диабет, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, правосторонний экссудативный плеврит и т.д.) предлагается оценивать степень выраженности фиброза и некроза при помощи анализа крови «ФиброТест» (FibroTest) - шесть биохимических показателей крови: альфа2макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), общий билирубин и АЛТ (аланинаминотрансфераза; при помощи анализа АктиТест (ActiTest) – оценка некрозо-воспалительного процесса, а так же фибросканирования печени. Данные обследования так же отражают стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некро-воспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной универсальной системе METAVIR.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница