Микробиота пародонтальных карманов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа



страница7/33
Дата03.03.2020
Размер1.54 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   33
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

    1. Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа

«Сахарный диабет 2 типа - гетерогенная по этиологии и патогенезу группа заболеваний, характеризующихся мультифакториальной наследственной предрасположенностью, относительной инсулиновой недостаточностью и инсулинорезистентностью.

Дебатируется вопрос о том, какая из двух выделенных патогенетических основ СД 2 типа первична. У большей части больных СД 2 типа сочетается с ожирением и коррелирует с пожилым возрастом, что заставляет предположить особую роль длительного действия выявляющих его факторов или существенное значение возрастной экспрессии предрасполагающих генов» [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2007].

Наследственная предрасположенность при СД 2 типа играет основную роль. Однако данное заболевание не связано с наличием определенного типа HLA-генов, и нет данных о вовлечении аутоиммунных механизмов. Проявлению генетической предрасположенности к сахарному диабету способствует образ жизни - переедание, ожирение и малая физическая активность.

СД 2 типа характеризуют 2 метаболических дефекта:

- снижение секреции инсулина β-клеткой, количество которого оказывается неадекватным увеличению в крови концентрации глюкозы;

- неспособность тканей отвечать на воздействие инсулина (инсулинорезистентность).

Нарушение сопряжения между увеличением в крови концентрации глюкозы и секрецией инсулина приводит к развитию СД 2 типа. На ранних стадиях развития СД 2 типа содержание инсулина в крови не снижается. Но минимальные дефекты в функционировании β-клеток уже могут быть обнаружены.

Происходит нарушение нормального ритма секреции инсулина. У здоровых людей инсулин секретируется в две фазы, в то время как у больных СД первая, быстрая фаза секреции, которая запускается повышающимся уровнем глюкозы крови, нарушается.

Это нарушение секреции инсулина обусловливается уменьшением количества инсулиннезависимого мембранного транспортного белка GLUT-2, обеспечивающего проникновение глюкозы внутрь β-клеток. В результате чего происходит снижение секреции инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы крови.

Таким образом, при СД 2 типа имеет место нарушение сопряжения между увеличением в крови концентрации глюкозы и секрецией инсулина β -клетками. В результате у больных СД 2 типа возникает относительный дефицит инсулина.

Снижение чувствительности тканей к инсулину встречается также при ожирении и беременности. Поскольку дефицит инсулина у пациентов с СД 2 типа выражен не настолько, чтобы объяснить нарушения метаболизма, вполне логично предположить нарушения ответа на воздействие инсулина со стороны тканей-мишеней.

При инсулинорезистентности уменьшается количество рецепторов к инсулину и нарушается пострецепторная передача сигнала внутрь клетки. Как было описано выше, связывание инсулина с рецептором приводит к перемещению изнутри клетки на мембрану глюкозотранспортирующих единиц (GLUT), в частности GLUT-4, которые обеспечивают поступление глюкозы внутрь клетки. Уменьшение синтеза и транспорта к мембране GLUT-4 в мышцах и жировой ткани приводит к инсулинорезистентности [Рубцовенко А.В., 2006].




Каталог: bitstream -> 11701
11701 -> Учебное пособие Санкт-Петербург 2016 (075. 8)
11701 -> Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов, получающих терапию гемодиализом
11701 -> Эффективность лечения бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения у женщин с миомой матки
11701 -> Высшего образования
11701 -> Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции больных депрессией
11701 -> «Клинико-функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении»
11701 -> Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках по специальности 030302 Клиническая психология
11701 -> Функции воздействия в тексте медицинской рекламы
11701 -> Анилиз случаев системных заболеваний
11701 -> Высшего образования


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   33




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница