Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Национальная Медицинская Палата


VI. Критерии ненадлежащего объема, качества и условий предоставления медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период



страница80/98
Дата10.12.2019
Размер3.29 Mb.
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   98
VI. Критерии ненадлежащего объема, качества и условий предоставления медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период

1. Отсутствие добровольного информированного согласия на поведение обследования на антитела к ВИЧ.

2. Отсутствие в медицинской документации (при наличии согласия на обьследвоание) результатов обследования на антитела к ВИЧ при постановке на учет по беременности, на сроках 28-30 недель, при употреблении парентерально психоактивных веществ и (или) при половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером - на 36 неделе беременности – не выполнение требований п. 52 и 53 Порядка.

3. Отсутствие проткола дотестового и/или послетестового консультирования (значение полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией; рекомендации по дальнейшей тактике тестирования; пути передачи и способы защиты от заражения ВИЧ-инфекцией; риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, доступные для беременной женщины с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку; возможные исходы беременности; необходимость последующего наблюдения матери и ребенка; возможность информирования о результатах теста полового партнера и родственников) – не выполнение требований п. 56 Порядка.

4. Отсутствие в медицинской документации при поступлении на роды в акушерский стационар (при наличии согласия на обьследвоание) результатов обследования на антитела к ВИЧ: необследованных на ВИЧ-инфекцию женщин, женщин без медицинской документации или с однократным обследованием на ВИЧ-инфекцию, а также употреблявших в течение беременности психоактивные вещества внутривенно, или имевших незащищенные половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером – не выполнение требований п. 61 Порядка.

5. Отсутствие проткола дотестового и/или послетестового консультирования в акушерском стационаре, включающего информацию о значении тестирования, методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (применение антиретровирусных препаратов, способе родоразрешения, особенностях вскармливания новорожденного (после рождения ребенок не прикладывается к груди и не вскармливается материнским молоком, а переводится на искусственное вскармливание) – не выполнение требований п. 62 Порядка.

6. Отказ от проведения профилактического курса антиретровирусной терапии во время родов в акушерском стационаре:

а) у роженицы с ВИЧ-инфекцией;

б) при положительном результате экспресс-тестирования женщины в родах;

в) при наличии эпидемиологических показаний:

невозможность проведения экспресс-тестирования или своевременного получения результатов стандартного теста на антитела к ВИЧ у роженицы;

наличие в анамнезе у роженицы в период настоящей беременности парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с партнером с ВИЧ-инфекцией;

при отрицательном результате обследования на ВИЧ-инфекцию, если с момента последнего парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло менее 12 недель – не выполнение требований п. 69 Порядка.

7. Безосновательное допущение врачом-акушером-гинекологом длительности безводного промежутка более 4 часов – не выполнение требований п. 70 Порядка.

8. Не выполнение правил: «При ведении родов через естественные родовые пути проводится обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. При безводном промежутке более 4 часов обработку влагалища хлоргексидином проводят каждые 2 часа», предусмотренных п. 71 Порядка.

9. Проведение процедур у женщины с ВИЧ-инфекцией, повышающих риск инфицирования плода ВИЧ во время ведения родов при живом плоде: родостимуляция; родоусиление; перинео(эпизио)томия; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода без жизненных показаний – не выполнение требований п. 72 Порядка.

10. Выполнение планового кесарева сечения для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ-инфекцией (при отсутствии противопоказаний) после начала родовой деятельности и после излития околоплодных вод – не выполнение требований п. 73 Порядка.

11. Выполнение планового кесарева сечения для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ-инфекцией при наличии противопоказаний – не выполнение требований п. 73 Порядка.

12. Отказ от выполнения планового кесарева сечения для профилактики интранатального заражения ребенка ВИЧ-инфекцией (при отсутствии противопоказаний) до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод при наличии хотя бы одного из следующих условий (не выполнение требований п. 73 Порядка):

а) концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) перед родами (на сроке не ранее 32 недели беременности) более или равна 1 000 коп/мл;

б) вирусная нагрузка матери перед родами неизвестна;

в) антиретровирусная химиопрофилактика не проводилась во время беременности (или проводилась в режиме монотерапии или ее продолжительность была менее 4 недель) или невозможно применить антиретровирусные препараты в родах.

13. Проведение кесарева сечения при невозможности проведения химиопрофилактики в родах в качестве самостоятельной профилактической процедуры, снижающей риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией в период родов, при безводном промежутке более 4 часов – не выполнение требований п. 74 Порядка.

14. Отсутствие сопоставления в конкретной ситуации с учетом состояния матери и плода пользы от снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с вероятностью возникновения послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции - не выполнение требований п. 75 Порядка.

15. Отказ от назначения антиретровирусной профилактики новорожденному, рожденному от матери с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ в родах, неизвестным ВИЧ-статусом в акушерском стационаре при наличии показаний (не выполнение требований п. 78 Порядка):

а) возраст новорожденного не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

б) при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены);

в) эпидемиологические показания:

неизвестный ВИЧ статус матери, употребляющей парентерально психоактивные вещества или имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;

отрицательный результат обследования матери на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 недель психоактивные вещества или имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.

16. Отсутствие в рекомендациях после выписки из акушерского стационара правил ухода за новорожденным, дальнейшей схемы приема химиопрепаратов ребенком - не выполнение требований п. 80 Порядка.

17. Отказ в выдаче на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в соответствии с действующими современными российскими протоколами, рекомендациями и стандартами после выписки нворожденного из акушерского стационара - не выполнение требований п. 80 Порядка.




Каталог: files -> userfiles
userfiles -> Лекция аденома (гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) и Рак предстательной железы. Аденома ( гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) простаты
userfiles -> Ю. А. Кудачков общая характеристика опухолей человека (курс лекций)
userfiles -> Приложение №1 к Акту передачи
userfiles -> Проект программы VIII cъезда научного общества нефрологов россии (нонр), проводимого совместно с ассоциацией нефрологов россии
userfiles -> Айзек Азимов я робот My Favourite Fiction 3 закона роботехники


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   98


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница