Министр здравоохранения Удмуртской Республики


Правила госпитализации в стационарные отделения



страница3/6
Дата01.05.2016
Размер0.88 Mb.
1   2   3   4   5   6

Правила госпитализации в стационарные отделения

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. № 323-ФЗ, Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Удмуртской Республики, приказами Минздравсоцразвития России и Минздрава Удмуртии специализированная, в том высокотехнологичная медицинская помощь в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» предоставляется с соблюдением следующих условий:

    1. Плановая госпитализация осуществляется при наличии показаний:

  • по направлению врача-специалиста поликлиники БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». Очередность на плановую госпитализацию регистрируется в журналах в установленном порядке, в кабинетах врачей-специалистов (по профилю);

  • специалистами БУЗ УР «Детская республиканская клиническая больница МЗ УР», БУЗ УР «Республиканский клинический диагностический центр МЗ УР» при первичной постановке на воинский учет (после предварительного согласования с заведующим отделением по профилю), в отделение травмы кисти, гастроэнтерологическое, ожоговое, нефрологическое, гематологическое, ортопедическое отделения;

  • заведующими и профессорами кафедр ИГМА (с личной подписью) по согласованию с заместителями главного врача по профилю или с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической службе и необходимым обследованием.

    1. Госпитализация по экстренным, неотложным показаниям осуществляется:

  • по направлению врача-специалиста поликлиники БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»;

  • по направлению врача станции (отделения) скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санавиации);

  • дежурными врачами или заместителями главных врачей лечебно-профилактических учреждений городов и районов республики при тяжелом состоянии больного, после предварительной консультации и договоренности по телефону с заведующим отделением БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» (по профилю) или зам. главного врача по курации с сопровождающим и подробной выпиской. В направлении необходимо указать отделение, фамилию зав. отделением или зам. главного врача, с которым была договоренность о госпитализации, согласованная дата госпитализации;

  • при самостоятельном обращении;

  • по направлению заведующими отделениями БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

1.3. Необходимые документы при госпитализации

При госпитализации в профильное отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» у пациента должны быть:



  • паспорт;

  • полис обязательного медицинского страхования;

  • направление на госпитализацию с указанием для работающих информации о листке нетрудоспособности (с какого числа выдан первичный листок, № и серия последнего бланка листка нетрудоспособности, по какое число продлен, последнее ВК решение);

  • данные обследований согласно стандартов медицинской помощи (медико-экономических стандартов);

  • при наличии или подозрении на онкологическое заболевание – консультация онколога.

1.4. Правила переводов пациентов

Перевод пациентов из стационаров г. Ижевска, в том числе республиканских ЛПУ осуществляется только по согласованию с заместителями главного врача по курации БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» или с ответственным дежурным врачом по хирургическому блоку.

Перевод пациентов из стационаров ЦРБ и городов УР в рабочее время осуществляется по согласованию с заместителем главного врача или заведующим профильным отделением БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». В выходные и праздничные дни решение о переводе принимает дежурный врач. В направлении из лечебно-профилактического учреждения должны быть указаны фамилия врача, с кем была договоренность о переводе, подробная выписка (в том числе копии протоколов предыдущих оперативных вмешательств), согласованная дата госпитализации. Пациент должен иметь полис ОМС.

Внутрибольничный перевод больных из отделений БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» осуществляется после осмотра врача профильного отделения, дата перевода согласовывается с заведующим отделением.

Перевод из круглосуточного стационара в дневной стационар или из дневного стационара в круглосуточный осуществляется по медицинским показаниям.

В случае необходимости определения профиля отделения для госпитализации экстренных пациентов, вопрос согласуется с заместителем главного врача по курации или, вне рабочее время, ответственным дежурным врачом по хирургическому блоку и дежурным администратором.



1.5. Госпитализация пациентов зависимости от категории

Госпитализация пациентов, проживающих в г. Ижевске, осуществляется через поликлинику БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

Плановые пациенты, по личной инициативе, госпитализируются по направлению отдела внебюджетной деятельности (ОВБД), после предварительного осмотра врачом-специалистом поликлиники или ОВБД БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» и согласования с заведующим профильным отделением стационара.

Пациенты, имеющие полисы ДМС, госпитализируются через ОВБД.

Госпитализация экстренных пациентов осуществляется в дни экстренных дежурств, в соответствии с графиком дежурств по г. Ижевску, по направлениям ССМП и ЛПУ г. Ижевска.

Беременные женщины с экстрагенитальной патологией средней и тяжелой степени тяжести госпитализируются в профильные отделения стационара после консультации врача акушера-гинеколога консультативно-диагностического отделения гинекологической патологии и беременности (поликлиника БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР») или по согласованию с заместителем главного врача по курации, или заведующим профильным отделением.

Подростки госпитализируются на общих основаниях в профильные отделения стационара, кроме кардиологического, урологического, хирургического, эндокринологического.

1.6. Объем догоспитального обследования при плановой госпитализации пациентов всех профильных отделений (клинический минимум)

При направлении в отделения БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» требуются следующие виды обследования:


  • полный анализ крови с формулой (не более 10 дней);

  • полный анализ мочи (не более 10 дней);

  • анализ крови на RW – в течение 1 месяца;

  • флюорография легких – в течение 1 года;

  • ЭКГ – в течение 1 мес.;

  • консультация терапевта (по показаниям) – в течение недели;

  • консультация гинеколога (для женщин) с результатами анализов – в течение недели;

  • эндоскопические исследования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю заболевания (давность выполнения не более 10 дней для эрозивно-язвенных, воспалительных поражений и 1 месяца для опухолевых процессов).

При направлении на оперативное лечение:

  • общий анализ крови, тромбоциты, время свертывания, время кровотечения

  • общий анализ мочи

  • анализ крови на RW

  • группу и Rh-фактор

  • билирубин, мочевина, Креатинин

  • протромбиновый индекс

  • фибриноген

  • сахар крови

  • общий белок.

Давность выполнения анализов – не более 10 дней.

  • ЭКГ (давность выполнения – по показаниям)

  • R-rpафия грудной клетки (давность выполнения – по показаниям)

  • консультация терапевта с заключением (развернутый терапевтический диагноз)

  • консультация гинеколога с результатами анализов – в течение недели

  • заключение специалиста при наличии прогностически значимого сопутствующего заболевания (кардиолога, невролога, эндокринолога, аллерголога и т.д.) о возможности и условиях оперативного вмешательства.

Кроме того, при плановой госпитализации в специализированные отделения стационара на догоспитальном этапе проводятся дополнительные исследования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю заболевания.

При отсутствии необходимого для госпитализации клинического минимума исследований, пациентам предлагается выполнить недостающие обследования на платной основе в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».



1.7. Правила и порядок госпитализации пациентов на платной основе

На платной основе услуги оказываются в плановом порядке:



  • пациентам по личной инициативе, сверх установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Удмуртской Республике;

  • лицам, не имеющим полис ОМС в соответствии с действующим законодательством.

Госпитализация пациентов на внебюджетной основе в отделения стационара осуществляется при оплате лечения: 1) за наличный расчет, 2) по договору ДМС, 3) по договору БУЗ УР«1 РКБ МЗ УР» с другими организациями (учреждениями) на медицинское обслуживание.

Госпитализация пациентов на внебюджетной основе осуществляется в лечебно-диагностическое и профильные отделения стационара после консультации врача-специалиста поликлиники БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» или ОВБД с необходимым объемом обследования по данной нозологии. Дата госпитализации согласовывается с заведующим профильным отделением. Отсутствующие необходимые анализы и исследования оплачиваются дополнительно.

При оплате стационарного лечения за наличный расчет с пациентом заключается «Договор возмездного оказания услуг», после оплаты договора пациенту выдается кассовый чек и талон на оказание медицинских услуг.

При оплате лечения по полису ДМС или по договору с другими организациями (учреждениями) пациенту оформляется талон на медицинские услуги (с соблюдением условий договора).

На основании направления врача-специалиста ОВБД и талона на оказание медицинских услуг в приемном отделении оформляется медицинская карта стационарного больного (история болезни). Оформление медицинской карты стационарного больного (история болезни) в приемном отделении производится в порядке общей очереди. Врач (медицинская сестра) приемного отделения на титульном листе указывает: вид оплаты, полное название страховой компании, серию, номер медицинского полиса ДМС; для частных лиц, оплативших стационарное лечение – отметку «оплачено» и № квитанции.

ОВБД находится в здании поликлиники, 1 этаж, каб. №№ 98-102; тел. 46-43-84, 20-48-00.



В случаях экстренной госпитализации пациентов, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию:

  • военнослужащих

  • лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел

  • Государственной противопожарной службы РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидациям последствий стихийных бедствий

  • сотрудников уголовно-исполнительной системы

  • таможенной системы РФ и органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ

  • имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы

  • осужденных к лишению свободы, отбывающих наказание в исправительных учреждениях

  • иностранных граждан

  • др., а так же пациентов, имеющих полисы ДМС, заведующий профильным отделением и заведующий приемным отделением в течение 1 (одних) суток информирует ОВБД или на следующий день после выходных или праздничных дней.

2. Порядок госпитализации в отделения терапевтического профиля
2.1. Региональный сосудистый центр БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»
Региональный сосудистый центр создан на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» и осуществляет:

1. Оказание медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК), с острым коронарным синдромом из муниципальных образований в соответствии с прикреплением, утвержденным настоящим приказом;

2. Внедрение новых технологий диагностики и лечения сосудистых заболеваний мозга, острого коронарного синдрома;

3. Консультативную помощь больным с ОНМК и острым коронарным синдромом из муниципальных учреждений здравоохранения;

4. Организацию и координацию профилактической и лечебно-диагностической работы по проблемам сосудистых заболеваний в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе в первичных сосудистых центрах;

5. Эпидемиологический мониторинг в рамках программ "Территориально-популяционный регистр инсульта и инфаркта", "Госпитальный регистр инсульта и инфаркта" в муниципальных образованиях, прикрепленных к региональному сосудистому центру;

6. Разработку на основе эпидемиологического мониторинга рекомендаций для оптимизации системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

7. Подготовку семинаров, совещаний, конференций и других мероприятий по проблемам сосудистых заболеваний;

8. Участие в подготовке материалов, телепередач по диагностике, профилактике, лечению и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями.

В составе регионального сосудистого центра на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" следующие структурные подразделения:

- приемное отделение с отдельным входом; круглосуточно функционирующие отделения лучевой диагностики; служба ультразвуковой диагностики; клинико-диагностическая лаборатория; отделение нейрореанимации на 12 коек; отделение острого инсульта на 48 коек; кабинет ангиографии с возможностью коронарографии и церебральной ангиографии; нейрохирургическое отделение на 30 коек; операционная для проведения экстренных нейрохирургических операций больным с ОНМК; круглосуточный консультативный центр, в том числе с возможностью телемедицинской связи и оказания медицинской помощи по системе санитарной авиации; кабинет госпитального регистра; кардиологическое отделение на 30 коек.

Перечень территорий Удмуртской Республики, прикрепленных к сосудистому центру БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», оказывающему помощь больным с ОНМК: Завьяловский район, Малопургинский район, Якшур-Бодьинский район: г. Ижевск: Индустриальный район, Октябрьский район, Ленинский район.



Госпитальный этап:

1. При поступлении пациента с признаками ОНМК в отделение в экстренном порядке осматривается дежурным врачом

2. После осмотра пациенту в экстренном порядке проводится компьютерная томография (КГ) или высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для уточнения диагноза

3. По результатам обследования невролог определяет тактику дальнейшего лечения и ЛПУ:

- госпитализация в отделение или блок интенсивной терапии и реанимации первичного или регионального сосудистого центра;

- госпитализация в неврологические отделения ЛПУ по месту медобслуживания;

- госпитализация в терапевтические отделения ЛПУ по месту медобслуживания;
- перевод больного в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" для оперативного лечения при наличии показаний при ОНМК.

Противопоказания к госпитализации в первичный и региональный сосудистый центр:

- полиорганная недостаточность у больных на фоне хронических заболеваний печени (цирроз), почек (терминальная хроническая почечная недостаточность);

- сахарный диабет тяжелой степени в стадии декомпенсации;

- наличие подтвержденного злокачественного новообразования 3 - 4 стадии, в том числе злокачественных заболеваний крови;

- ранее перенесенное ОНМК с остаточными явлениями в виде грубых двигательных нарушений или выраженного психоорганического синдрома;

- хронический алкоголизм 2-3 стадии;

- тяжелая сердечно-сосудистая патология (аневризма сердца и крупных сосудов, декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность ПБ и выше);

- противопоказания к проведению тромболитической терапии.

Больные, имеющие эти противопоказания, госпитализируются в неврологические или терапевтические отделения по месту медобслуживания.

Перевод в региональный сосудистый центр осуществляется по решению дежурной бригады этого центра.
Неврологическое отделение (в т. ч. койки интенсивной терапии)

для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения

(тел. 46-55-77, 46-55-35)
В неврологическое отделение пациенты направляются в экстренном и плановом порядке.


  1. Показания к экстренной госпитализации: острые состояния с поражением нервной системы, требующие неотложных мероприятий (эпилептический статус, серия эпилептических припадков, миастенический криз, острые нейропатии и др.).

  2. Порядок госпитализации:

    1. Направление от невролога поликлиники БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

    2. Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи.

    3. Перевод из отделений БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» и других стационаров республики.

    4. Самостоятельное обращение пациентов в приемный покой БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

  3. Показания к плановой госпитализации:

    1. Острые и хронические заболевания нервной системы, требующие уточнения диагноза и коррекции терапии в условиях специализированного стационара.

    2. Вертеброгенные заболевания в стадии обострения, требующие специализированной помощи.

    3. Проведение трудовой экспертизы и экспертизы лиц, направленных РВК при заболеваниях нервной системы.

    4. Обследование, уточнение диагноза и установление связи неврологических заболеваний с профессией, направление в республиканский профпатологический центр.

    5. Миастения, рассеянный склероз, полинейропатия Гийен-Барре и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы в стадии обострения.

  4. Порядок госпитализации плановых пациентов:

    1. Пациенты в неврологические отделение госпитализируются по направлению врача-невролога поликлиники БУЗ «1 РКБ МЗ УР».

    2. При госпитализации у пациента должно быть:

а) паспорт;

б) полис ОМС;

в) направление на плановую госпитализацию с указанием для работающих информации о листке нетрудоспособности;

г) данные обследований.



  1. Перечень обследований, необходимых для плановой госпитализации:

а) полный анализ крови, мочи;

б) анализ крови на сифилис;

в) ЭКГ;

г) флюорография или рентгенография грудной клетки.



    1. При поражении головного мозга:

а) рентгенография черепа в двух проекциях;

б) консультация офтальмолога (острота зрения, глазное дно, поля зрения);

в) консультация психиатра; нейрохирурга по показаниям.


    1. При заболеваниях периферической нервной системы и спинного мозга:

а) рентгенография позвоночника в двух проекциях;

б) консультация гинеколога, уролога;

в) ЭМГ по показаниям;

г) консультация нейрохирурга по показаниям;

д) МРТ позвоночника по показаниям.
Кардиологическое отделение

(тел. 46-55-78)
В кардиологическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» пациенты могут быть направлены в экстренном и плановом порядке.

1. Показания к экстренной госпитализации

1.1. Гипертонический криз, не купирующийся на госпитальном этапе.

1.2. Нестабильная стенокардия без нарушения гемодинамики.

1.3. Наджелудочковая тахикардия без нарушения гемодинамики.



2. Порядок госпитализации по экстренным показаниям

2.1. Пациент может быть направлен врачом консультативной поликлиники.

2.2. Переведен из отделений стационара БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР».

3. Показания к плановой госпитализации

3.1. ИБС, утяжеление ее состояния или требующее подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара.

3.2. Артериальная гипертония симптоматическая, тяжелое течение.

3.3. Рефракторная артериальная гипертония 2-3 степени тяжести.

3.4. Острый миокардит и хронический миокардит в период обострения.

3.5. Кардиомиопатия (КМП), декомпенсация.

3.6. Хроническая сердечная недостаточность.

3.7. Острый перикардит, без признаков тампонады.

3.8. ИБС. Подострый инфаркт миокарда со стабильной гемодинамикой.

4. Для госпитализации в кардиологическое отделение необходимы следующие обследования:


  • полный анализ крови с формулой, тромбоцитами;

  • биохимическое исследование крови: глюкоза, трансаминазы, креатинин, калий, натрий, холестерин, триглицериды, бета- липопротеиды, фибриноген, СРБ, RW;

  • полный анализ мочи;

  • ЭКГ;

  • рентгенография грудной клетки;

  • ЭХО-КГ;

  • суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);

  • СМАД (по показаниям);

  • УЗИ почек;

  • консультации: гинеколога, невролога, окулиста, эндокринолога, аритмолога (по показаниям).

Нейрохирургическое отделение

(тел. 46-86-61,44-99-50)
1. Кто может быть госпитализирован в нейрохирургическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗУР»:

  1. Пациенты государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

  2. Детское население государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

2. Показания для госпитализации в нейрохирургическое отделение БУЗ УР ««1 РКБ МЗ УР:

2.1 Острое нарушение мозгового кровообращения.

2.1.1 Геморрагический инсульт


  • субкортикальная гематома (более 20 см) с нарушением сознания не глубже сопора

  • мозжечковая гематома 10-15 см3

  • путаменальные гематомы, имеющие масс-эффект, компремирующие желудочки, при быстро нарастающем угнетении сознания, при отсутствии тампонады желудочков

  • окклюзионная гидроцефалия при гематомах мозжечка малого объема без признаков дислокации ствола, при гемотампонаде желудочков

2.1.2 Артериальные аневризмы (АА).

2.1.3 Артерио-венозные мальформации (АВМ).

2.1.4 Ишемический инсульт в результате окклюзии или стеноза внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой.


  1. Изолированная закрытая и открытая черепно-мозговая травма независимо от степени тяжести (при ДТП).

  2. Сочетанная ЧМТ (при ДТП).

  1. Нейрохирургическая патология у детей из районов и городов республики.

3. Правила госпитализации в нейрохирургическое отделение

3.1 Пациенты в отделение госпитализируются после консультации нейрохирурга путем:



  • консультации по телефону;

  • телемедицинской связи;

  • выезда нейрохирурга в ЛПУ;

  • транспортировки больного в нейрохирургический центр бригадой ССМП (тел. диспетчера приемного отделения: 46-56-82).

  1. Плановая консультация нейрохирурга проводится после обязательного обследования больного (рентгенография черепа, эхоэнцефалоскопия, полный анализ крови, мочи, биохимические показатели крови (калий, натрий, общий белок и фракции, АлТ, АсТ, тимоловая проба), коагулограмма (MHO, АЧТВ, тромбоциты, при невозможности время свертывания, время кровотечения, фибриноген, ПТИ), ЭКГ, МРТ или СКТ, при предположении наличия артериальной аневризмы, артерио-венозной мальформации -проводится MP-ангиография, СКТ-ангиография)

  2. Плановая консультация нейрохирурга проводится:

  • взрослое население понедельник, пятница с 13:00 до 14:00 (каб. заведующего НХО)

  • детское население вторник, четверг с 13:00 до 14:00 (поликлиника БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР)

4. Порядок госпитализации

4.1 Документы, необходимые для госпитализации

При госпитализации в нейрохирургическое отделение БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР у пациента должны быть:


  • паспорт

  • полис ОМС (актуальный)

  • - направление на госпитализацию с указанием для работающих информации о листке нетрудоспособности

- данные обследований

4.2 Правила перевода пациента




  1. Перевод пациентов из стационаров государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (кроме г. Ижевска) в рабочее время осуществляется только по согласованию с заведующим отделением (дублером) по телефону

  2. В выходные, праздничные дни и в нерабочее время решение о переводе принимает дежурный нейрохирург

4.2.3. В направлении из государственного или муниципального ЛПУ должны быть указаны ФИО врача, с кем была договоренность о переводе, подробная выписка, согласованная дата госпитализации

5. Объем обследования при плановой госпитализации или переводе пациентов из ЛПУ

  • полный анализ крови с формулой

  • полный анализ мочи

  • анализ крови на RW - в течение 1 месяца

  • флюорография легких - в течение 1 года

  • ЭКГ в течение 1 месяца

  • консультации специалистов при наличии прогностически значимого сопутствующего заболевания с заключением о возможном оперативном лечении - в течение недели

  • рентгенография черепа

  • эхоэнцефалоскопия

  • биохимические показатели крови (калий, натрий, общий белок и фракции, АлТ, АсТ, тимоловая проба)

- коагулограмма (MHO, АЧТВ, тромбоциты, при невозможности время свертывания, время кровотечения, фибриноген, ПТИ)

- МРТ или СКТ, при предположении наличия артериальной аневризмы, артерио-венозной мальформации - проводится MP-ангиография, СКТ-ангиография)



6. Перевод больных из нейрохирургического отделения БУЗ УР 1 РКБ МЗ УР на долечивание производится:

  • в первичные сосудистые центры при необходимости интенсивной терапии

  • в отделения восстановительного лечения

  • в неврологические отделения

  • в специализированное отделение ОАО «Санаторий «Металлург»

  • в ЛПУ по месту обслуживания.

Перевод пациента осуществляется в установленном в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» порядке по согласованию с заведующим нейрохирургическим отделением по телефону, в нерабочее время – с дежурным нейрохирургом.

7. Показания к плановой консультации нейрохирурга

  1. Транзиторная ишемическая атака в «холодном» периоде в зависимости от неврологического дефицита.

  2. Предположение на наличие АА, АВМ после перенесенного субарахноидального кровоизлияния

7.3. Постинсультная киста, вызывающая компрессию головного мозга 7.4 Состояние после ишемического инсульта с целью решения вопроса целесообразности операции

  1. экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз

  2. эндартерэктомия.


Каталог: Arenda


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница