Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие



страница138/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   405
БОЛЕЗНИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

ВИЧ-инфекция В 20 - В 24- хроническая инфекция иммунной системы, вызванная вирусом иммунодефицита человека, клиническим проявлением которой является СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита С 1996 года в РФ регистрируется эпидемия ВИЧ инфекции.

Этиология и патогенез: ВИЧ - вирус относится к группе ретровирусов (РНК); тропен к клеткам, имеющим рецептор (кластер дифференцировки) CD4, то есть к Т-хелперам, моноцитам-макрофагам, полиморфноядерным лейкоцитам и клеткам микроглии, которые и инфицирует. Пути передачи: половой, гемотрансфузионный, перинатальный, инъекционный и инструментальный, трансплантационный, профессиональный и бытовой. После проникновения в клетку вирусная РНК трансформируется в ДНК и встраивается в клеточный геном. Затем происходит репликация вируса с образованием множества копий, которые покидают пораженную клетку. Активная репликация вируса происходит в течение нескольких недель после инфицирования и сопровождается повышением количества вирионов до 5000 в 1 мкл. Через 4-5 месяцев вирус практически исчезает из крови, находясь в клетках микроглии и нейронов и лимфоузлов. Через 4-10 лет вирус вновь появляется, что и определяет стадию выраженных клинических проявлений.

Прогноз: неблагоприятный для жизни и выздоровления.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: педиатр, генетик, иммунолог, ортопед, онколог, по показаниям - заключение психолога, невролога, психиатра; иммуноферментный анализ (ИФА) - выявление антител JgG к различным антигенам ВИЧ; метод иммунного блоттинга - наиболее информативно определение антител классов Jg А и Jg М; полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК вируса (чувствительность 90%); метод гибридизации нуклеиновых кислот для выявления ДНК или РНК ВИЧ; иммунограмма (снижение CD4); выделение ВИЧ в культуре (высокоспецифический и высокоинформативный метод);определение антигенов вируса (антиген р24: специфичность - 65%).

Показания для направления на МСЭ: дети с ВИЧ - инфекцией, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) - 4А стадия, фаза прогрессирования, 4Б, 4В и 5 стадия.

Критерии инвалидности: наличие стойких умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций системы крови и иммунной системы, приводящие к ограничениям самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения и др. определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   134   135   136   137   138   139   140   141   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница