Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие



страница325/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   405
3.5.3. ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Детский церебральный паралич (ДЦП) (paralysis cerebralis infantilis) — собирательный термин, который объединяет группу хронических не прогрессирующих синдромов, возникающих вследствие повреждения мозга во внутриутробном, перинатальном и раннем неонатальном периодах. ДЦП характеризуется стойкими выраженными двигательными, речевыми, поведенческими расстройствами, задержкой умственного развития, формированием патологического постурального стереотипа.

ДЦП - тяжелое инвалидизирующее заболевание, приводящее к значительно выраженным ограничениям жизнедеятельности, являющееся главной причиной формирования инвалидности в детской популяции. Распространенность этой патологии составляет 2-2,5 случая на 1000 детей. Численность заболевших неуклонно увеличивается с каждым годом. Заболевание в 1,3 раза чаще встречается среди мальчиков, диагностируется в 90% случаев в возрасте до 3-х лет.



Окончательный диагноз обычно может быть установлен после года, когда двигательные, речевые и психические нарушения становятся явными. Критерии постановки диагноза: непрогрессирующее течение, сочетание в клинической картине болезни параличей и парезов различного распределения, гиперкинетических синдромов, речевых, координаторных, сенсорных нарушений, когнитивного и интеллектуального снижения.

Эпидемиология: распространенность этой патологии составляет 2-2,5 случая на 1000 детей. Заболевание в 1,3 раза чаще встречается среди мальчиков, диагностируется в 90% случаев в возрасте до 3-х лет.

Этиология и патогенез: основными причинами развития ДЦП являются антенатальные причины (возраст матери, экстрагенитальные заболевания, лекарственная терапия и профессиональные вредности, алкоголизм и курение родителей, иммунологическая несовместимость матери и плода, антифосфолипидный синдром у матери), нарушения нормального течения беременности на различных ее сроках (токсикоз, многоводие, угрозы прерывания, патология плаценты, многоплодная беременность, хирургические вмешательства, наркоз во время беременности, недоношенность, преждевременные роды и т.д.), интранатальные причины (длительный б/водный период, патология родовых путей, инструментальное родовспоможение, оперативные роды, стремительныне роды и т.д.); постнатальный период (неонатальные судорожные приступы, травматические и инфекционные поражения головного мозга, токсические поражения (билирубиновая энцефалопатия), гипоксия и т.д.). Кроме того, в на четкую связь ДЦП с низкой массой тела при рождении указывают многие авторы [Curatolo P., Arpino C., Stazi M.A., Medda E., 1995 и др.]. В патогенезе ДЦП наряду с непосредственным поражением моторной зоны коры головного мозга, подкорковых образований и пирамидного тракта, большое значение имеет поражение перивентрикулярной области (ПВО) по типу перивентрикулярной лейкомаляции; а также атрофические и субатрофические процессы в коре головного мозга (чаще в лобно-височных отделах), нарушение кровоснабжения головного мозга и ликвородинамические нарушения [Никитина М.Н. , 1999, Меженина Е.П., Качесов В. А., 2001].

Классификация отражает в основном особенности двигательных нарушений. В нашей стране часто используется классификация по К. А. Семеновой (1978), согласно которой выделяют: спастическая диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую форму, атонически-астатическую форму, гемиплегическую форму.

Согласно МКБ-10, выделяют семь групп ДЦП (G80) в зависимости от локализации пораженных структур (исключена наследственная спастическая параплегия - G11.4):




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   321   322   323   324   325   326   327   328   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница