Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие



страница267/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   405
Конско-варусная косолапость: 10-20 % может быть установлено при косолапости после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного). Клинико-рентгенологическая картина включает: тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе возможно до угла не более 950, что может быть обусловлено изменением естественной конфигурации (уплощением верхней поверхности) таранной кости в результате проводившегося лечения этапными гипсовыми повязками и (или) контрагированием икроножной мышцы; супинационная деформация заднего отдела стопы 10о и менее; сложные виды движений (ходьбы) доступны, подошвенная поверхность стопы не изменена или изменена незначительно. Сложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы;

40-50% может быть установлено при косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного), при рецидиве деформации, нелеченной деформации. Клинико-рентгенологическая картина включает: наличие фиксированного эквиноварусного положения пяточной кости в сочетании с расположением таранной кости вне голеностопного сустава; супинацию всей стопы и приведение её переднего отдела, дистальнее от уровня сустава Шопара на 80-90о и более; нарушение (замедление) роста костей предплюсны на внутренней стороне стопы в сочетании с атонией и атрофией особенно икроножной мышцы; укорочение стопы в пределах 2 и более см.; укорочение конечности за счет голени, прогрессирующее с возрастом ребенка; нарушение функции опоры (осуществляется на наружно-боковую и даже тыльную поверхность стопы с формированием болезненного «натоптыша» (гиперкератоза), бурсы в области таранно-кубовидного сочленения) и ходьбы. Не устраняемая варусная деформация стопы более 400, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования. В старшем возрасте при рецидиве деформации кроме перечисленного выше могут выявляться кистовидные образования в области сочленяющихся поверхностей голеностопного сустава и суставов стопы (в возрасте 8-9 лет); признаки деформирующего артроза голеностопных суставов (возраст 12 лет); выраженная атрофия мышц голеней (более 7см), рекурвация коленного сустава, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.

Кодировка функционирования по МКФ: нарушение структур: структуры нижней конечности s730; нарушение функций: функций суставов и костей b710-b729; функции мышц b730-b749; двигательных функций b750-b789.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   263   264   265   266   267   268   269   270   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница