Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Национальная Медицинская Палата



страница89/98
Дата10.12.2019
Размер3.29 Mb.
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   98
Обязательно

12.1

- необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания




12.2

- отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения




12.3

- высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний




12.4

- необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями




12.5

- необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций




13

Выполнение требований Порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Обязательно

14

Проведение обезболивания в случае если проведение медицинских манипуляций может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного

Обязательно

15

Соответствие квалификации специалистов, оказывающих МП по профилю «неонатология» требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по профилю «неонатология»

Обязательно

16

Проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания и профилактике гипотермии при рождении здорового доношенного ребенка

Обязательно

17

Соответствие количества послеродовых коек отделения новорожденных в МО акушерского и неонатологического профиля

числу послеродовых коек плюс 10% - обязательно

18

Наличие организованного поста (палаты) интенсивной терапии для проведения непрерывного наблюдения новорожденных и оказания им медицинской помощи в МО акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделение РИТ для новорожденных

Не менее 10% коек отделения

19

Перевод новорожденного в профильное отделение перинатального центра или медицинских организаций неонатального или педиатрического профиля при необходимости проведения интенсивной терапии более 10 суток

Обязательно


16. Критерии ненадлежащего качества оказания помощи взрослому населению в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденным приказом МЗ РФ от 15.11.12 г. N 923н, являются:
1. Отказ учреждения здравоохранения в оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", в частности, отказ в:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

2. Отказ в оказании медицинской помощи по профилю "терапия" в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Отказ в оказании медицинской помощи в форме:

- экстренной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи;

- плановой медицинской помощи, оказываемой при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

4. Отказ в оказании первичной медико-санитарной помощи в виде мероприятий:

- по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,

- медицинской реабилитации,

- формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний

- санитарно-гигиеническому просвещению населения.

5. Отказ в организации первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

6. Отказ лечащего врача (врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) взаимодействовать с врачами-специалистами, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания пациента (врачи-кардиологи, врачи-ревматологи, врачи-эндокринологи, врачи-гастроэнтерологи и другие).

7. Отказ лечащего врача (врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) в направлении больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем его заболевания при затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний

8. Отказ лечащего врача (врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) в направлении больного в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований.

9. Отказ в направлении медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь и имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

10. Отказ в оказании первичной медико-санитарной помощи службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи в экстренной форме или лечения в стационарных условиях.

11. Отказ в безотлагательной доставке больного, в том числе бригадой скорой медицинской помощи, в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи при выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находится пациент.

12. Отказ в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

13. Отказ в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

14. Отказ в медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

15. Отказ в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощь в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по профилю заболевания пациента (диагностика, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация).

16. Отказ в оказании специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у пациента медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

17. Отказ в направлении при наличии у пациента медицинских показаний в высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

19. Отказ в проведении консилиума врачей после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях для определения дальнейшей тактики ведения и медицинской реабилитации пациента.

20. Отказ в направлении пациентов при наличии медицинских показаний для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации, а также в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

21. Не выполнение Правил организации деятельности терапевтического кабинета (приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»);

22. Отсутствие у врачебного персонала терапевтического кабинета терапии сертификата специалиста по специальности «терапия» (п. 3 Приложения 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).

23. Отсутствие предметов оборудования терапевтического кабинета, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»):
СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

1.

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр),
экспресс-анализатор портативный

1

2.

Весы с ростомером

1

3.

Измеритель артериального давления,
сфигмоманометр

1

4.

Измеритель пиковой скорости выдоха
(пикфлоуметр) со сменными мундштуками

не менее 1

5.

Инструменты и оборудование для оказания
экстренной помощи

1 набор

6.

Лента измерительная

1

7.

Лупа ручная

1

8.

Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)

1

9.

Стетофонендоскоп

1

24. Не выполнение Правил организации деятельности терапевтического отделения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»);

25. Отсутствие у врачебного персонала терапевтического отделения сертификата специалиста по специальности «терапия» (п. 3 Приложения 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).

26. Отсутствие в терапевтическом отделении палаты интенсивной терапии (п.6 Приложения 4 к 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).

27. Отсутствие предметов оборудования терапевтического отделения, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).

28. Не выполнение Правил организации деятельности терапевтического дневного стационара (приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»);

29. Отсутствие у врачебного персонала терапевтического дневного стационара сертификата специалиста по специальности «терапия» (п. 4 Приложения 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»).

30. Отсутствие предметов оборудования терапевтического дневного стационара, предусмотренного Стандартом оснащения (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»):


СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

1.

Набор реанимационный

1

2.

Ингалятор аэрозольный компрессорный
(небулайзер) портативный

1

3.

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для
помещений)

по потребности

4.

Аппарат для исследования функций внешнего
дыхания <*>

1

5.

Ростомер

1

6.

Стетофонендоскоп

1

7.

Измеритель артериального давления,
сфигмоманометр

1

8.

Штатив для длительных инфузионных вливаний

1 на 1 койку

9.

Термометр медицинский

по потребности

10.

Кровать функциональная

по числу коек

11.

Стол прикроватный

по числу коек

12.

Негатоскоп

1

13.

Аспиратор (отсасыватель) медицинский

2

14.

Укладка для оказания экстренной медицинской
помощи при анафилактическом шоке

1

15.

Укладка "АнтиСПИД"

1


17. Критерии ненадлежащего качества медицинской помощи населению по профилю «оториноларигология» в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н.

Невыполнение Порядка, устанавливающего правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях.

1. Неоказание медицинской помощи в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). (п.3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

2. Неоказание первичной врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический кабинет), участковым врачом-терапевтом, участковым врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), обязанностями которых является:

-оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;

- выявление риска развития заболеваний ЛОР-органов;

- в случае выявления у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения – направление на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога. (п.7 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи больным врачом иной специальности, чем «оториноларингология». (п.8 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

4. Отсутствие выписки из медицинской документации или медицинской документации больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований при направлении его к врачу-оториноларингологу врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием. (п.9 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

5. Отказ в направлении в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной. (п.10 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

6. Отказ в оказании скорой медицинской помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической. (п.11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

7. Отказ больным в скорой медицинской помощи, оказывающейся в экстренной и неотложной форме как в амбулаторных и стационарных условиях, так и вне медицинской организации. (п.13 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

8. Доставка бригадой скорой медицинской помощи больных в медицинские организации, не имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и не обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных. (п.14 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

9. Отказ в переводе в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния. (п.15 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

10. Оказание в специализированной медицинской помощь в плановой форме в медицинских организациях врачами иной специальности, чем «оториноларингологология» в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении. (п.16 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

11. Отказ в направлении в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях (далее - амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение) при невозможности оказания специализированной медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете (в том числе новорожденным и детям раннего возраста с нарушениями слуха) (п.18 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

12. Отказ в направлении в стационарное оториноларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения при невозможности оказания медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии. (п.18 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

13. Оказание стационарной медицинской помощи по профилю «оториноларингология» в отделения иного профиля чем оториноларингологическое отделение или в отделении хирургического профиля, не имеющем в своем составе выделенных коек по профилю «оториноларингология». (п.20 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

14. Отказ в направлении к врачу-сурдологу-оториноларингологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения в случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете или в оториноларингологическом отделении медицинской организации. (п.22 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

15.Отказ в направлении в первичный онкологический кабинет (отделение) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, в случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медицинской помощи. (п.23 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

16. Отказ в направлении к врачу-профпатологу для получения медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 в случае подозрения или выявления у больного заболевания ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью. (п.24 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).

17. Неоказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (п.25 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).
18. Отказ в направлении в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление (п.26 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология).
II. Невыполнение медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, рекомендаций и условий оказания медицинской помощи, изложенных в приложениях N 1 - 9 к настоящему Порядку.
1.1 Невыполнение Правил, устанавливающих порядок организации деятельности оториноларингологического кабинета, который является структурным подразделением организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации) в части структуры и штатной численности Кабинета (прил. N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология), оснащения Кабинета (прил. N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"),

1. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

1.

Рабочее место врача-оториноларинголога

1

2.

Аппарат электрохирургический высокочастотной

1

3.

Осветитель налобный

по числу должностей
врачей-
оториноларингологов

4.

Набор инструментов для диагностики и
хирургии в оториноларингологии

2

5.

Лупа бинокулярная

1

6.

Отоскоп, оториноскоп <*>

1

7.

Баллон для продувания ушей с запасными оливами

2

8.

Воронка Зигля

2

9.

Риноскоп, риноларингофиброскоп

по требованию

10.

Сканер ультразвуковой для носовых пазух
(эхосинускоп)

1

11.

Негатоскоп

1

12.

Аудиометр

1

13.

Аудиометр импедансный, импедансметр

по требованию

14.

Прибор для регистрации отоакустической
эмиссии <*>

1

15.

Набор камертонов медицинских

1

16.

Набор инструментов для удаления инородных тел
ЛОР-органов

1

17.

Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов

по числу посещений

18.

Кресло вращающееся (Барани)

1 комплект

19.

Набор для трахеотомии с трахеостомическими
трубками



2. Стандарт дополнительного оснащения

оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь

больным с заболеваниями голосового аппарата




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое
количество, шт.

1.

Аппарат для реабилитации, саморегуляции с
биологической обратной связью, психорелаксации
и снятия стрессовых состояний

по требованию

2.

Ларингофарингоскоп

по требованию

3.

Компьютерная система диагностики голоса и речи

1

4.

Набор инструментов для эндоларингеальной
микрохирургии

по требованию

5.

Персональный компьютер, принтер

1

6.

Секундомер

1

7.

Пианино (электронное пианино)

по требованию

8.

Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный

1

9.

Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций)

по требованию

10.

Аппарат для нервно-мышечной
электрофониатрической стимуляции

по требованию

--------------------------------

<*> Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" детям.
назначения на должность врача-оториноларинголога Кабинета (п.5. прил.1 Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология")

1.2. Невыполнение Кабинетом следующих основных функций:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов;

- отбор и направление больных в оториноларингологические отделения;

- выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов;

- участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "оториноларингология";

- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;

- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.


2.1 Невыполнение Правил, устанавливающих порядок организации деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным по профилю "оториноларингология" (далее - Отделение) в части структуры и штатной численности Отделения (прил. N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"), оснащения (прил. N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"),

СТАНДАРТ


ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

(ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)




N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество,
шт.

1.

Рабочее место врача-оториноларинголога

1

2.

Рабочее место врача-оториноларинголога

по числу кабинетов
врачей-
оториноларингологов

3.

Аппарат электрохирургический
высокочастотный

не менее 1

4.

Оптика для жесткой эндоскопии полости
носа и носоглотки 30°, 70°, 0°

1

5.

Волоконнооптический световод

1

6.

Комплекс для проверки и тренировки
вестибулярного аппарата

по требованию

7.

Лупа бинокулярная

по числу рабочих мест
врача-оториноларинголога

8.

Отоскоп, оториноскоп

2

9.

Риноскоп, риноларингофиброскоп

3

10.

Ларингостробоскоп (стробоскоп)
электронный

1

11.

Сканер ультразвуковой для носовых пазух
(эхосинускоп)

1

12.

Баллон для продувания ушей

по 2 на 1 рабочее место
врача-оториноларинголога

13.

Набор камертонов медицинских

по 1 на каждую должность
врача-оториноларинголога

14.

Аудиометр (аудиотестер)

1

15.

Аудиометр импедансный, импедансметр ушной

1

16.

Прибор для регистрации отоакустической
эмиссии

по требованию

17.

Кресло вращающееся (Барани), (комплекс)
для проверки и тренировки вестибулярного
аппарата

1

18.

Осветитель налобный

по числу должностей
врачей-
оториноларингологов

19.

Набор инструментов для осмотра ЛОР-
органов

по количеству посещений

20.

Аппарат лазерной и магнитолазерной
терапии

1

назначения на должность заведующего отделением (п.5. прил. N 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология")
2.2. Невыполнение Отделение следующих функций:

- оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;

- наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях;

- направление больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология" больным с заболеваниями ЛОР-органов;

- проведение анализа состояния медицинской помощи по профилю "оториноларингология", заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов, эффективности лечения, длительности обследования, лечения, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность;

- ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
3.1.. Невыполнение Правила, устанавливающих порядок организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения (далее - Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации в части утверждения структуры и численности Отделения (приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю " оториноларингология"), оснащения (прил.№9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю " оториноларингология"):

СТАНДАРТ


ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ


N
п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество,
шт.

1.

Рабочее место врача-оториноларинголога

По количеству
должностей врачей-
оториноларингологов

2.

Аппарат электрохирургический
высокочастотный

По количеству
должностей врачей-
оториноларингологов

3.

Микроскоп оториноларингологический
операционный

не менее 1

4.

Аудиометр клинический

1

5.

Аудиометр импедансный, импедансметр ушной

1

6.

Стойка эндоскопическая аппаратная

1

7.

Источник света эндоскопический

1

8.

Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая

1

9.

Отоскоп, оториноскоп

4

10.

Риноскоп, риноларингофиброскоп

2

11.

Баллон для продувания ушей

2 на 1 врача-
оториноларинголога

12.

Воронка пневматическая

2 на 1 врача-
оториноларинголога

13.

Заглушитель ушной

1 на 20 коек

14.

Набор камертонов медицинских

1 на каждого врача-
оториноларинголога

15.

Прибор для регистрации отоакустической
эмиссии

по требованию

16.

Система регистрации слуховых потенциалов

по требованию

17.

Аспиратор (отсасыватель) хирургический

3

18.

Аппарат электрохирургический радиочастотный

1

19.

Осветитель налобный

По числу должностей
врачей-
оториноларингологов

20.

Набор инструментов хирургических для
оториноларингологии

2

21.

Аппарат для обработки костей и костной
ткани

1

22.

Аппарат лазерный для резекции и коагуляции
оториноларингологический

1

23.

Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для
проверки и тренировки вестибулярного
аппарата

1

24.

Ингалятор аэрозольный компрессорный
(небулайзер) портативный

По требованию

25.

Ларингоскоп с волоконным световодом
(универсальный)

1

26.

Аппарат искусственной вентиляции легких

1

27.

Набор инструментов для диагностики и
хирургии в оториноларингологии

по требованию

28.

Ингалятор аэрозольный ультразвуковой

по требованию

29.

Камера для хранения стерильных инструментов
и изделий

1

30.

Набор инструментов для эндоларингеальной
микрохирургии <*>

1

31.

pH-метр лабораторный, иономер <*>

1

32.

Аппарат для вакуумного массажа
(пневмомассажа) <*>

1

33.

Видеокамера эндоскопическая <*>

1

--------------------------------

<*> Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" больным с заболеваниями голосового аппарата.
назначения на должность заведующего отделением (п.5.прил. №7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю " оториноларингология")

3.2. Невыполнение Отделением следующих функций:

- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным по профилю "оториноларингология";

- осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха;

- оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;

- освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения заболеваний ЛОР-органов, профилактики их осложнений и реабилитации больных;

- разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов;

ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.


18. Критерии ненадлежащего качества оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.12г. № 17н.

I. Несоблюдение Порядка регулирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

1. Неоказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в рамках:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. (п. 2. Порядока оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

2. Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).

3. Отказ бригады скорой медицинской помощи в доставке больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".

Отказ в переводе в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи в ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния. (п. 5. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

4. Отказ в оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.). (п. 6. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

5. Невыполнение в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи) и врачами-нефрологами следующие функции:

- выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

- разработка план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

- осуществление амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- направление при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;

- учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки). (п. 7. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

6. Отсутствие работы по выявлению в амбулаторных условиях медицинской организации больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений, невыполнение следующих рекомендаций:

- прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;

-при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже 1 раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек. (п. 8. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

7. Отсутствие динамического наблюдения и лечения с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек со стороны: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-нефрологов в отношении больных:

- перенесших острую почечную недостаточность;

- страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

- относящихся к группам риска поражения почек;

- реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью. (п. 9. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

8. Отсутствие проведения оценки риска нефрологических заболеваний в амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики. (п. 10. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»)

9. Отказ в направлении больного для получения стационарной медицинской помощи по профилю «нефрология»» при невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний. (п 11. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»)

10. Отказ в оказании стационарной медицинской помощи больному при самостоятельном обращении, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при доставке госпитализации больного бригадой скорой медицинской помощи. (п. 12. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

11. Отказ в госпитализации в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации при наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций

В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.

В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога. . (п. 13. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

12. Отсутствие решения консилиума в количестве не менее не менее 3-х врачей-специалистов о необходимости проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации, отсутствие зафиксированного в медицинской документации решения консилиума. (п. 14. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

13. Невыполнение Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922) беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями. (п. 15. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

II. Невыполнение условий оказания медицинской помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 - 16 к настоящему Порядку. (п. 3. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

1.1. Невыполнение стандартов по организации работы кабинета врача-нефролога, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в отношении назначения заведующего нефрологического кабинета, штатной численности, квалификации медицинского персонала, оснащения нефрологического кабинета (п.п.2,3,4,5 Прил №1. Правил организации деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология»).

1.2. Невыполнение кабинетом нефролога следующих функций при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с нефрологическими заболеваниями.

1.3. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;

- диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;

- обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и церебро-васкулярной болезнью;

- отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;

- определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;

- организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;

- организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;

- ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

2.1. Невыполнение рекомендаций по организации работы нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь больным нефрологического профиля в отношении назначения заведующего нефрологического кабинета, штатной численности, квалификации медицинского персонала, оснащения нефрологического отделения (п.п.2,3,4 Прил №4. к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология").

2.2. Невыполнение стандарта оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом, отсутствие в оснащении отделения следующих аппаратов и приборов:

N

Наименование

Требуемое количество,
шт.

6.

Дефибриллятор

1

7.

Инфузомат

1 на 10 коек

10.

Укладка для оказания помощи при
анафилактическом шоке

не менее 2

11.

Набор инструментов для проведения биопсии

1

(п. 5 Прил № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология").

2.3. Невыполнение нефрологическим отделением следующих функций:

- госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

- диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);

- оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;

- осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;

- оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;

- обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. (п.6. Прил. № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология").

3. Отказ медицинской организацией, в которой создано нефрологическое отделение в оказании нефрологической помощи:

а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):

проведения сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа <*>;

определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови <*>;


Каталог: files -> userfiles
userfiles -> Лекция аденома (гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) и Рак предстательной железы. Аденома ( гиперплазия, доброкачественная гиперплазия) простаты
userfiles -> Ю. А. Кудачков общая характеристика опухолей человека (курс лекций)
userfiles -> Приложение №1 к Акту передачи
userfiles -> Проект программы VIII cъезда научного общества нефрологов россии (нонр), проводимого совместно с ассоциацией нефрологов россии
userfiles -> Айзек Азимов я робот My Favourite Fiction 3 закона роботехники


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   98


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница