Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Национальная Медицинская Палата



страница87/98
Дата10.12.2019
Размер3.29 Mb.
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   98
6. Критерии ненадлежащего объема и качества проведения патолого-анатомических вскрытий в соответствие с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 06.06.2013 г. № 354н.

I. Нарушения действия прямых норм Закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ:

1. Отсутствие в протоколе вскрытия анализа медицинской документации на предмет выявления и формулирования дефектов медицинской помощи, отражающих несвоевременность ее оказания, правильность или неправильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения или не достижение запланированного результата (п. 21 ст. 2 Закона № 323-ФЗ).

2. Отсутствие в протоколе вскрытия анализа медицинской документации на предмет выявления и формулирования дефектов медицинской помощи, связанных с отказом применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (ст. 10 Закона № 323-ФЗ);

3. Отказ от вскрытия трупа при наличии поводов для его обязательного выполнения (ч. 3 ст. 67 Закона РФ № 323-ФЗ):

1) подозрение на насильственную смерть;

2) невозможность установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерть: а) связанная с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимость судебно-медицинского исследования.

4. Отсутствие в протоколе вскрытия результатов гистологического, биохимического, микробиологического и других необходимых методов исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей, которые являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния (ч.4 ст. 67 Закона РФ № 323-ФЗ).

5. Отказ в выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона РФ № 323-ФЗ).

6. Отказ супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего в праве пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии (ч. 6 ст. 67 Закона РФ № 323-ФЗ).

II. Нарушения требований Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утв. пиказом Минздрава России от 06.06.2013 г. № 354н:

1. Отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии.

2. Отсутствие в протоколе вскрытия указания на наличие или отсутствие необходимой для вскрытия медицинской документации: медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ Х пересмотра и посмертный эпикриз.



3. Отсутствие формулирования категории сложности патолого-анатомического вскрытия (1) патолого-анатомическое вскрытие первой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие (макроскопическое исследование) без проведения гистологического исследования; 2) патолого-анатомическое вскрытие второй категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие плода, мертворожденного или умершего новорожденного, а также патолого-анатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, при отсутствии неопределенности в трактовке механизмов и причины смерти (в том числе при ишемической болезни сердца, ревматических поражениях клапанов сердца вне обострения, инфаркте головного мозга, новообразованиях, подтвержденных гистологически, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендиците, холецистите, желчнокаменной болезни, аневризме аорты); 3) патолого-анатомическое вскрытие третьей категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при установленном клиническом диагнозе, включая осложнения основного заболевания, а также в случаях смерти после оперативных вмешательств (за исключением случаев, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта), когда возникают трудности в трактовке сущности патологического процесса, механизмов и причины смерти, что требует применения дополнительных гистологических и гистохимических окрасок, бактериоскопического, бактериологического, биохимического и других исследований (в том числе при кардиомиопатиях, перикардитах, миокардитах, эндокардитах, цереброваскулярных заболеваниях, сосудистой недостаточности кишечника, кишечной непроходимости, вирусных гепатитах, пиелонефритах, мочекаменной болезни, обструктивных болезнях легкого, сосудистой недостаточности конечностей, психических и нервных болезнях, алкоголизме, панкреатитах, амилоидозе); 4) патолого-анатомическое вскрытие четвертой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при комбинированном основном заболевании или полипатии, при наличии дефектов диагностики и лечения, что вызвало трудности в трактовке характера патологического процесса, механизмов и причины смерти (в том числе при интраоперационной или ранней послеоперационной смерти, инфекционных заболеваниях (кроме ВИЧ-инфекции, особо опасных инфекций), заболеваниях беременных, рожениц и родильниц, при гнойно-воспалительных осложнениях, не диагностированных при жизни, сепсисе, болезнях крови и кроветворных органов, ревматических болезнях, заболеваниях спинного мозга, болезнях кожи и костно-мышечной системы, профессиональных заболеваниях, в том числе пневмокониозах, интерстициальных болезнях легких, болезнях эндокринной системы, болезнях накопления); 5) патолого-анатомическое вскрытие пятой категории сложности - патолого-анатомическое вскрытие при неустановленном клиническом диагнозе основного заболевания, когда имеются трудности в трактовке характера патологического процесса и причины смерти или необходимо применение дополнительных иммуногистохимических, молекулярно-биологических, электронно-микроскопических методов исследования (в том числе при новообразованиях неустановленного гистогенеза, особо опасных инфекционных болезнях, ВИЧ-инфекции).

4. Несоблюдение срока проведения вскрытия (до трех суток после констатации биологической смерти человека).

5. Отсутствие в протоколе отметки об участии (неучастии) в процедуре лечащего врача (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог), заведующего отделением, в котором находился пациент на момент наступления смерти.

6. Отсутствие заполнения всех граф протокола патолого-анатомического вскрытия (ф. № 013/у) или протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного (ф. № 013/у-1).

7. Отказ от направления в медицинскую организацию, в которой умер больной, протокола вскрытия и сведений о расхождении заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также о выявленных дефектах оказания медицинской помощи.

8. Отказ от внесения (равно несвоевременное внесение позднее 30 суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия) в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента) патолого-анатомического диагноза, клинико-патолого-анатомического эпикриза и копии протокола патолого-анатомического вскрытия.

9. Наличие разночтений в протоколе вскрытия (ф. № 013/у или ф. № 013/у-1) и журнале регистрации поступления и выдачи тел умерших (ф. № 015/у).

10. Отсутствие отдельной отметки об отсутствии в тканях и органах трупа дренажей, катетеров, канюлей, выпускников и инородных тел, информация о которых имеется в медицинской документации.

III. Отсутствие в протоколе вскрытия анализа медицинской документации на предмет выявления и формулирования дефектов медицинской помощи, отражающих нарушение требований нормативных актов Минздрава России об утверждении порядков оказания медицинской помощи клиническим специальностям, в т.ч. Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ, утв. приказом МЗ и СР РФ от 12 мая 2010 г. N 346н.
7. Критерии ненадлежащего объема, качества и условий оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствие с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н.

1. Отсутствие в медицинской организации круглосуточно функционирующих подразделений и служб:

- стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

- отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;

- отделения клинической лабораторной диагностики;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- хирургическое отделение;

- травматологическое отделение.

2. Отказ от эвакуации пострадавших при наличии медицинских показаний в медицинские организации с круглосуточно функционирующими: отделением сочетанной травмы, отделением (кабинетом) эндоскопии, отделением (койками) сосудистой хирургии, нейрохирургическим отделением.

3. Отказ от перевода из медицинской организации, имеющий в своей структуре только реанимационные койки, хирургические койки и отделение скорой медицинской помощи и автомобиль скорой медицинской помощи класса "C", при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке в медицинскую организацию, в которой круглосуточно функционируют подразделения, указанные в п.1 и 2 настоящих критериев (п. 11 и 12 Порядка).

4. Отсутствие в медицинской организации, имеющей в своей структуре только реанимационные койки, хирургические койки и отделение скорой медицинской помощи, автомобиля скорой медицинской помощи класса "C".

5. Отказ от созыва консилиума врачей медицинской организацией, в которой пострадавшему была оказана медицинская помощь в стационарных условиях., а также не выполнение требований, предъявляемых Законом РФ № 323-ФЗ к проведению консилиума и заполнению его протокола, после окончания срока оказания медицинской помощи пострадавшему в стационарных условиях, предусмотренного стандартами медицинской помощи, при сочетанных, множественных и изолированных травмах, сопровождающихся шоком, с целью определения дальнейшей тактики ведения и медицинской реабилитации.

6. Отказ от выдачи направления по медицинским показаниям пострадавшему для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

7. Отказ от направления пострадавшего в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, при высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличии сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций.

8. Отсутствие при медицинских показаниях консультаций нейрохирурга, травматолога-ортопеда, хирурга (в круглосуточном режиме) в операционном отделении для противошоковых мероприятий.

9. Отсутствие необходимого оснащения в соответствие со стандартом, предусмотренным п. 8 Правил организации деятельности операционного отделения для противошоковых мероприятий, или отказ от его использования при наличии медицинских показаний, в т.ч.:

- комплекса для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка);

- монитора с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений;

- анализатора кислотно-основного равновесия крови;

- набора для погружного металлоостеосинтеза;

- набора для внеочагового металлоостеосинтеза;

- бронхофиброскопа (бронхоскопа гибкого).
8. Критерии ненадлежащего объема, качества и условий оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» в соответствие с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 931н.

1. Нарушения правил протоколирования обоснования формы оказания медицинской помощи по профилю нейрохирургия (ч. 4 ст. 32 Закона РФ № 323-ФЗ и п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»):

1) отсутствие формулирования повода для оказания экстренной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, травмы и ее осложнений, состояния, обострения хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни пациента (перечисление признаков угрозы для жизни);

2) отсутствие формулирования повода для оказания неотложной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, состояния, травмы и ее осложнений, обострения хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни пациента (перечисление отсутствия явных признаков угрозы для жизни);

3) отсутствие хронологического признака (указания на время (час, минута) возникновения состояния, требующего экстренной или неотложной помощи, времени начала и окончания каждого медицинского вмешательства, времени начала изменений в состоянии пациента, появления или устранения признаков угрозы для жизни).

4) отсутствие формулирования повода для оказания плановой медицинской помощи - заболевания, состояния, травмы и ее последствий, обострения хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

5) отсутствие журнала ожидания пациентом плановой медицинской помощи по отделению, оказывающему помощь нейрохирургического профиля, а также записи в журнале о конкретной дате оказания плановой помощи, а также наличие свободных «более ранних» дат в журнале ожидания пациентом плановой медицинской помощи.

2. Отказ в оказании мероприятий первичной медико-санитарной помощи (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация) заболеваний и состояний нейрохирургического профиля (п. 6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

3. Отказ врача-терапевта (врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейный врач), врача-невролога, фельдшера в направлении пациента в кабинет врача-нейрохирурга для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения или в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» (п. 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

4. Отсутствие определения конкретной даты оказания плановой медицинской помощи по профилю нейрохирургия (консультация, госпитализация, выполнение нейрохирургического вмешательства и др.), отсрочка до которой (даты) гарантированно не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также развитие рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля (п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

5. Возникновение ухудшения состояния, угрозы жизни и здоровью больного, а также развитие рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля в период отсрочки (ожидания) плановой медицинской помощи по профилю нейрохирургия (пп. 5, 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

6. Отказ в оказании медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную нейрохирургическую помощь при наличии медицинских показаний:

при самостоятельном обращении больного;

по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи (п. 13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

7. Доставка бригадой скорой медицинской помощи больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в медицинские организации, не оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", "анестезиология и реанимация" (п. 14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

8. Отсутствие осмотра врачом-нейрохирургом в приемном отделении при поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больного с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля (п. 15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

9. Отказ в госпитализации больного при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в нейрохирургическое отделение (п. 15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

10. Отказ в госпитализации больного из приемного отделения в отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии при наличии угрожающих жизни состояний (п. 15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

11. Несвоевременный перевод в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний больных после устранения угрожающих жизни состояний (п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

12. Отсутствие формулировки предварительного диагноза заболевания нейрохирургического профиля к исходу первых суток с момента поступления больного в нейрохирургическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования (п. 19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

13. Отсутствие формулировки основного диагноза к исходу третьих суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения (п. 19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

14. Отказ в переводе (направлении) больного в нейрохирургическое отделение при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению (п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

15. Отсутствие формулирования медицинских показаний или противопоказаний к хирургическому лечению после формулировки предварительного диагноза заболевания нейрохирургического профиля и при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза (п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

16. Отказ в переводе (направлении) больного при подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза при отсутствии показаний к хирургическому лечению больного в онкологический диспансер для определения последующей тактики лечения (п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

17. Отсутствие в процессе лечения и наблюдения больного с нейрохирургическим заболеванием онкологического генеза взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего подготовку по вопросам онкологии, и врача-онколога (консультации, консилиумы и др.) (п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

18. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для больных с нейрохирургическими заболеваниями в медицинских организациях, не оказывающих помощь по профилю «онкология» (п. 18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

19. Не выполнение требований стандартов медицинской помощи (п. 20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

20. Отказ от проведения (в т.ч. отсутствие протоколов проведения) мероприятий по ранней реабилитации больным с заболеваниями или состояниями нейрохирургического профиля в отделении (палате, блоке) интенсивной терапии и реанимации, нейрохирургическом отделении при отсутствии медицинских противопоказаний (в т.ч. отсутствие формулировки показаний или противопоказаний к ранней реабилитации) (п. 21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

21. Направление пострадавших с легкой черепно-мозговой травмой (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени) в медицинскую организацию, не оказывающую медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия" для консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

22. Отсутствие заключения о наличии или отсутствии медицинских показаний или противопоказаний к госпитализации пострадавших с легкой черепно-мозговой травмой (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени) по результатам консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

23. Не выполнение консультации врача-нейрохирурга и/или проведения компьютерной томографии пострадавшим с легкой черепно-мозговой травмой (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени) (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

24. Отказ в переводе, направлении, госпитализации пострадавших с легкой черепно-мозговой травмой (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени) при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

25. Отказ от ведения больных с легкой черепно-мозговой травмой врачом-нейрохирургом, при отсутствии врача-нейрохирурга - врачом-неврологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга в амбулаторных условиях при отсутствии медицинских показаний к оказанию стационарной медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

26. Отсутствие письменных рекомендаций врача-нейрохирурга врачу-неврологу по ведению больных с легкой черепно-мозговой травмой при отсутствии врача-нейрохирурга (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

26. Отсутствие письменных рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога при их отсутствии врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачом) по ведению больных с легкой черепно-мозговой травмой в амбулаторных условиях (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

27. Не выполнение письменных рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невролога при ведении больных с легкой черепно-мозговой травмой в амбулаторных условиях (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

28. Направление больных с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей в медицинские организации, не оказывающие медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", для оказания специализированной медицинской в стационарных условиях (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

29. Отказ в госпитализации больных с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой, доставленных специализированными выездными бригадами реанимационного и нейрохирургического профилей в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия" (п. 22 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

30. Не выполнение требований Порядка направления граждан РФ в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» с целью установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н) (п. 23 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

31. Отсутствие в первичной медицинской документации протокола о наличии или отсутствии у больного медицинских показаний для перевода в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» при наличии заявления больного или в целях установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, при отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, при высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций (п. 23 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

32. Не выполнение требований Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «нейрохирургия» за счет бюджетных ассигнований при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (п. 24 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

33. Отсутствие в первичной медицинской документации протокола о наличии или отсутствии у больного медицинских показаний для направления его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь (п. 24 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

34. Отсутствие проведения (протокола) консилиума врачей после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях нейрохирургического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, с целью выработки дальнейшей тактики ведения и медицинской реабилитации (п. 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

35. Отсутствие в выписных документах рекомендаций по реализации выработанных консилиумом мероприятий тактики ведения и медицинской реабилитации (п. 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

36. Отсутствие в медицинской документации анализа медицинских показаний и противопоказаний для проведения реабилитационных мероприятий в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля (п. 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

37. Отказ в направлении больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля для проведения реабилитационных мероприятий в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях по медицинским показаниям (п. 25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

38. Не выполнение Правил организации деятельности нейрохирургического отделения (приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»).

39. Отсутствие у врачебного персонала нейрохирургического отделения сертификата специалиста по специальности «нейрохирургия» (п. 5 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения).

49. Отсутствие предметов оборудования нейрохирургического отделения, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»; п. 6 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения):




Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое количество, шт.

Набор для измерения ликворного давления

5

Аппарат искусственной вентиляции легких

2

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный

1

Аппарат искусственной вентиляции легких для продленной вентиляции новорожденных и детей

2

Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый CO2

3

Монитор транспортный

1

Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга

1

Инфузоматы и перфузоры

15

Согревающие одеяла

2

Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами

по потребности

Противопролежневые системы

6

Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой

3

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

1

Аппарат анестезиологический

2

Аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью

1

Комплекс согревающий анестезиолого-реанимационный

2

Набор для измерения ликворного давления

5

Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы

1

Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях

1

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований

1

Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований с возможностью выполнения чрезродничковых и интраоперационных исследований

1

Аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х канальный компьютерный

1

Биомонитор для регистрации артериального давления, электроэнцефалограммы, внутричерепного давления

2

50. Не выполнение лечебно-диагностических исследований и мероприятий с помощью оборудования нейрохирургического отделения, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия»; п. 6 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения).

51. Отсутствие палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, составляющей не менее 20% коечного фонда нейрохирургического отделения (п. 7 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения).

52. Отказ в направлении (переводе) в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии направляются больных с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля и с нарушениями сознания, требующих аппаратной вентиляции и постоянного мониторирования жизненно важных функций (п. 9 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения).

53. Не выполнение функций, возложенных на нейрохирургическое отделение (п. 10 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения):

- оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно;

- интенсивная терапия и реанимация в условиях палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и прочее);

- осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях;

- проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов, врачей лечебной физкультуры, логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию;

- составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания;

- оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний;

- внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;

- разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний;

- формирование врачебных комиссий и консилиумов врачей в наиболее сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной помощи больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля - диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

- своевременное направление больных с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями на медико-социальную экспертизу.

54. Отсутствие в штате нейрохирургического отделения варчей-специалистов: невролог, офтальмолог, оториноларинголог, физиотерапевт, врач функциональной диагностики, педиатр, уролог, врач ЛФК, логопед, медицинский психолог (п. 4 Правил организации деятельности нейрохирургического отделения).

55. Отсутствие в медицинских организациях их подразделениях необходимого медицинского оснащения, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи рассматривается как признак оказания медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности.
9. Критерии ненадлежащего качества медицинской помощи взрослому населению по профилю "заболевания нервной системы» за исключением медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 926н.

I. Нарушения правил протоколирования обоснования формы оказания медицинской помощи по профилю «заболевания нервной системы» (ч. 4 ст. 32 Закона РФ № 323-ФЗ и.

1. Отсутствие формулирования повода для оказания экстренной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, его осложнений, состояния, обострения хронических заболеваний нервной системы, представляющих угрозу жизни пациента (перечисление признаков угрозы для жизни)

2. Отсутствие формулирования повода для оказания неотложной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, его осложнений, состояния, обострения хронических заболеваний нервной системы, представляющих угрозу жизни пациента (перечисление признаков угрозы для жизни)

3. Отсутствие хронологического признака (указания на время (час, минута) возникновения состояния, требующего экстренной или неотложной помощи, времени начала и окончания каждого медицинского вмешательства, времени начала изменений в состоянии пациента, появления или устранения признаков угрозы для жизни).

4. Отсутствие формулирования повода для оказания плановой медицинской помощи - заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью) (п.4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы);

5. Отказ врача-терапевта (врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейный врач), фельдшера в направлении пациента в кабинет врача-невропатолога для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, не требующей стационарного лечения или в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «заболевания нервной системы»

6. Отсутствие определения конкретной даты оказания плановой медицинской помощи по профилю «нервные болезни» (консультация, госпитализация и др.), отсрочка до которой (даты) гарантированно не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также развитие рецидивов заболеваний неврологического профиля» ) (п.6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

7. Несоблюдение преемственности при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной с заболеваниями нервной системы не переводится в вышестоящую медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы. (п.6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нервные болезни»)

8. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами иных специальностей, чем врачи-неврологи», отсутствие профилактики, диагностики, лечения заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также отсутствие медицинской реабилитации. (п.10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

9. Отказ в своевременной плановой медицинская помощи при заболеваниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, осуществляющееся для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нервной системы, повлекшее за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, развитие рецидива. (п.11 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

10). отказ в оказании медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при наличии медицинских показаний:

- при самостоятельном обращении больного;

- по направлению фельдшера, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

- при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи. (п.12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

11. доставка бригадой скорой медицинской помощи больных с заболеваниями нервной системы в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю, иному чем "неврология", "анестезиология и реанимация"..(п.13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

12. Отсутствие в приемном отделении осмотра врачом-неврологом при поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больных с заболеванием нервной системы, несвоевременная госпитализация - в отделение реанимации и интенсивной терапии при наличии угрожающих жизни состояний "(п.14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

13. Отсутствие перевода больных с заболеваниями нервной системы после устранения угрожающих жизни состояний, наличии медицинских показаний в неврологическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи." (п.15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

14). Оказание медицинской помощи больным с заболевания нервной системы проводится без привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144). (п.16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «заболевания нервной системы»).

15. Отсутствие консультации врача-нейрохирурга при выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы, по итогам которой консилиумом врачей должно принимаеться решение о дальнейшей тактике лечения больного. (п.17 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

16. Отсутствие формулировки предварительного диагноза заболевания нервной системы в течение первых суток с момента поступления больного в неврологическое отделение медицинской организации на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. (п.18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)/

17. Отсутствие формулировки основного диагноза в течение трех суток с момента поступления больного в неврологическое отделение на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения. (п.18 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)/

18. Невыполнение требований стандартов оказания медицинской помощи по профилю «заболевания нервной системы». (п.19 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)/

19. Невыполнение требований Порядка направления граждан РФ в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения РФ для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций (п.20 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

20. невыполнение Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164) при наличии у больного медицинских. (п.21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы).

21. отсутствие в выписных документах рекомендаций консилиумов о дальнейшей тактике ведения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями нервной системы после окончания срока оказания медицинской помощи больному с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях неврологического отделения. (п.22. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

22. Отказ в направлении больных с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. (п.24 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

23. отсутствие оценки уровень мобильности больного по шкале мобильности Ривермид при определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации. (п.25 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

24. отсутствие в выписной медицинской документации больных с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям направления рекомендаций для проведения реабилитационных мероприятий в специализированных медицинских и санаторно-курортных организациях. (п.26 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населения с заболеваниями нервной системы)

II. Невыполнение Правил организации оказания помощи взрослому населению с заболеваниями нервной системы в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.

III. Отсутствие в медицинских организациях их подразделениях необходимого медицинского оснащения, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи рассматривается как признак оказания медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности, что накладывает на эксперта обязанность о сообщении о данном правонарушении в следственные органы.

10. Критерии ненадлежащего качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» в соответствие с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н.

I. Нарушения правил протоколирования обоснования формы оказания медицинской помощи по профилю «онкология» (ч. 4 ст. 32 Закона РФ № 323-ФЗ ):

1) отсутствие формулирования повода для оказания медицинской помощи населению с заболеваниями по профилю «онкология» в случае внезапного острого заболевания и его осложнений, обострения хронических заболеваний онкологического профиля, представляющих угрозу жизни пациента (перечисление признаков угрозы для жизни);

2) отсутствие формулирования повода для оказания медицинской помощи населению с заболеваниями по профилю «онкология» в случае внезапного острого заболевания, его осложнений, обострения хронических заболеваний онкологического профиля без явных признаков угрозы жизни пациента (перечисление отсутствия явных признаков угрозы для жизни);

4) отсутствие формулирования повода для оказания плановой медицинской помощи в случае заболевания, обострения хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

5). отсутствие журнала ожидания пациентом плановой медицинской помощи по отделению, оказывающему помощь онкологического профиля, а также записи в журнале о конкретной дате оказания плановой помощи, а также наличие свободных «более ранних» дат в журнале ожидания пациентом плановой медицинской помощи.

6). Отсутствие медицинской помощи населению с заболеваниями по профилю «онкология» включающей: профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий. (п.4.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

7). Нарушение стандартов при оказании медицинской помощи по профилю «онкология» (п.5.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

8). Отказ в оказании первичная медико-санитарная помощи по профилю «онкология» включающей, первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь. (п.6.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

9). Отсутствие медико-санитарной помощи больным по профилю «онкология», предусматривающему профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. (п.7.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

10). Отказ в оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи. (п.8.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

11). Оказание первичной специализированной медико-санитарная помощь в первичном онкологическом кабинете или в первичном онкологическом отделении врачом, иной специальности, чем врач-онколог. (п.10.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

12). Отсутствие направления больного в установленном порядке врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи), врачами-специалистами, средними медицинскими работники при выявлении онкологического заболевания на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. (п.11.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

13). Отказ врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в направлении больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. (п.12.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

14). Отказ в оказании скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи"(п.13.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

15). Отказ в оказании скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме выездными бригадами скорой медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. (п.14.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

16). Отсутствие преемственности госпитализации при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи, переводе или направлении в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения. (п.15.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

17). Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, не имеющих лицензии, необходимой материально-технической базы, сертифицированных специалистов, не имеющих возможность проводить профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а так же не имеющих технических возможностей для проведения медицинской реабилитации реабилитацию. (п.16.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

18). Отказ в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, при наличии направления врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи. (п.17.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

19). Отсутствие в документации больного решения консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, невыпонение решения консилиума, отсутствие сбора консилиума для решения вопросов о тактике лечения больного. (п.18.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

20). Оказание паллиативной медицинской помощи медицинскими работниками, не прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара. Отказ в паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли, отказ в применении наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. (п.19.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

21). Отказ в оказании паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, при наличии направления врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения. (п.20.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

22). Отказ в реабилитационных мероприятиях в специализированных медицинских организациях больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения. (п.21.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

23). Нарушение частоты диспансерных осмотров в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, после проведенного лечения и при отсутствии необходимости изменений тактики ведения больного:

в течение первого года – реже чем один раз в три месяца,

в течение второго года – реже чем один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем – реже чем один раз в год. (п.22.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

24). Отсутствие информирования врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз организационно-методического отдела онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет о впервые выявленном случае онкологического заболевания. (п.23.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

25). Отсутствие информирования о подтверждении факта наличия онкологического заболевания, об уточненном диагнозе больного из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного. (п.24.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

26). Отказ в оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п.25.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

27). Отказ в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь при наличии у него медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164). (п.26.Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

II. Нарушение рекомендаций оказания медицинской помощи приложений 1-36 настоящего Порядка.

1.1.Невыполнение правил организации работы первичного онкологического кабинета в части штатного расписания, назначения руководителя, структуры и организации работы (п.2, 3. 4, 5 Отсутствие в медицинской оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению первичного онкологического кабинета, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. (п.2. Приложения 1 Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

1.2. Невыполнение первичным онкологическим кабинетом перечисленных функций:

- консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения;

- выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской,

- осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- учет больных с онкологическими заболеваниями;

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации. (п.7. Приложения 1 Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

2.1. Невыполнение правил организации деятельности первичного онкологического отделения: в части назначения сотрудников, не соответствующих требованиям п.3.4. (Приложение 4 Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»), структуры и численности онкологического отделения предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология",

2.2. Невыполнение онкологическим отделением таких функций как:

лечение больных с онкологическими заболеваниями с учетом рекомендации врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больных с онкологическими заболеваниями;

выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации,

осуществление динамического наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в отделения онкологического диспансера или в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

направление больных с онкологическими заболеваниями для симптоматического лечения в отделения онкологического диспансера, или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, или медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

учет больных с онкологическими заболеваниями;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с высоким риском развития онкологических заболеваний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.8.Приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

3.2. Невыполнение правил организации деятельности онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в части назначения персонала (п. 3 Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология") штатной численности диспансера предусмотренных Приложением №6к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" оснащения предусмотренным Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"), структуры диспансера(п. 5 Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология")

При коечном фонде свыше 200 - 300 коек – (отсутствие таких отделений как, операционный блок; отделение анестезиологии-реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.

При коечном фонде свыше 300 коек – отсутствие таких отделений, как операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи. (п. 7 Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология")

3.3. Невыполнение Диспансером следующих функций:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра. (п.8 Приложения №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология")

4.1. А.Невыполнение правил организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и структуре и оснащенности отделения онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического (п.п.3,4 Приложения №13, Приложения №14,15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

4.2. Невыполнение онкологическим отделением следующих функций:

выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. (п.7 Приложения№13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю" онкология").

5.1. Невыполнение правил организации деятельности онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и структуре и оснащенности отделения онкологических отделений хирургических методов лечения онкологического (п.п.2,3,4 Приложения №16, Приложения №17,18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

5.2. Невыполнение работниками онкологических отделений хирургических методов лечения следующих функций:

-выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;

-проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. (п.7 Приложения №16 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

6.1. А Невыполнение правил организации деятельности отделения радиотерапии диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и структуре и оснащенности отделения фотодинамической терапии (п.п.6,7 Приложения №19, п.8 Приложения №20 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

6.2. Невыполнение онкологическим отделением таких функций как:

- выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- проведение радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. ) п.9 Приложение N 19 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

7.1. Невыполнение стандарта оснащения отделения радиотерапии онкологического диспансера Приложение N 21к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

8.1. Невыполнение правил организации деятельности отделения фотодинамической терапии диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и структуре и оснащенности отделения фотодинамической терапии (п.п.4,5,6 Приложения 25, п7 Приложения 23, п.8 Приложение N 22 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

8.2. Невыполнение работниками отделения фотодинамической терапии следующих функций:

- выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- проведение флюоресцентной диагностики новообразований;

проведение фотодинамической терапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

- осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. п.9 Приложение N 22 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

8.3. Невыполнение стандарта оснащения отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера (Приложение N 24 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

9.1. Невыполнение правил организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и оснащенности отделения паллиативной помощи (п.п.4,5,6,7. Приложение N 25 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

9.2. Невыполнение работниками отделения реабилитации следующих функций:

- выработка плана проведения реабилитационных мероприятий больного с онкологическим заболеванием в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- реабилитация больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения специального противоопухолевого лечения;

- проведение реабилитационных мероприятий после проведения специального противоопухолевого лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. (п.п.8. Приложение N 25 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

10.1. Невыполнение правил организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями как в части назначения персонала, его численности, так и оснащенности отделения паллиативной помощи (п.п.2-6. Приложение N 28 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

10.2. Невыполнение работниками отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации следующих функций:

- оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно;

- назначение наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации:

- организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных с онкологическими заболеваниями со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

- оказание консультативной помощи медицинским организациям для организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

- оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными. (п.7 Приложение N 28 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

10.3. Отказ в госпитализации в Отделение больным с онкологическими заболеваниями при наличии:

-подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у больного с онкологическим заболеванием;

- развития тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни больного с онкологическим заболеванием. (п.8 Приложение N 28 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология").

10.4. Невыполнение правил организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в части назначения персонала (п.п. 4,5 Приложения №34 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология") штатной численности дневного стационара предусмотренных приложением N 35 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" оснащения, предусмотренным приложением N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология")

10.5. Невыполнение рекомендаций плана лечения больного с онкологическим заболеванием, выработанных консилиумом:

- отказ в проведении лекарственного лечения;

- отказ в проведении радиотерапии;

- отказ в проведении хирургического лечения;

- отказ в проведении фотодинамической терапии;

- отказ в проведении реабилитационных мероприятий;

- отказ в оказании паллиативной помощи (п. 7 Приложения №34 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"

10.6. Невыполнение стандарта оснащения стационара онкологического диспансера. (Приложение 36 Протокола оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»).

III. Отсутствие в медицинских организациях их подразделениях необходимого медицинского оснащения, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи рассматривается как признак оказания медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности.
11. Критерии ненадлежащего качества медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология» в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н

I. Невыполнение Порядка, устанавливающего правила оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях.

1. Неоказание медицинской помощи может в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). (п.3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»)

2. Неоказание первичная медико-санитарной помощи, предусматривающей мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. (п.4 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»)

3. Неоказание первичной медико-санитарной помощи, включающей:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Отказ врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейный врач), медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-педиатра в направлении больного в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях. Первичная специализированная медико-санитарная помощь должна оказываться врачом-гастроэнтерологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром.

В случае отсутствия кабинета врача-гастроэнтеролога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических или педиатрических кабинетах.

Отказ в направлении в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология" при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний. (п.5 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

4. Отказ фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным, требующим срочного медицинского вмешательства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472). (п.6 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»)

5. Отказ в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, которая должна оказываться как в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. (п.8 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации: 1) не оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация". 2) в отделения иного профиля чем: "гастроэнтерология", "хирургия", "детская хирургия", "терапия", "педиатрия".(п.9 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

7. Отказ при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний в переводе в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение, детское хирургическое, терапевтическое, педиатрическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи". (п. 10 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи врачами иных специальностей, чем врачи-гастроэнтерологи в стационарных условиях и условиях дневного стационара. (п. 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

9. Неоказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-гастроэнтеролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи. (п. 14 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

10. Отказ в оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115). (п. 14 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

11. Отказ, при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую. (п.16 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

II. Невыполнение медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, рекомендаций, изложенных в приложениях N 1 - 9 к настоящему Порядку.

1.1. Невыполнение Правил, устанавливающих порядок организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога, являющегося структурным подразделением медицинской организации и созданного для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "гастроэнтерология" в части назначения специалиста на должность врача-гастроэнтеролога (п.3. прил.1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»), структуры и штатной численности Кабинета (прил. N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"), оснащения Кабинета (прил. N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология").

Организация Кабинета при отсутствии в медицинской организации отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики.

1.2. Невыполнение основных функций Кабинета:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- направление больных с гастроэнтерологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология";

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.6. прил.1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»).

2.1. Невыполнение Правил, устанавливающих порядок организации деятельности гастроэнтерологического дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология", являющегося структурным подразделением медицинской организации и организованного для осуществления медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения в части назначения заведующего и врача-гастроэнтеролога (п.3. прил.4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология»), структуры и штатной численности гастроэнтерологического дневного стационара (прил. N5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"), оснащения (прил. N6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология").

Организация гастроэнтерологического дневного стационара при отсутствии в медицинской организации отделения хирургии (детской хирургии), эндоскопии, отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики.

2.2. Невыполнение основных функций гастроэнтерологического дневного стационара:

- оказание медицинской помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

- наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" в стационарных условиях;

- внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.8 прил. 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология").

2.3. Отказ, при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях дневного стационара больной направляется из гастроэнтерологического дневного стационара для оказания медицинской помощи в стационарных условиях. (п.9 прил.5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология").

3.1. Невыполнение Правил, устанавливающих порядок организации деятельности гастроэнтерологического отделения, являющегося структурным подразделением медицинской организации в части назначения заведующего (п.3 прил. N7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"), структуры и штатной численности Отделения (прил. N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"). Оснащение Отделения (прил. N9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", утвержденному настоящим приказом.

Организация Отделения при отсутствии в медицинской организации круглосуточно функционирующих отделения анестезиологии и реанимации, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, отделения лучевой диагностики, включающего ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, а также функционирующих в штатном режиме отделения хирургии (детской хирургии), отделения эндоскопии, регистратуры, консультативно-поликлинического отделения с консультационными кабинетами и амбулаторной перевязочной, приемного отделения с хирургической смотровой, рентгенологического кабинета,

3.2. Невыполнение основных функций Отделения:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.8 прил.N 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология").

III. Отсутствие в медицинских организациях их подразделениях необходимого медицинского оснащения, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи рассматривается как признак оказания медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности.
12. Критерии ненадлежащего качества оказания помощи взрослому населению в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", утвержденным приказом МЗ РФ от 12.11.12 г. N 900н, являются:

1. Отказ учреждения здравоохранения в оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология", в частности, отказ в:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Отказ учреждения здравоохранения в оказании медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи взрослому населению по профилю "ревматология", в частности, отказ в приеме:

- врачом-терапевтом участковым,

- врачом общей практики (семейным врачом);

3. Отказ в рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейным врачом) больным:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а также остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании, - после консультации врача-ревматолога;

воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения - по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) - по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца (пороки) без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста (п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»).

4. Отказ при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями (подозрении, выявлении или обострении ревматических заболеваний), не требующей ее оказания в стационарных условиях, в направлении больного в кабинет врача-ревматолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

5. Отсутствие (не предоставление) при направлении больного к врачу-ревматологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей выписки из медицинской документации больного, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья больного, проведенных диагностике и лечении с приложением результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.

6. Отказ в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, при невозможности оказания медицинской помощи больному в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний.

7. Отказ в направлении больных на оказание специализированной медицинской помощи в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115) (п. 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»).

8. Отказ в направлении больных при наличии у них медицинских показаний на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164) (п. 10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»).

9. Отказ в направлении больных с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

10. Не выполнение Правил организации деятельности кабинета врача-ревматолога (приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»);

11. Отсутствие у врачебного персонала кабинета врача-ревматолога сертификата специалиста по специальности «ревматология» (п. 3 Правил организации деятельности кабинета врача-ревматолога).

12. Отсутствие предметов оборудования кабинета врача-ревматолога, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология»):

13. Не выполнение Правил организации деятельности ревматологического отделения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология»);

14. Отсутствие у врачебного персонала ревматологического отделения сертификата специалиста по специальности «ревматология» (п. 3 Правил организации деятельности ревматологического отделения).

15. Отсутствие предметов оборудования ревматологического отделения, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»).

16. Отсутствие в ревматологическом отделении кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

17. Не выполнение Правил организации деятельности кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами (приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»);

18. Отсутствие у врачебного персонала кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами сертификата специалиста по специальности «ревматология» и отсутствие профессиональной подготовки по вопросам применения терапии генно-инженерными биологическими препаратами (п. 3 Приложения 7 Правил организации деятельности ревматологического отделения).

19. Отсутствие предметов оборудования кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»):


N

Наименование оборудования (оснащения)

Требуемое
количество, шт.

9.

Монитор кардиологический (ЭКГ)

2

10.

Насос-дозатор инфузионный (регулятор
инфузионный)

2

11.

Электрокардиограф многоканальный

1

12.

Дефибриллятор

1

13.

Набор для трахеостомии

1

14.

Аппарат дыхательный ручной

1

20. Не выполнение Правил организации деятельности центра медицинского ревматологического (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»);

21. Отсутствие у врачебного персонала центра медицинского ревматологического сертификата специалиста по специальности «ревматология» (п. 3 Приложения 10 Правил организации деятельности ревматологического отделения).

22. Отсутствие предметов оборудования центра медицинского ревматологического, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»).


13. Критерии ненадлежащего качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в соответствие с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н.

1. Отказ в оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" (далее - медицинская помощь) в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. (п.2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

2. Отказ в оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). (п.3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

3. Отказ в оказании первичной медико-санитарной помощи, предусматривающей профилактику, диагностику, лечение хирургических заболеваний и состояний, медицинскую реабилитацию, формирование здорового образа жизни населения. (п.4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

4 Неоказание врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) первичной врачебной медико-санитарной помощи.

- отказ в направлении больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии медицинских показаний,

- оказание в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи хирургического профиля врачом иной специальности чем «хирургия».

- отказ в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия" при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний. (п.5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

5. Отказ в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным, требующим срочного медицинского вмешательства. (п.6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».

6. Отказ в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в амбулаторных и стационарных условиях. (п.8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

арушения правил протоколирования обоснования формы оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» (ч. 4 ст. 32 Закона РФ № 323-ФЗ) п. 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»):

а) отсутствие формулирования повода для оказания экстренной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний хирургического профиля, представляющих угрозу жизни пациента (перечисление признаков угрозы для жизни);

б) отсутствие формулирования повода для оказания неотложной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний хирургического профиля без явных признаков угрозы жизни пациента (перечисление отсутствия явных признаков угрозы для жизни);

в) отсутствие хронологического признака (указания на время (час, минута) возникновения состояния, требующего экстренной или неотложной помощи, времени начала и окончания каждого медицинского вмешательства, времени начала изменений в состоянии пациента, появления или устранения признаков угрозы для жизни);

г) отсутствие формулирования повода для оказания плановой медицинской помощи - заболевания, обострения хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

д) отсутствие журнала ожидания пациентом плановой медицинской помощи по отделению, оказывающему помощь хирургического профиля, а также записи в журнале о конкретной дате оказания плановой помощи, а также наличие свободных «более ранних» дат в журнале ожидания пациентом плановой медицинской помощи.

7. Отказ в оказании круглосуточной медицинской помощи при доставке бригадой скорой медицинской помощи больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" и "хирургия".(п.9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

8. Отказ в переводе в хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний. (п.10 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

9. Отказ оказании в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включающей в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара. (п.11 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

10. Отказ, при наличии медицинских показаний, в привлечении врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации. .(п.12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

11. Отсутствие определения конкретной даты оказания плановой медицинской помощи по профилю «хирургия» (консультация, госпитализация, выполнение хирургического вмешательства и др.), отсрочка до которой (даты) гарантированно не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также развитие рецидивов заболеваний хирургического профиля .(п.13 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

12. Отказ в оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний как при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, так и по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи. .(п.14 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

13. Отказ в переводе в медицинские учреждения, для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п.15 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

14. Отказ, при наличии у больного медицинских показаний, в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации. .(п.16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

15. Отказ больным в направлении, при наличии медицинских показаний, для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации (п.17 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

II. Невыполнение медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю «хирургия» требований приложений N 1 - 9 к настоящему Порядку.

1.1. Нарушений правил организации деятельности кабинета врача-хирурга в части установления штатных нормативов, структуры и численности(приложение №2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия») , оснащения кабинета врача-хирурга (прил. №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

1.2. Невыполнение основных функций Кабинета врача-хирурга:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю "хирургия";

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю "хирургия";

- проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний по профилю "хирургия", а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;

- решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "хирургия";

- направление больных с заболеваниями по профилю "хирургия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "хирургия";

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.7 прил. №1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

2.1. Нарушение правил организации деятельности хирургического дневного стационара в части назначения заведующего (п.2 прил. №4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»), структуры и численности персонала хирургического дневного стационара (п.п. 4,5 прил. №4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

2.2. Невыполнение стандарта оснащения хирургического дневного стационара в соответствии со стандартом оснащения хирургического дневного стационара, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

-отсутствие в оснащении хирургического дневного стационара (за исключением операционной (операционного блока)) наряду с оборудованием перечисленными в п.п.1-36 приложения №6 следующего оборудования:


N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

32.

Монитор прикроватный, включающий:
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль частоты дыхания;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом
(пульсоксиметрия)

не менее 1

35.

Укладка для оказания экстренной медицинской
помощи при анафилактическом шоке

не менее 1

-отсутствие в оснащении операционной (операционного блока)) наряду с оборудованием перечисленными в п.п.1-46 приложения №6 следующего оборудования:




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

15.

Монитор операционный, включающий:
- неинвазивное измерение артериального давления (с
интервалом от 1 до 15 мин.);
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль электрокардиограммы;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом
(пульсоксиметрия);
- контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
- контроль O2 в дыхательном контуре;
- контроль термометрии;
- контроль частоты дыхания

не менее 1 на
операционный
стол

23.

Ультразвуковой сканер с датчиками для
интраоперационной диагностики <***>

не менее 1

24.

Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-
оптическим преобразователем или мобильный
рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью
рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером
<**>

не менее 1

29.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи
при анафилактическом шоке

не менее 1

2.3. Невыполнение основных функций хирургического дневного стационара:

- оказание медицинской помощи больным по профилю "хирургия" в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

- наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "хирургия" в стационарных условиях;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством (п.8 прил. №4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»).

2.4. Отказ, в переводе больного, при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований из хирургического дневного стационара для оказания медицинской помощи по профилю "хирургия" в стационарных условиях. (п.9 прил. №4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»)..

3.1. Нарушение правил организации деятельности хирургического дневного отделения в части назначения заведующего (п.4 прил. №7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»), структуры и численности персонала хирургического дневного стационара (п.5 прил. №7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»)..

3.2. Невыполнение стандарта оснащения хирургического дневного стационара в соответствии со стандартом оснащения хирургического дневного стационара, предусмотренным Приложением №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.

-отсутствие в оснащении хирургического дневного стационара (за исключением операционной (операционного блока)) наряду с оборудованием перечисленными в п.п.1-36 приложения №9 следующего оборудования:


N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

32.

Монитор прикроватный, включающий:
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль частоты дыхания;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом
(пульсоксиметрия)

не менее 1

35.

Укладка для оказания экстренной медицинской
помощи при анафилактическом шоке

не менее 1

-отсутствие в оснащении операционной (операционного блока)) наряду с оборудованием перечисленными в п.п.1-46 приложения №6 следующего оборудования:




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

15.

Монитор операционный, включающий:
- неинвазивное измерение артериального давления (с
интервалом от 1 до 15 мин.);
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль электрокардиограммы;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом
(пульсоксиметрия);
- контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
- контроль O2 в дыхательном контуре;
- контроль термометрии;
- контроль частоты дыхания

не менее 1 на
операционный
стол

23.

Ультразвуковой сканер с датчиками для
интраоперационной диагностики <***>

не менее 1

24.

Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-
оптическим преобразователем или мобильный
рентгеновский аппарат C-дуга с возможностью
рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером
<**>

не менее 1

29.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи
при анафилактическом шоке

не менее 1

3.3. Невыполнение таких функций хирургического отделения как:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи;

- подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;

- осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю "хирургия" в стационарных условиях;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

- оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.


14. Критерии ненадлежащего качества медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия» в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 901н.

I. Нарушение Порядка, устанавливающего правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия" в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

1. Отказ в оказании медицинской помощи в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.(п.2 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

2. Неоказание медицинской помощи в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).(п.3 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

3. Неоказание первичной медико-санитарной помощи, включающей:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, фельдшером,

- первичную врачебную медико-санитарную помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом..

Отказ врача-терапевта участкового (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врача-хирурга при наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, в направлении больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Невыполнение врачами-травматологами-ортопедами стандартов оказания неотложной медицинской при самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии.

Отказ в оказании первичной специализированная медико-санитарная помощь в хирургических кабинетах в случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации

Оказание медицинской помощи при выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического профиля, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, врачом-травматологом-ортопедом, не прошедшим профессиональную переподготовку по специальности "онкология".

Отказ в направлении больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний). (п.5 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

4. Неоказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи больным, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи травматологического и ортопедического профиля, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 ).(п.6 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

5. Неоказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации (в амбулаторных и стационарных условиях). (п.8 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

6. Доставка бригадой скорой медицинской помощи больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, не оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация"). (п.9 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

7. Отказ в переводе в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний). (п.10 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

8. Неоказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, в состояниях, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи врачами иных специальностей, чем врачи-травматологи-ортопеды. с привлечением привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н. (п.п.11, 12 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

9. Отказ в оказании медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, при наличии медицинских показаний при самостоятельном обращении больного, поступивших по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи). (п.14 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

10. Неоказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций. (п. 15. Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

11. Отказ больным с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний в направлении для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации. (п.16 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

II. Несоблюдение медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь, требований и рекомендаций изложенных в приложениях N1 - 16 к настоящему Порядку.

Медицинские организации, в структуре которых создается отделение травматологии и ортопедии, дополнительно оснащают операционную (операционный блок), входящую в структуру медицинской организации, в соответствии с приложением N 10 к настоящему Порядку.

1.1. Невыполнение правил, устанавливающих порядок организации деятельности кабинета травматологии и ортопедии, который являющегося структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в части требований к назначению на должность врача-травматолога-ортопеда (прил. 1 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия"), структуры и штатной численности Кабинета (прил.2, оснащения Кабинета (прил. 3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю"травматология и ортопедия").

1.2. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов. ( прил. N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия").

1.3. Невыполнение таких функций кабинета как:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия";

- направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия";

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (прил. 2 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

2.1. Невыполнение правил, устанавливающих порядок организации деятельности дневного стационара по профилю "травматология и ортопедия" медицинской организации (далее - Дневной стационар), является структурным подразделением медицинской организации, и организованного для осуществления медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, части структуры и штатной численности (прил.5, квалификационных требований к назначению на должность заведующего дневным стационаром ( п.5 прил. 4 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").



2.2. Невыполнение стандарта оснащения Дневного стационара, предусмотренного приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия":

N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

7.

Кровати функциональные

не менее 50% от
всех коек

20.

Ультразвуковая мойка

1

21.

Облучатель-рециркулятор воздуха
ультрафиолетовый

по количеству
помещений

22.

Шкаф для инструментов

1

23.

Шкаф для медикаментов

1

24.

Шкаф медицинский для расходного материала

1

25.

Монитор с функциями электрокардиографа,
измерения артериального давления,
пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты
дыхательных сокращений

по требованию

26.

Дефибриллятор-монитор со встроенным
кардиостимулятором

1

29.

Контейнер (емкость) для предстерилизационной
очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских
изделий

3

32.

Аппарат дыхательный ручной

1

33.

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

34.

Аппарат наркозно-дыхательный (для
ингаляционного наркоза)

по требованию

35.

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной
хирургический с С-дугой

по требованию

36.

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки,
ширма большая)

по требованию

37.

Столик анестезиолога

по требованию

38.

Ларингоскоп светодиодный

1

39.

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с
осветителем и отсасывателем

по требованию

40.

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

по требованию

41.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

не менее 4

49.

Набор инструментов для первичной хирургической
обработки

3

50.

Набор инструментов при повреждениях сухожилий

2

51.

Набор инструментов при переломах костей кисти и
стоп

3

52.

Набор спиц разного диаметра и размера

по требованию

53.

Набор винтов разного диаметра и размера для
остеосинтеза

по требованию

54.

Набор канюлированных винтов разного диаметра и
размера для остеосинтеза

по требованию

55.

Набор пластин разного типа и размера для
накостного остеосинтеза

20

56.

Набор стержней разного типа и размеров для
внутрикостного остеосинтеза

10

57.

Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного
типа и размера для чрезкожного остеосинтеза
костей таза

20

58.

Навигационная система для интрамедуллярного
остеосинтеза

по требованию

59.

Набор инструментов для выполнения
ортопедических операций

3

60.

Детский ортопедический набор пластин

15

61.

Артроскопическая стойка

по требованию

62.

Артроскопический набор для мелких суставов

по требованию

63.

Артроскопический набор для локтевого, плечевого
и коленного суставов

по требованию

64.

Набор инструментов для операций на стопе

2

65.

Антистеплер для снятия скоб (швов)

2

66.

Укладка "АнтиСПИД"

1

67.

Укладка для оказания экстренной медицинской
помощи при анафилактическом шоке

1

2.3. Невыполнение дневным стационаром следующих функций:

- оказание медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

- наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" в стационарных условиях;

- внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.7. прил.4 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

2.4. Отказ в переводе в стационар при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях Дневного стационара.

3.1. Невыполнение правил, устанавливающих порядок организации деятельности отделения травматологии и ортопедии, которое является структурным подразделением медицинской организации (далее - Отделение), в части назначения на должность заведующего Отделением и врача-травматолога-ортопеда 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. (п.4. прил. 7 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия"), структуры и штатной численности Отделения (прил. №8 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

3.2. Невыполнение отделением следующих функции:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" с применением консервативных и (или) хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от травм и болезней костно-мышечной системы;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.8 прил. №8 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

3.3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 9,10 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденному настоящим приказом.

СТАНДАРТ



ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ


N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

17.

Набор силовых инструментов для операций (дрель,
осцилляторная пила, трепан)

1

18.

Столик инструментальный

2

19.

Контейнер (емкость) для предстерилизационной
очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских
изделий

3

20.

Комплект для сбора и сортировки медицинских
отходов

2

21.

Холодильник медицинский

не менее 1

22.

Сплит система кондиционирования воздуха (при
отсутствии централизованной системы)

не менее 1

23.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

не менее 7

24.

Монитор с функциями электрокардиографа, измерения
артериального давления, пульсоксиметрии,
капнографии, контроля частоты дыхательных
сокращений

1

25.

Дефибриллятор-монитор со встроенным
кардиостимулятором

1

26.

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

по требованию

27.

Аппарат дыхательный ручной

1

28.

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

29.

Ларингоскоп светодиодный

2

30.

Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож,
ножницы, фреза)

1

31.

Стол гипсовочный

1

32.

Стерилизатор для инструментов

3

33.

Стерилизатор для инструментов электрический
(суховоздушный шкаф)

по требованию

34.

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

35.

Медицинский инструментарий

по требованию

36.

Набор инструментов для первичной хирургической
обработки

3

37.

Шины Беллера для скелетного вытяжения

20

38.

Набор грузов для скелетного вытяжения

20

39.

Набор спиц разного диаметра и размера

не менее 10

40.

Антистеплер для снятия скоб (швов)

2

СТАНДАРТ


ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ (ОПЕРАЦИОННОГО

БЛОКА) МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В СТРУКТУРЕ КОТОРОЙ



СОЗДАЕТСЯ ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ


N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

13.

Набор силовых инструментов для операций (дрель,
осцилляторная пила, трепан)

2

14.

Ультразвуковая мойка

1

15.

Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый

по количеству
помещений

16.

Шкаф для инструментов

не менее 1

17.

Шкаф для медикаментов

не менее 1

18.

Шкаф медицинский для расходного материала

не менее 1

19.

Монитор с функциями электрокардиографа, измерения
артериального давления, пульсоксиметрии,
капнографии, контроля частоты дыхательных
сокращений

1

20.

Дефибриллятор-монитор со встроенным
кардиостимулятором

1

21.

Холодильник медицинский

не менее 2

22.

Столик инструментальный

2

23.

Контейнер (емкость) для предстерилизационной
очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских
изделий

3

24.

Комплект для сбора и сортировки медицинских
отходов

2

25.

Анализатор кислотно-основного равновесия крови

по требованию

26.

Аппарат дыхательный ручной

1

27.

Аппарат дыхательный ручной с баллоном

1

28.

Аппарат наркозно-дыхательный (для ингаляционного
наркоза)

1

29.

Аппарат рентгенотелевизионный передвижной
хирургический с С-дугой

по требованию

30.

Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки,
ширма большая)

по требованию

31.

Столик анестезиолога

2

32.

Ларингоскоп светодиодный

2

33.

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем
и отсасывателем

1

34.

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови

по требованию

35.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

не менее 2

36.

Инфузомат

1

37.

Сплит система кондиционирования воздуха (при
отсутствии централизованной системы)

не менее 1

38.

Стерилизатор для инструментов

3

39.

Стерилизатор для инструментов электрический
(суховоздушный шкаф)

по требованию

40.

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

41.

Медицинский инструментарий

по требованию

42.

Набор травматологический большой для оказания
скорой помощи

2

43.

Набор инструментов при повреждениях сухожилий

2

44.

Набор инструментов при переломах костей кисти и
стоп

3

45.

Набор инструментов для скелетного вытяжения

20

46.

Шины Беллера для скелетного вытяжения

20

47.

Набор грузов для скелетного вытяжения

20

48.

Набор спиц разного диаметра и размера

не менее 20

49.

Набор винтов разного диаметра и размера для
остеосинтеза

не менее 20

50.

Набор канюлированных винтов разного диаметра и
размера для остеосинтеза

не менее 20

51.

Набор пластин разного типа и размера для
накостного остеосинтеза

не менее 30

52.

Набор стержней разного типа и размеров для
внутрикостного остеосинтеза

не менее 20

53.

Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного
типа и размера для чрезкожного остеосинтеза костей
таза

не менее 20

54.

Набор инструментов при переломах костей таза

по требованию

55.

Набор пластин разного типа и размера для
накостного остеосинтеза костей таза

не менее 10

56.

Набор аппаратов (стержневых) разного типа и
размера для чрескостного остеосинтеза костей таза

не менее 5

57.

Навигационная система для интрамедуллярного
остеосинтеза

1

58.

Набор инструментов для трепанации черепа

не менее 1

59.

Набор инструментов для декомпрессивной
ляминэктомии

2

60.

Набор инструментов при переломах тел позвонков

3

61.

Набор инструментов для выполнения ортопедических
операций

3

62.

Детский ортопедический набор пластин

15

63.

Набор инструментов для эндопротезирования суставов

по требованию

64.

Наборы эндопротезов разного типа и размеров для
эндопротезирования различных суставов

по требованию

65.

Артроскопическая стойка

по требованию

66.

Артроскопический набор для мелких суставов

по требованию

67.

Артроскопический набор для локтевого, плечевого и
коленного суставов

по требованию

68.

Артроскопический набор для тазобедренного сустава

по требованию

69.

Набор инструментов при операциях на позвоночнике

по требованию

70.

Набор инструментов для операций на стопе

1

71.

Набор инструментов для микрохирургических операций

по требованию

72.

Операционный микроскоп

по требованию

4.1. Невыполнение правил, устанавливающих порядок организации деятельности кабинета неотложной травматологии и ортопедии (Травмпункт), который является структурным подразделением медицинской организации, созданного для осуществления неотложной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" в части назначения заведующего (п.3,4 прил.11 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия") структуры и штатной численности (прил.12 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

4.2. Невыполнение требования о «круглосуточной» работе Травмпункта (п.6. прил. 11 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

4.3. Оснащение Травмпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденному настоящим приказом.

4.4. Отсутствие отдельного входа, оборудованного пандусами.

4.5. Невыполнение основных функций Травмпункта:

- обеспечение диагностической и лечебной помощи больным с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы, обратившихся для оказания неотложной медицинской помощи. (п.8. прил.11 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия")

4.6. Направление больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы по профилю "травматология и ортопедия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации.




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

6.

Весы медицинские

1

7.

Ростомер

1

8.

Угломер складной

1

9.

Шина транспортная для нижних конечностей

1

10.

Шина проволочная для верхних и нижних
конечностей

2

11.

Шина для фиксации кисти и пальцев

3

12.

Шина для лечения переломов ключицы у детей

1

13.

Деротационная шина

2

14.

Аппарат для репозиции костей предплечья

по требованию

15.

Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости

по требованию

16.

Набор силовых инструментов для операций
(дрель, осцилляторная пила, трепан)

1

17.

Набор спиц разного диаметра и размера

2

18.

Устройство для разрезания гипсовых повязок
(нож, ножницы, фреза)

1

19.

Антистеплер для снятия скоб (швов)

1

20.

Стерилизатор для инструментов

не менее 1

21.

Стерилизатор для инструментов электрический
(суховоздушный шкаф)

по требованию

22.

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой

1

23.

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для
помещений

по количеству
помещений

24.

Измеритель артериального давления,
сфигмоманометр

1

25.

Укладка для оказания экстренной медицинской
помощи при анафилактическом шоке

1

5.1. Невыполнение правил, устанавливающих порядок организации деятельности поликлинического отделения по профилю "травматология и ортопедия", которое является структурным подразделением медицинской организации (далее - поликлиническое отделение), в части назначения заведующего (п.2,3 прил. 14. Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия"), структуры и штатной численности поликлинического отделения (прил.15. Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

5.2. Невыполнение Поликлиническим отделением следующих функций:

- оказание специализированной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" с применением консервативных и (или) хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения на основе утвержденных стандартов медицинской помощи;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы в случае, если является структурным подразделением медицинской организации;

- определение рекомендаций по дальнейшему лечению в амбулаторных и стационарных условиях медицинских организаций;

- разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы от травм и болезней костно-мышечной системы;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

- проведение диспансерного наблюдения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

- проведение диспансеризации больных после эндопротезирования суставов и больных с остеопорозом;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.8. прил.15 Порядка оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) по профилю "травматология и ортопедия").

5.3. Оснащение поликлинического отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 16 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", утвержденному настоящим приказом.




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

8.

Ростомер

по количеству
кабинетов

9.

Угломер складной

по количеству
кабинетов

10.

Шина транспортная для нижних конечностей

2

11.

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

12.

Шина для фиксации кисти и пальцев

5

13.

Шина для лечения переломов ключицы у детей

2

14.

Антистеплер для снятия скоб (швов)

1

15.

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный для
помещений

по количеству
помещений


15. Критерии ненадлежащего качества оказания медицинской помощи населению по профилю «неонаталогия» в соответствие с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н.

1. Нарушения правил протоколирования обоснования формы оказания медицинской помощи по профилю «неонаталогия» (ч. 4 ст. 32 Закона РФ № 323-ФЗ и п. 8-11, 17, 19, 23-25, 27 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонаталогия»):

1) отсутствие формулирования повода для оказания экстренной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, травмы и ее осложнений, состояния, обострения хронических заболеваний по профилю «неонаталогия», представляющих угрозу жизни новорожденного (перечисление признаков угрозы для жизни);

2) отсутствие формулирования повода для оказания неотложной медицинской помощи - внезапного острого заболевания, состояния, травмы и ее осложнений, обострения хронических заболеваний по профилю «неонаталогия» без явных признаков угрозы жизни новорожденного (перечисление отсутствия явных признаков угрозы для жизни);

3) отсутствие хронологического признака (указания на время (час, минуты) возникновения состояния, требующего экстренной или неотложной помощи, времени начала и окончания каждого медицинского вмешательства, времени начала изменений в состоянии новорожденного, появления или устранения признаков угрозы для жизни).

4) отсутствие формулирования повода для оказания плановой медицинской помощи - заболевания, состояния, травмы и ее последствий, обострения хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни новорожденного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния новорожденного, угрозу его жизни и здоровью;

2. Отказ в оказании мероприятий первичной медико-санитарной помощи по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных (п. 4 Порядка).

3. Доставление бригадой скорой медицинской помощи в первые часы жизни ребенка, родившегося вне медицинской организации и нуждающегося в интенсивном лечении, в медицинские организации, не оказывающие медицинскую помощь педиатрического или неонатологического профиля в стационарных условиях или, в случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, - в медицинскую организацию, не оказывающую медицинскую помощь акушерского профиля в стационарных условиях (п. 9 Порядка).

4. Не проведение, несвоевременное или ненадлежащее проведение процедур/манипуляций по уходу за новорожденным, в том числе направленных на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии при рождении здорового доношенного ребенка или несвоевременный перевод новорожденного с матерью в послеродовое отделение (п.11 Порядка).

5. Отсутствие или ненадлежащее исполнение требований динамического наблюдения в течение первых суток жизни новорожденного медицинской сестрой (с интервалом, превышающим 3-3,5 часов), направленного на оценку состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи или отсутствие протоколирования результатов данных осмотров в медицинской документации новорожденного (п. 12 Порядка).

6. Отсутствие или ненадлежащее исполнение требований ежедневного динамического наблюдения новорожденного врачом-неонатологом (при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа) или отсутствие протоколирования результатов данных осмотров в медицинской документации новорожденного (п. 13 Порядка).

7. Нарушение требований к проведению профилактических прививок согласно приказу Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115) в стационарных условиях медицинской организации акушерского профиля, в том числе, отсутствие добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного по рекомендуемому образцу добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2009 г., регистрационный N 13846) и/или отсутствие надлежащего протоколирования информации о проведенных профилактических прививках в медицинской документации новорожденного (п. 14 Порядка).

8. Не проведение забора крови у новорожденного для неонатального скрининга в сроки, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) в медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля, а также не проведение аудиологического скрининга перед выпиской новорожденного или отсутствие протоколирования информации о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах в медицинской документации новорожденного (п. 15 Порядка).

9. Ненадлежащее проведение первичной реанимации новорожденному в части не обеспечения присутствия при родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, врача-неонатолога, а в его отсутствие - акушерки или медицинской сестры, имеющих специальные знания, навыки и набор оборудования, а также, при проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному - отсутствие в составе бригады не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием в помощь врачу-неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит (п. 17 Порядка) (поименование и подписи всех должностных лиц, участвующих в оказании медицинской помощи новорожденному в медицинской документации).

10. Не проведение или отсутствие протоколирования в медицинской документации результатов консилиума в составе заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных медицинской организации акушерского профиля и заведующего аналогичным отделением медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля в целях установления сроков перевода новорожденного в случаях проведения длительной искусственной вентиляции легких (более 6 суток) (п. 19 Порядка).

11. Отсутствие консультации (или фиксации вызова) выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатального центра или медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля при отсутствии в медицинской организации акушерского профиля отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (п. 21 Порядка).

12. Перевод новорожденного в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатального центра или медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля из медицинской организации акушерского профиля и транспортировка новорожденного до достижения стабилизации его состояния или отсутствие надлежащего протоколирования информации о принятии решения о возможности перевода (транспортировки) новорожденного заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной бригады реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатального центра или медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля (п. 22 Порядка).

13. Несвоевременный перевод или отказ в переводе новорожденного в детское хирургическое отделение медицинской организации при подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии (п. 23 Порядка).

14. Несвоевременный перевод или отказ в переводе новорожденного в инфекционное отделение (койки) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям при выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность (п. 24 Порядка).

15. Наблюдение, обследование и лечение новорожденного в той же медицинской организации, в которой он родился, при выявлении у него заболеваний, которые излечиваются в сроки, превышающие 10 суток, или заболеваний, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или наблюдение, обследование и лечение новорожденного в той же медицинской организации, в которой он родился, при выявлении у него заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 10 суток, при отсутствии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания (п. 25 Порядка).

16. Отказ в привлечении врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144) при наличии медицинских показаний (п. 26 Порядка).

17. Отказ в переводе новорожденного, не нуждающегося в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации педиатрического профиля или в детское отделение по профилю заболевания ("детская хирургия", "детская кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "неврология") при наличии медицинских показаний (п. 27 Порядка).

18. Не выполнение требований Порядка направления граждан РФ в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Минздрава России, или нарушение правил протоколирования при направлении в федеральные государственные медицинские организации, находящиеся в ведении Минздрава России, для получения специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, при:

- необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания,

- отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения,

- высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,

- необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями,

- необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115) (п. 15 Порядка).

19. Не выполнение требований Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «неонатология», в том числе отказ в направлении новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, при наличии у него медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (п. 29 Порядка).

20. Отсутствие в первичной медицинской документации протокола о наличии или отсутствии у больного медицинских показаний для направления его в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь (п. 29 Порядка).

21. Отказ в проведении обезболивания в случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного (п. 19 Порядка).

22. Наличие признаков не соответствия квалификации специалистов Отделения новорожденных требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "неонатология" (п. 4 Правил организации деятельности Отделения новорожденных, приложение 1 к Порядку).

23. Отсутствие предметов оборудования согласно Стандарту оснащения, предусмотренному приложением N 3 к Порядку.

24. Не соблюдение требований выполнения основных функций Отделения новорожденных, а именно:

- отказ в медицинском уходе за новорожденными;

- отказ в оказании медицинской помощи, включая организацию и проведение первичной реанимации новорожденного;

- отказ в организации и обеспечении совместного пребывания матери и новорожденного;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение лечебно-профилактических мероприятий новорожденным;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение профилактических прививок;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение неонатального скрининга на выявление наследственных заболеваний и аудиологического скрининга;

- не проведение санитарно-просветительной работы с матерями и родственниками новорожденных;

- ненадлежащее ведение учетной и отчетной медицинской документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке (п. 9 Правил организации деятельности Отделения новорожденных, приложение 1 к Порядку).

25. Не соответствие количества послеродовых коек Отделения новорожденных в медицинских организациях акушерского и неонатологического профиля числу послеродовых коек плюс 10% (п. 12 Правил организации деятельности Отделения новорожденных, приложение 1 к Порядку).

26. Отсутствие организованного поста (палаты) интенсивной терапии для проведения непрерывного наблюдения новорожденных и оказания им медицинской помощи, под который отводится 10% коек Отделения, в медицинских организациях акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (п. 13 Правил организации деятельности Отделения новорожденных, приложение 1 к Порядку).

27. Отказ в переводе новорожденного в профильное отделение перинатального центра или медицинских организаций неонатального или педиатрического профиля при необходимости проведения интенсивной терапии более 10 суток (п. 13 Правил организации деятельности Отделения новорожденных, приложение 1 к Порядку).

28. Наличие признаков не соответствия квалификации специалистов Отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее – Отделение РИТ) требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н:

- для заведующего Отделением - по специальности "неонатология" и наличием профессиональной переподготовки по специальности "анестезиология-реаниматология";

- для врача-анестезиолога-реаниматолога - по специальности "анестезиология-реаниматология" и наличием подготовки по вопросам интенсивной терапии новорожденных (п. 4 Правил организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, утв. Приложением 4 к Порядку).

29. Отсутствие предметов оборудования согласно Стандарту оснащения Отделения РИТ, предусмотренному приложением N 6 к Порядку (п. 6 Правил организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, утв. Приложением 4 к Порядку).

30. Не соблюдение требований выполнения основных функций Отделения РИТ, а именно:

- отказ в оказании или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества новорожденным любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией (до момента перевода в детское хирургическое отделение);

- отказ или ненадлежащее проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у новорожденных, поступающих из структурных подразделений медицинской организации или доставленных в медицинскую организацию;

- отказ в проведении реанимационных мероприятий новорожденным в профильных подразделениях медицинской организации;

- отсутствие мониторинга в круглосуточном режиме состояния новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях;

- отказ в консультативной и лечебной помощи новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии;

- отказ в осуществлении транспортировки по медицинским показаниям новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, при необходимости - проведение мероприятий для стабилизации состояния новорожденного в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профилей перед транспортировкой;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- не проведение санитарно-просветительной работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;

- ненадлежащее ведение учетной и отчетной медицинской документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке (п. 9 Правил организации деятельности Отделения РИТ, приложение 4 к Порядку).

31. Отказ в переводе или несвоевременный перевод детей из Отделения РИТ при наличии медицинских показаний в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или в детское хирургическое отделение по профилю заболевания после стабилизации их состояния (п. 9 Правил организации деятельности Отделения РИТ, приложение 4 к Порядку).

32. Наличие признаков не соответствия квалификации специалистов Отделения патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации акушерского, неонатологического и педиатрического профиля (далее – Отделение патологии новорожденных), оказывающей медицинскую помощь, требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "неонатология" (п. 4 Правил организации деятельности Отделения патологии новорожденных, приложение 7 к Порядку).

33. Отсутствие предметов оборудования согласно Стандарту оснащения Отделения патологии новорожденных, предусмотренному 9 к Порядку (п. 6 Правил организации деятельности Отделения патологии новорожденных, утв. Приложением 7 к Порядку).

34. Не соблюдение требований выполнения основных функций Отделения патологии новорожденных, а именно:

- отказ, несвоевременное или ненадлежащее оказание медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям;

- не проведение или несвоевременное/ненадлежащее проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- не проведение санитарно-просветительной работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;

- ненадлежащее ведение учетной и отчетной медицинской документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке (п. 9 Правил организации деятельности Отделения патологии новорожденных, приложение 7 к Порядку).

35. Отсутствие в медицинских организациях и их подразделениях необходимого медицинского оснащения, предусмотренного Порядком оказания медицинской помощи, рассматривается как признак оказания медицинской помощи, не отвечающей требованиям безопасности, что накладывает на эксперта обязанность о сообщении о данном правонарушении в следственные органы.

Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда ОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 (в ред. Приказа ФОМС от 16.08.2011 N 144) утвержден Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение 8), в котором приводятся формулировки кодов дефектов, предполагающие применение финансовых санкций за нарушение требований Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонаталогия»:

1.1. Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1.3. Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

1.2. Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе:

1.2.1 не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

1.2.2 повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания;

1.3. Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.3.1 не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

1.3.2 повлекший за собой причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.

1.4. Взимание платы с застрахованных лиц (в рамках добровольного медицинского страхования или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования.

1.5. Приобретение пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", "Формуляр лечения стационарного больного", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи.

3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи:

3.2.1 не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

3.2.2 приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных;

3.2.3 приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

3.2.4 приведших к инвалидизации;

3.2.5 приведших к летальному исходу.

Выбор применения кода дефекта к каждому из нарушений требований порядка оказания помощи детям по профилю «неонаталогия» зависит от исхода оказания медицинской помощи.



Краткие критерии надлежащего качества оказания медицинской помощи населению по профилю «неонаталогия» в соответствие с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н



п/п


Каталог: files -> userfiles
userfiles -> Лекция аденома (гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) и Рак предстательной железы. Аденома ( гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) простаты
userfiles -> Ю. А. Кудачков общая характеристика опухолей человека (курс лекций)
userfiles -> Приложение №1 к Акту передачи
userfiles -> Проект программы VIII cъезда научного общества нефрологов россии (нонр), проводимого совместно с ассоциацией нефрологов россии
userfiles -> Айзек Азимов я робот My Favourite Fiction 3 закона роботехники


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   83   84   85   86   87   88   89   90   ...   98


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница