Методика проведения медико-социальной экспертизы и формирование заключений о реабилитационных мероприятиях у детей методическое пособие


Ретинопатия недоношенных (H 35.1)



страница395/405
Дата03.03.2020
Размер3.18 Mb.
ТипМетодическое пособие
1   ...   391   392   393   394   395   396   397   398   ...   405
Ретинопатия недоношенных (H 35.1)

Ретинопати́я недоно́шенных (ретролентальная фиброплазия) – тяжёлое заболевание глаз, занимающее одно из первых мест по развитию слепоты и слабовидения у детей, которое развивается преимущественно у глубоко недоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.

Чем раньше родился ребёнок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, при офтальмологическом осмотре выявляются более обширные зоны без сосудов или аваскулярные зоны, так как нарушается нормальное образование сосудов сетчатки (которое завершается к 40 неделе внутриутробного развития, то есть к моменту рождения доношенного ребёнка).

Наблюдается 3 периода течения ретинопатии недоношенных: острый (до 6-месячного возраста), включающий изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование тракционной отслойки сетчатки, реже отрывов и разрывов сетчатки (регматогенная отслойка сетчатки) или их сочетания; период регрессии (от 6-месячного возраста до 1 года), возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле; рубцовый период (после 1 года жизни), который может сопровождаться формированием миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).

Рубцовый период, чаще всего приводящий к стойким выраженным нарушениям зрительных функций. Выделяют стадии рубцового периоды, которые соответствуют степени тяжести осложнений: 1 стадия - витреоретинопатия, при которой определяются при офтальмоскопии неравномерные пигментные скопления, увеличенная извитость ретинальных сосудов, периферические витреоретинальные мембраны, миопия средней и высокой степени, острота зрения с максимально переносимой степенью коррекцией 0,6-1,0; 2 стадия - нейровитреоретинопатия, при офтальмоскопии определяется вытянутость ДЗН, ориентированность ретинального сосудистого пучка в темпоральную сторону, гетеротопия макулы, атрофические очаги, преретинальная тяжистость СТ, ОСТ, острота зрения с максимально переносимой степенью коррекцией 0,5-1,0; 3 стадия - тракционнаявитреоретинапатия с деформацией и складками сетчатки, конгломераты фиброзной полиморфной ткани, серповидная складка сетчатки, тракционные разрывы сетчатки, острота зрения с коррекцией 0,1-0,03; 4 стадия - витреоретинальный тракционный синдром с частичной отслойкой сетчатки: деформация передней камеры, катаракты, вторичная глаукома, микрофтальм, субатрофия глазного яблока, острота зрения с коррекцией 0,02- движение руки у лица; 5 стадия – массивная витроеоретинальная фиброплазия с тотальной OR, коллапсом стекловидного тела, выраженные изменения тканей глаза дистрофического характера, острота зрения-светоощущение или полная слепота.

Глазным изменениям могут сопутствовать микроцефалия, гидроцефалия, гипоплазия тканей полушарий, мозжечка, которые приводя т к умственной отсталости.

Особенности МСЭ при ретинопатии недоношенных заключается в тщательном изучении зрительной функции, которое затруднено тем, что пациенты находятся в возрасте до 3 лет и требуют специальных методов обследования, некоторые из которых проводятся под наркозом в условиях стационара. При выраженных изменениях органа зрения, которые характерны для 3,4,5 стадий рубцового периода ребенок направляется на МСЭ.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   391   392   393   394   395   396   397   398   ...   405




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница