Наращивание высоты верхней челюсти может осуществляться за счет уменьшения объема верхнечелюстных пазух, которое осуществляе



страница1/5
Дата24.09.2018
Размер197 Kb.
  1   2   3   4   5

  Наращивание высоты верхней челюсти может осуществляться за счет уменьшения объема верхнечелюстных пазух, которое осуществляется с помощью операций, получивших название "синус-лифт". Существуют две основные методики: закрытая и открытая.

   Закрытая методика операции синус-лифт заключается в смещении вверх сформированного в области дна пазухи костно-надкостнично-слизистого лоскута, заполнении образовавшегося пространства остеопластическими материалами с последующей установкой имплантата, высота которого на 2-3 мм больше высоты костной ткани.

   Открытая методика операции синус-лифт начинается с разреза по гребню альвеолярного отростка и широкой отслойки слизисто-надкостничного лоскута, производится остеотомия латеральной стенки пазухи. Затем сформировавшийся фрагмент смещают в область дна пазухи, создавая, таким образом, новый уровень дна верхнечелюстной пазухи. Образовавшееся пространство в верхнечелюстной пазухе заполняется остеопластическим материалом и устанавливается имплантат. Область дефекта стенки прикрывают барьерной мембраной и зашивают рану.

Еще лет десять назад мы устанавливали имплантат только при благоприятных местных условиях, когда большие размеры челюстных костей позволяли создать хорошую опору для имплантатов. Но за последнее время мы научились увеличивать объем кости. Чаще всего амбулаторно проводятся операции аутотрансплантации, когда кость берется с подбородка или из области за зубом мудрости. Распространена операция расщепления кости, когда с помощью долота расщепляется и раздвигается узкий гребень челюсти с последующей установкой имплантата. Часто проводится операция поднятия дна верхнечелюстного синуса (синуслифтинг), когда отслаивается слизистая оболочка от дна верхнечелюстного синуса, пространство между слизистой оболочкой и костью заполняется аутотрансплантатом или заменителем кости и устанавливаются имплантаты (рис. 3, 4, 5, 6). Пожалуй, наиболее интересен метод направленной костной регенерации. Суть метода в том, чтобы позволить медленно растущей кости регенерировать, заполняя дефект, без конкуренции со стороны быстрорастущих мягких тканей десны. То есть мы с помощью барьерной мембраны отделяем дефект кости от поверх лежащей десны. Мембрана препятствует всем попыткам десны врасти в дефект, а кость постепенно регенерирует (рис. 6, 7, 8). Все эти методы позволили свести к минимуму противопоказания к имплантации.


















(Слева направо, сверху вниз)
Рисунок 2. Недостаточное количество кости в области дна верхнечелюстной пазухи
Рисунок 3. Операция поднятия дна верхнечелюстного синуса. Через «окно» в передней стенке верхней челюсти
Рисунок 4. Образовавшееся пространство заполнено материалом, заменяющим кость, и установлен винтовой имплантат
Рисунок 5. Окончательный результат лечения
Рисунок 6. «Узкий альвеолярный гребень после травматического удаления центрального зуба
Рисунок 7. Наращивание объема альвеолярного гребня с помощью материала, замещающего кость, и барьерной мембраны, фиксируемой титановыми гвоздями
Рисунок 8. Увеличенный альвеолярный гребень, установлен второй имплантат челюсти, отслоена и приподнята слизистая оболочка дна синуса


При значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и уменьшении его высоты в дистальных отделах использование эндооссальных остеоинтегрированных имплантатов весьма затруднительно. Для увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка в области дна верхнечелюстного синуса используются различные методы: остеотомия с установкой трансплантата, антропластика, реконструкция альвеолярных отростков, синуслифтинг, костное винирование. Установка остеоинтегрированных имплантатов при этом может быть как непосредственной, так и отороченной. Наиболее распространенным методом на сегодня является синуслифтинг с вскрытием передне-боковой стенки пазухи, заполнением образовавшегося пространства остеопластическим материалом, а также с одномоментной установкой остеоинтегрированных имплантатов. Известна также методика так называемого щадящего, или мягкого, синуслифтинга (soft-sinuselevation procedure). Мягкий синуслифтинг требует осторожной и отточенной хирургической техники, но он иногда бывает предпочтителен перед классическим вариантом. Прежде всего, это касается травматичности вмешательства. При щадящем синуслифтинге она, естественно, меньше (отсюда и название). К недостаткам метода можно отнести то, что трепанация дна синуса и пластика проводится "вслепую". Мы рассмотрим синуслифтинг с вскрытием переднебоковой стенки пазухи.






Каталог: sites -> default -> files
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница