Навчально-методичний посібник з клінічної фармації для студентів фармацевтичного факультету заочної форми навчання для спеціальності



страница3/12
Дата23.04.2016
Размер0.85 Mb.
ТипНавчально-методичний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Терміни

Визначення


Препарати




Звикання

Тахифілаксия

Лікарська залежність

Кумуляція

Лікарська алергія

Синергізм

Антагонізм

Тератогенна і ембріотоксична дія

Мутагенна дія

Ідіосинкразія

Канцерогенна дія







Заповнити таблицю «Принципи дозування залежно від виду фармакотерапії»:



Види терапії

Принцип дозування


Замісна терапія

Симптоматична терапія

Патогенетична терапія

Етіотропная хіміотерапія

Антідотная лікарська терапія




Дайте визначення поняттю «вибірковість дії» ЛЗ. Приведіть приклади препаратів з високою і низькою вибірковістю дії.


Препарати


Фармакологічна характеристика

Переваги

Недоліки





З високою вибірковістю дії:










З низькою вибірковістю дії









4. Дайте визначення поняттю «лікарський моніторинг». У яких випадках необхідне проведення лікарського моніторингу? Чому проведення лікарського моніторингу є обов'язковою умовою раціональної лікарської терапії нижчеприведеними ліками?




Препарат

Причина проведення

лікарського моніторингу


1. Теофіллін




2. Дігитоксин




3. Аміноглікозіди (при застосуванні у дітей)




4. Пропранолол (у хворих на інфаркт міокарду)



5. Поясніть, що таке біодоступність лікарського препарату? У чому клінічне значення біодоступності? Які чинники і яким чином можуть робити вплив на біодоступність?



Чинники, що впливають на біодоступність


Механізм впливу

І. Пов'язані з особливостями ліки:

……….


……….

……….





ІІ. Пов'язані з особливостями організму хворого

  1. ………..

  2. ………..

  3. ………..



6. Заповнити таблицю: «Негативна взаємодія ліків в інфузійному розчині»:



Взаємодіючі препарати

Причина

несумісності


Папаверіна гидрохлорід

Еуфіллін




Гепарін


Гентаміцина сульфат, гідрокортизон, канаміцин




Препарати групи Пеніциліну

Гентаміцина сульфат, тетрациклін




Тетрациклін

Гідрокортизон, натрію гідрокарбонат, солі кальцію, сульфаніламіди, цефалорідін




Цианокобаламін

Кислота аскорбінова, кислота нікотинова, пірідоксин, рибофлавін




Еуфіллін

Дібазол



7. Заповнити таблицю «Характер побічної дії і ЛЗ, які їх викликають»:



Побічна дія

Лікарські препарати





  • Порушення функції печінки

  • Порушення функції нирок

  • Гемоліз еритроцитів

  • Тромбоцитопенія

  • Лейкопенія

  • Порушення зору

  • Остеопороз

  • Поразка зубів

  • Порушення слуху

  • Порушення функції серця



ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

1. Знайомство з апаратурою, використовуваною для фармакокінетичних (спектрофотометри, калориметри, хроматографи) і фармакодинамічного контролю ефективності терапії (електрокардіографи, реографи, спірометри).

2. Аналіз електрокардіограм, хроматограм, розрахунків індивідуальних доз препаратів.

3. Виконати наступні завдання:

Завдання №1.

Комбіновані ЛЗ містять декілька діючих речовин в одній лікарській формі. На прикладі конкретних ліків поясните переваги і недоліки комбінованих препаратів.



Властивості комбінованих препаратів:

1). Ціна комбінованого препарату нижча за сумарну ціну монопрепаратів в еквівалентних дозах.

2). Фіксоване співвідношення активних фармакологічних речовин.

3). Зручність застосування для пацієнта (звільняє пам'ять і увагу від необхідності складати комбінації з різних пігулок, ковтати їх жменями, випробовуючи психологічний дискомфорт).

4). Потенціювання дії.

5). Зниження ризику побічних ефектів.

6). Несинхронність максимумів ефектів інгредієнтів (ко-ренітек).

7). Неможливість швидкої корекції дози в гострому періоді захворювання.



Препарати:

А.Панангин. Г.Ко-ренітек. Ж.Тріампур.

Б.Амоксиклав. Д.Ампіокс. З.Капозід.

В.Хелікоцин. Е. Адельфан-езідрекс.


Завдання №2.

Назвіть основні типи побічних реакцій, які можливі при застосуванні ЛЗ і приведіть відповідні приклади (сумістіть індекси):

1). Алергічні реакції негайного і сповільненого типів.

2). Вторинні ефекти, обумовлені порушенням імунобіологічних властивостей організму.

3). Побічні ефекти, пов'язані з фармакологічними властивостями ЛЗ.

4). Синдром відміни.

5). Токсичні ускладнення, обумовлені абсолютним або відносним передозуванням лікарських препаратів.

А. Повишеніє АТ після відміни еналапрілу.

Б. Нарушеніє ритму після введення строфантіну.

В. Ортостатічеській колапс при прийомі аміназіну.

Г. Нефротоксична дія аміноглікозидів.

Д. Синдром Стівенса-Джонсона.

Е. Обостреніє бронхіальної астми при відміні глюкокортикоїдів.

Ж. Кандідомікоз слизистої порожнини рота при інгаляціях беклометазону.

З. Брадікардія при прийомі анапріліну.

І. Анафілактічеській шок.

К. Кожниє висипання.
Завдання №3.

Вирішити ситуативні задачі:

А). При одночасному прийомі нітрогліцерину і дігитоксину перший препарат почне діяти через 1 хвилину, другий – через добу. Чим викликана така різниця в швидкості настання ефекту препаратів?

Б). Хворий з вираженим ожирінням звернувся до провізора з питанням: чому йому лікар призначив метіонін (ліпофільна речовина) у великій дозі. У чому полягає принцип дозування препарату, виходячи з особливостей його розподілу в організмі?

В). У чергову аптеку подзвонили вночі з питанням: чи може наступити патологічне сп'яніння у хворого, що застосовує цитостатики? Поясніть особливості метаболізму речовин в умовах дії інгібіторів ферментів печінки.
Завдання №4.

Дайте визначення різних доз, сумістивши індекси 1-9 і А-І.

1). LД 50.

2). Токсична доза.

3). Порогова доза.

4). Терапевтична доза.

5). Вища разова доза.

6). Доза одноразової відпустки для наркотичних засобів.

7). Біологічний контроль якості ліків.

8). Середня курсова доза.

9). Середня разова доза.

Визначення:

А. Доза, що викликає мінімальний фармакологічний ефект.

Б. Доза, що надає лікувальний ефект.

В. Доза, при застосуванні якої зменшується лікувальний ефект і виявляються виражені негативні дії.

Г. Доза, що викликає загибель 50% тварин.

Д. Доза, яка при одноразовому прийомі викликає помірний терапевтичний ефект.

Е. Максимально допустима терапевтична доза ліків, призначена для разового застосування.

Ж. Доза наркотичної речовини, призначена для курсового лікування, яку можна відпустити хворому одноразово.

З. Доза, призначена для курсу лікування.

І. Біологичеській контроль якості лікарських речовин припускає визначення біологічної активності препаратів на тварин і проведення їх кількісної стандартизації. Такому контролю піддаються серцеві глікозиди, антибіотики і гормональні засоби, антікоагулянти прямої дії.


Завдання №5.

Хворий Н., 50 років, поступив в стаціонар з скаргами на тиснучі загрудінни болі, що з'явилися під час фізичного навантаження, купіруються прийомом нітрогліцерину. 2 роки тому переніс інфаркт міокарду. У легенях дихання везікулярне. Тони серця приглушені, вислуховується шум систоли на верхівці, часті екстрасистоли. Пульс – 92 в 1 хвилину. АТ – 100/60 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків гомілок немає. ЕКГ – синусна тахікардія, часті шлуночкові екстрасистоли. Хворому призначений обзідан 160 мг/сутки, сустак-форті 19,2 мг/сутки, панангін по 1 пігулці 3 рази на день, в/в рібоксин.

Який побічний ефект і чому вірогідний у хворого при даній комбінації ЛЗ?

1. Брадикардія.

2. Гіпотонія, запаморочення.

3. Нудота, блювота, болі в животі.

4. Набряки ніг, задишка.

5.Затримка рідини.


Завдання №6.

Хворий З., 72 років протягом 7 років страждає підвищенням АТ. Пред'являє

скарги на головний біль, запаморочення, серцебиття. У легенях – дихання везікулярне. Тони серця приглушені, ритм збережений, акцент 2-го тону над аортою, тут же вислуховується шум систоли. ЧСС – 84 в 1 хвилину. Периферичних ознак порушення гемодинаміки немає. АТ – 190/85 мм рт.ст. Вкажіть варіант найефективнішої і безпечнішої антигіпертензивної терапії для даного хворого:

А. Атенолол + ніфедіпін + тріампур.

Б. Ніфедіпін + теразозін.

В. Атенолол + ніфедіпін + фуросемід.


Завдання №7.

Хворий В., 59 років, поступив в приймальне відділення з клінікою лікарської інтоксикації. У анамнезі тривалий прийом теофіліна з приводу хронічного обструктивного бронхіту. Добова доза теофіліна – 300 міліграм. Концентрація препарату складає 15 мг/мл. Які з ніжчеперелічених причин могли викликати інтоксикацію?

1). Гипопротєїнемія.

2). Уповільнення виділення з організму.

3). Поразка печінкових кліток.

4). Зниження аортального кровотоку.

5). Висока доза препарату.

6). Посилення всмоктування препарату з кишечнику.


Завдання №8.

Проведіть аналіз і корекцію листу призначень. Визначте вид комбінованої дії (підсумовування, потенціювання, антагонізм) при сумісному застосуванні ЛЗ. Дайте патогенетичне обгрунтування застосуванню у даного хворого тих препаратів, які необхідно залишити в листі призначень. Чим можна, у разі потреби, замінити залишені Вами в листі призначень препарати? Проаналізуйте доцільність тієї або іншої комбінації ЛЗ. Визначте способи профілактики побічної дії лікарських препаратів.

Хворий А,. 75 років. Діагноз: ІХС, стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас (ФК), миготлива аритмія, хронічна серцева недостатність (ІІ-Б стадія). Гіпертонічна хвороба, 2-а стадія. Цукровий діабет, ІІ тип, середньої тяжкості, період компенсації. Хронічна обструктивна хвороба легенів (ОФВ1 – 60%), середній ступінь тяжкості.


  1. Tab. Nitrosorbidi 0,01

По 1 табл. 2 рази на день.

2. Tab. Nifedipini 0,01

По 1 табл. 3 рази на день

3. Tab. Hypothiazidi 0,025

По 1 табл. 1 разів на день

4. Tab. Anaprilini 0,04

По 1 табл. 2 рази на день

5. Tab. Glibenclamidi 0,05

По 1 табл. 2 рази на день

6. Tab. Prednisoloni 0,005

По 3 табл. 2 рази на день

7. Tab. Enalaprili 0,005

По 1 табл. 2 рази на день

8. Tab. Digoxini 0,00025

По 1 табл. 3 рази на день

9. Sol. Dibazoli 0,5% - 2 ml

По 1 мл в/м 2 рази на день

Sol. Riboxini 2% - 10 ml

В/в по 10 мл 1 разів на день


Каталог: cgi -> irbis64r 14 -> fulltext -> Repozitarij
Repozitarij -> Возбудители лейшманиоза относятся к
Repozitarij -> Учебно-методическое пособие для студентов фармацевтического факультета заочной формы обучения по специальности
fulltext -> Синусовая аритмия
fulltext -> Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Repozitarij -> «вирусный гепатит в. С. Д»
fulltext -> Ведение больных с легочной гипертензией
Repozitarij -> Брюшной тиф, паратиф Модуль 1


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница