Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие


Хронический остеомиелит без обострения



страница313/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   309   310   311   312   313   314   315   316   ...   405
Хронический остеомиелит без обострения – текущий остеомиелит с не закрывающимся свищом, полостями распада, секвестрами, интоксикацией, может протекать многие годы и существенно не отражаться на общем состоянии больных, опорной функции конечности.

Хронический остеомиелит в стадии клинического излечения – не рецидивирующий в течение 2-3 лет после острого периода и проведенного радикального хирургического лечения, при этом не должно определяться деструктивных изменений в кости, клинических и лабораторных признаков активности процесса; рентгенологически может определяться распространенный склероз, остаточные полости, но без секвестров. Рецидивы хронического остеомиелита возможны даже через десятки лет после устойчивой ремиссии. При решении вопроса о ремиссии остеомиелита часто возникают трудности. Несмотря на отсутствие рентгенологических показателей обострения хронического остеомиелита, у части больных бывают неопределенные боли в области измененных мягких тканей конечности с субфебрильной температурой, в области трофически измененных и рубцово-деформированных мягких тканей конечности определяются воспаления с гнойным отделяемым, но без свищевых ходов. Иногда наоборот, при отсутствии на протяжении многих лет клинических признаков, рентгенолог дает заключение о наличии хронического остеомиелита. Для исключения сомнений исследуют рентгенограммы в динамике, в других режимах жесткости, при необходимости выполняют послойные исследования (томографию, КТ,МРТ).

Показания для направления на МСЭ. Направляют больных с текущим остеомиелитом, с хроническим рецидивирующим остеомиелитом с частыми, средним и редкими обострениями, при наличии осложнений после неэффективного оперативного лечения, после оперативного лечения малигнизированных свищей и язв; при последствиях хронического остеомиелита, препятствующих посещению детских учреждений.

Необходимые обследования при направлении на медико-социальную экспертизу: осмотр педиатра, невролога, хирурга, отоларинголога, заключение травматолога-ортопеда, заключения кардиолога, пульмонолога, нефролога (при наличии показаний), общее клиническое обследование (общий анализ крови, мочи, ЭКГ), флюорография органов грудной клетки, рентгенограммы пораженного сегмента конечности в двух проекциях с описанием рентгенолога (в сомнительных случаях - результаты компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эхографии и радионуклидной диагностики).

Критерии инвалидности: стойкие от умеренных до выраженных нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением функции (статодинамических), приводящих к ограничениям самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   309   310   311   312   313   314   315   316   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница