Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие


ШИЗОФРЕНИЯ И АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА



страница371/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   367   368   369   370   371   372   373   374   ...   405
3.6.4 ШИЗОФРЕНИЯ И АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Шизофрени́я F 20-29 – клинически очерченное заболевание, которое характеризуется дезорганизацией психической деятельности, разрывом социальных связей, специфической дезинтеграцией мыслительных и эмоционально-волевых функций, и сопровождается малоспецифичными психотическими и непсихотическими нарушениями.

Этиология шизофрении является дискутируемым вопросом. Наиболее приняты теории «шизофренического психогенеза», а также интегративные теории. Предусматривается существенная этиопатогенетическая значимость регресса личности на более ранние стадии развития под воздействием фрустрирующей ситуации, что может сочетаться и с генетически обусловленным ослаблением структуры психической деятельности, способствующим манифестации шизофренического процесса.



Клинические проявления: начало заболевания: чаще после 4-5 лет, хотя возможно и более раннее развитие процесса. Характерен полиморфизм симптоматики (не всегда можно выделить основной дезадаптрирующий синдром); продуктивная психотическая симптоматика (бред, галлюциноз, кататонические, гебоидные расстройства и т.д.) у детей, особенно в младших возрастных периодах, встречается редко, характерны ее стертость и абортивность. Наибольшее значение имеет симптоматика непсихотического регистра или близкая к ней: неврозо- и психопатоподобные, мыслительные и эмоционально-волевые кардинальные расстройства; преобладает аутизация и снижение энергетического потенциала; в связи с этим у детей имеется превалирование малопрогредиентных разновидностей шизофрении – вялотекущей, периодической. Вместе с тем, часто встречается быстрое нарастание социальной дезадаптации (в течение нескольких недель, иногда месяцев); память, как правило, сохранна; интеллект снижается опосредованно, вторично, после долгой аутизации. При раннем развитии шизофрении (до 3 лет) наблюдается задержка формирования навыков самообслуживания и нарушения речи (задержка ее развития, вычурность речи и т.д.). Встречаемость развернутой психотической симптоматики и случаев быстро- (грубо-) прогредиентно текущей шизофрении возрастает только в подростковом возрасте.

В диагностике шизофрении основное значение придается выявлению кардинальной, специфической для шизофренического процесса симптоматики – в виде проявлений дискордантности и ослабления эмоциональной и волевой сферы, дискордантности (дезорганизации) мышления, а также в форме явлений шизофренического аутизма.

В процессе течения шизофрении выделяют следующие стадии заболевания: стадия начальных проявлений; стадия расцвета симптоматики; стадия исхода; тип течения: непрерывно-прогредиентный; приступообразно-прогредиентный (шубообразный); приступообразный (периодический) тип; темп течения (при нерерывно-прогредиентном и шубообразном типе течения): медленно-прогредиентный; средне-прогредиентный; быстро-прогредиентный (злокачественный).

Основные формы и варианты протекания шизофрении у детей и подростков.

Формы – преимущественно в рамках непрерывно-прогредиентного типа течения: простая, кататоническая и гебефреническая – чаще при быстро-прогредиентном темпе течения; параноидная; т.н. «вялотекущая» (медленно-прогредиентный темп течения).

Простая шизофрения (F20.60): развивается в подростковом возрасте (13-14 лет и старше); начало постепенное, течение непрерывное, быстропрогредиентное по темпу. Клиническая картина: быстрое нарастание негативной симптоматики, преобладают эмоционально-волевые расстройства; через несколько месяцев после начала процесса возможно присоединение психопатоподобных нарушений (расторможенность влечений, асоциальное поведение, эмоциональная холодность вплоть до жестокости); относительно быстрое, за несколько лет, формирование выраженных и значительно выраженных апато-абулических расстройств в рамках исходного состояния. Данная форма шизофрении быстро приводит к значительным ограничениям жизнедеятельности в категориях способность к «самообслуживанию», «общению», «обучению», «контролю за своим поведением».




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   367   368   369   370   371   372   373   374   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница