Навчально-методичний посібник з клінічної фармації для студентів фармацевтичного факультету заочної форми навчання для спеціальності



страница6/12
Дата23.04.2016
Размер0.85 Mb.
ТипНавчально-методичний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

3. Дайте визначення функціональним класам стенокардії напруги|напруження|. Відповіді представити|уявляти| у вигляді таблиці:




Функціональні класи стенокардії

Визначення поняття


1). І функціональний клас

2). ІІ функціональний клас

3). ІІІ функциональный клас

4). IV функціональний| клас





4. Заповнити таблицю «Побічні ефекти антиангінальних| ЛЗ».



Побічні ефекти

Нітрати

бета-адрено-блокатори|

Антагоністи кальцію

ніфедипін|

Верапаміл

Головний біль

Ортостатичні реакції

Бронхоспазм

Периферичні набряки

Інсулінорезістентность

Приливи|припливи|, гіперемія

Розвиток толерантності

Синдром «міжкоронарного обкрадання»

Синусова тахікардія

Гіпотензія

Порушення потенції

Синусова брадикардія або атріовентрикулярна блокада














Заповнити таблицю «Критерії ефективності антиангінальної| терапії»




Методи обстеження

Критерії ефективності

Суб'єктивні дані

Дані об'єктивного огляду

Рівень в сироватці крові кардіоспецифичних| ферментів

Толерантність до фізичного навантаження

ЕКГ




ІІІ. Практична частина|частка|.



1. Знайомство з|із| тематичними хворими і аналіз ефективності терапії, що проводиться.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3. Вирішення ситуаційних завдань|задач|:

Завдання|задача| №1.

Хворий пред'являє скарги на головний біль, запаморочення, задишку, серцебиття, болі за грудиною при фізичному навантаженні з|із| іррадіацією в ліве плече, |підвищену дратівливість, набряки на обличчі вранці, болі в поясниці|попереку|, нудоту, печію, болі в потиличній області, мигтіння «мушок» перед очима.

Які з|із| вказаних скарг можуть свідчити про патологію з боку серцево-судинної системи?

Завдання|задача| №2.

Перерахуєте характерні|вдача| особливості больового синдрому у|біля,в| хворих із|із| захворюваннями серцево-судинної системи:



  1. Виникають після|потім| фізичної напруги|напруження|.

  2. Виникають після|потім| психо-емоційної| напруги|напруження|.

  3. Виникають при зміні положення|становища| тіла.

  4. Виникають після|потім| рясної|багатої| їди.

  5. Локалізуються за грудиною.

  6. Іррадіїруют в ліве плече

  7. Іррадіїруют під ліву лопатку.

  8. Носять характер|вдачу|, що коле.

  9. Носять стискаючий|стискувати| характер|вдачу|.

  10. Супроводжуються|супроводяться| відчуттям|почуттям| браку|нестачі| повітря.

Завдання|задача| №3.

У|біля,в| хворого діагноз: ІХС: стенокардія напруги|напруження|. Дані ліпідограми: рівень загального|спільного| холестерину – 8,5 ммоль/л, холестерину ЛПНЩ – 6,2 ммоль/л, тригліцеридів| –7,2 ммоль/л. Які рекомендації провізора в даній ситуації? Виписати ЛС (режим дозування).



Завдання|задача| №4.

У|біля,в| хворого діагноз: ІБС: стенокардія напруги|напруження|. Дані ліпідограми: рівень загального|спільного| холестерину – 7,4 ммоль/л, холестерину ЛПНЩ – 6,5 ммоль/л, тригліцеридів| – 6,8 ммоль/л. Хворому були призначені ЛС: пропранолол| 160 мг/с, холестирамін| 20 г/с, аспірин 125 мг/с. Дати оцінку тактиці терапії. Ваші рекомендації.



Завдання|задача| №5.

Хворий М., 39 років з|із| вираженою|виказувати,висловлювати| емоційною|емоціональною| лабільністю, плаксивістю скаржиться на сильні болі в області серця характеру|вдачі|, що коле, що виникають без певної причини, іррадіюють в хребет, сибазоном|, що купіруються. Якому з|із| нижчеприведених станів|достатків| з|із| найбільшою вірогідністю|ймовірністю| відповідає приведений опис:

1. ІБС, стенокардія напруги|напруження|.

2. Остеохондроз шийного відділу хребта.

3. Кардіоневроз.

4. ІБС, гострий інфаркт міокарду.

5. Міжреберна невралгія.

Ваша думка щодо|відносно| подальшої|дальшої| тактики обстеження (для уточнення діагнозу) і лікування?



Завдання|задача| №6.

Хворий С., 48 років, з приводу стенокардії постійно приймав нитрогранулонг| по 1 пігулці|таблетці| 3 рази на добу. Протягом останніх 3-х місяців не дивлячись на|незважаючи на| неодноразове підвищення добової кількості пігулок|таблеток| нитрогранулонгу| (до 10 табл./сут) почав|став| відзначати почастішання нападів|приступів| загрудинних болів. Які можливі причини? Ваші рекомендації.



Завдання|задача| №7.

58-річний хворий страждає гіпертонічною хворобою протягом 3 років. Рік тому переніс ІМ, наголошувалися напади|приступи| загрудинних болів, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90 уд|. у 1 мін, АТ 180/90 мм рт.ст., на ЕКГ передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночку, рубцеві зміни міокарду. Порекомендуйте антигіпертензивний ЛЗ для лікування даного хворого.



Завдання|задача| №8.

70-річний хворий страждає ГХ, яка виявляється головним чином головними болями, запамороченням. Турбує|непокоїть| також задишка при помірному навантаженні (під'їм на другий поверх). Лікарські препарати приймає не регулярно. Аускультативно – в легенів жорстке дихання, без хрипів|хрипінь|. Пульс 58 уд|. у мін, АТ 195/95 мм рт.ст. Ваші рекомендації щодо|відносно| антигіпертензивної терапії даного хворого?



Завдання|задача| №9.

Хворою гіпертонічною хворобою ІІ стадії впродовж|упродовж| 5 тижнів приймає препарат еналаприл|, вперше|уперше| призначений йому лікарем|лікаркою|-терапевтом. У останні два дні його початків турбувати|непокоїти| нав'язливий сухий кашель, м'язові болі. З|із| чим, на вашу думку, можуть бути зв'язані ці явища: з|із| лікарською терапією, з|із| можливими проявами|виявами| вірусної інфекції? Поясніть|тлумачитимете| механізм виникнення цього ефекту. Ваші рекомендації щодо|відносно| тактики подальшого|дальшого| лікування.



Завдання|задача| №10.

Хворий Н., 52 року, пройшла|минала,спливала| стаціонарний курс лікування (метопролол| + гіпотиазид|) з приводу гіпертонічної хвороби. Виписалася в задовільному стані|достатку|, АТ – 130/85 мм рт|. ст. Проте|однак| в амбулаторних умовах самостійно припинила прийом антигіпертензивних ЛЗ. Який вид побічної дії ліків може виникнути у|біля,в| хворий? Ваші рекомендації.

4. Аналіз листів лікарських призначень.

Проведіть аналіз листів лікарських призначень у|біля,в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію.



А). Діагноз: ІХС, післяінфарктний кардіосклероз.

1. Sol|. Curantili| 0,5%-2 ml|

По 2 мл| в/м 1 раз на день

2. Tab|. Norvask| 0,05

По 1 таб|. 1 раз на день

3. Tab|. Nitroglycerini| 0,0005

По 1 таб|. під язик

4. Tab|. Sustac-forte| 0,0064

По 1 таб|. 3 рази на день

5. Sol|. Glucosi| 5%-200 ml|

Sol|. Kalii| chloridi| 7,8%-10 ml|

Insulini| 5ОД|

Внутрішньовенно краплинно 1 раз на день.

6. Tab|. “Panangin|”

По 1 таб|. 3 рази на день

7. Tab|. Acidi| acetylsalicуlici| 0,5

По 0,5 таб|. 1 раз на день

8. Таb. Propranololi| 0,04

По 1 таб|. 4 рази на день

9. Sol|. Platyphyllini| hydrotartratis| 0,2%-1 ml|

По 1 мл| в/м 1 раз на день

10. Tab|. Lovastatini| 0,01

По 1 таб|. 1 раз на день
Б). Діагноз: ІХС, стенокардія напруги|напруження| ІІІ функціональний клас.

1. Tab|. Atenololi| 0,05

По 1 таб|. 1 раз на день

2. Sol|. Coffeini-natrii| benzoatis| 10%-1 ml|

По 1 мл| 1 раз на день

3. Sol|. Euphyllini| 2,4%

По 5 мл| 2 рази на день

4. Tab|. Digoxini| 0,00025

По 1 таб|. 1 раз на день

5. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2 ml|

По 2 мл| 1 раз на день

6. Tab|. Nitrosorbidi| 0,01

По 1 таб|. 3 рази на день

7. Sol|. Dopamini| 0,5%-5 ml|

По 5 мл| внутрішньовенно краплинно на 400мл|

5% розчину глюкози

8. Tab|. “Enap|” 0,01

По 1 таб|. 2 рази на день

9. Sol|. Glucosi| 5%-200 ml|

Sol|. Kalii| chloridi| 7,8%-10 ml|

Insulini| 5ОД|

Внутрішньовенно краплинно 1 раз на день.

10. Tab|. Ciprofibrati| 0,1

По 1 таб|. 1 раз на день


В). Діагноз: ІХС, стенокардія напруги|напруження| ІІІ функціональний клас. ХОБЛ, перебіг середньої тяжкості|тягаря|.

1. Tab|. Nitrong| forte| 0,0065

По 1 таб|. 3 рази на день

2. Tab|. Anaprilini| 0,04

По 1 таб|. 4 рази на день

3. Tab|. Nifedipini| 0,01

По 1 таб|. 3 рази на день

4. Sol|. Mannitoli| 15%-400 ml|

Внутрішньовенно краплинно

5. Tab|. Hypothiazidi| 0,025

По 1 таб|. 1 раз на 3 дні

6. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2 ml|

По 2 мл| в/м 1 раз на день

7. Tab|. “Asparcam|”

По 1 таб|. 3 рази на день

8. Benzylpenicillini| natrii| 1000000 ED|

По 1000000 ЕД в/м 4 рази на день

9. Sol|. Dibazoli| 1%-2 ml|

По 2 мл| в/м 1 раз на день

10. Salbutamoli| 10 ml|

По 1 інгаляції 4 рази на день
Г). Діагноз: Гіпертонічна хвороба ІІ стадія. Хронічна обструктивна|обструкційна| хвороба легенів, перебіг середньої тяжкості|тягаря|.

1. Tab|. Seduxeni| 0,005

По 1 таб|. 2 рази на день

2. Tab|. Prazosini| 0,001

По 1 таб|. 3 рази на день

3. Tab|. Oxprenololi| 0,02

По 1 таб|. 3 рази на день

4. Tab|. Prednisoloni| 0,005

По 2 таб|. 2 рази на день

5. Tab|. Hypothiazidi| 0,025

По 1 таб|. 1 раз на 3 дні

6. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2 ml|

По 2 мл| в/м 1 раз на день

7. Tab|. Amlodipini| 0,01

По 1 таб|. 1 раз на день

8. Tab|. Enalaprili| 0,01

По 1 таб|. 2 рази на добу

9. Sol|. Pentamini| 5%-1 ml|

По 1 мл| в/м 2 рази на день
Д) Діагноз: ГБ ІІ стадія. Виразкова хвороба, неактивна фаза, рубцева деформація цибулини 12-палої кишки, підвищена секреторна функція шлунку.

1. Tab|. Seduxeni| 0,005

По 1 таб|. 2 рази на день

2. Tab|. Reserpini| 0,001

По 1 таб|. 3 рази на день

3. Tab|. “Papazolum|”

По 1 таб|. 3 рази на день

4. Tab|. Hypothiazidi| 0,025

По 1 таб|. 1 раз на 3 дні

5. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2ml|

По 2 мл| 2 рази в день в/м

6. Tab|. Anaprilini| 0,04

По 1 таб|. 2 рази на день

7. Tab|. Captoprili| 0,25

По 1 таб|. 3 рази на день

8. Heparini| 5 ml|

По 20000 ЕД 1 раз в день в/в

9. Sol|. Curantyli| 0,5%-2 ml|

По 2 мл| 2 рази в день в/м

10. Tab|. Ranitidini| 0,2

По 1 таб|. 2 рази на день

ТЕМА №5.

КЛІНІЧНА ФАРМАЦІЯ В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЇ

Введення|вступ|

Серед сучасних актуальних проблем медицини гастроентерології належить одне з провідних місць|місце-миль|. Захворювання органів травлення займають|позичають,посідають| по частоті друге місце|місце-милю| в наший країні після|потім| захворювань серцево-судинної системи. Серед причин госпіталізації, як в наший країні, так і в багатьох зарубіжних країнах останніми роками вони зайняли|позичали,посідали| одне з провідних місць|місце-миль|. Підвищення захворюваності пояснюється|тлумачить| багатьма причинами, в першу чергу|передусім,насамперед|, зміною ритму життю, порушенням екології навколишнього середовища.

Сучасною наукою і практикою накопичений великий досвід|дослід| ефективної діагностики і лікування хвороб органів травлення. Відкриття|відчиняти| Helicobacter| pylori| (Hp|) і деяких інших бактерій і вірусів з'явилося підставою|основою,заснуванням| для перегляду|передивлятися| колишніх уявлень|вистав,подань,представлень| не тільки|не лише| про етіологію і патогенез, але і методах лікування цих захворювань.

Велика частина|частка| гастроентерологічних хворих потребує комплексної лікарської терапії, направленої|спрямованої| на різні ланки регуляції функції органів травного тракту. З'явилася|появлялася| велика кількість нових препаратів, лікарських форм і нових фармакологічних груп лікарських засобів, регулюючих роботу органів травлення. Значно доповнені уявлення про механізм дії, фармакодинаміку і умови раціонального застосування|вживання| відомих, таких, що добре зарекомендували себе в клініці препаратів, регулюючих діяльність шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Все це робить|чинить| актуальним питання клінічної фармації в гастроентерології.

Без знання основ терапії, глибокого розуміння клінічної фармакології і фармації в гастроентерології, уміння орієнтуватися в обширній|величезній| номенклатурі сучасних засобів|коштів|, регулюючих діяльність ЖКТ, їх взаємодії і взаємозамінюваності сучасний провізор не може вважатися|лічити| кваліфікованим фахівцем|спеціалістом|.
І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ.

1. Симптоми і синдроми при основних захворюваннях шлунково-кишкового тракту (синдром функціональної (невиразковою|виразковою|) диспепсії, гастроезофагеальна| рефлюксная| хвороба (ГЕРХ), виразкова хвороба шлунку і кишки 12-перста, запор, діарея). Механізм їх виникнення.



  1. Методи обстеження хворих із|із| захворюваннями шлунково-кишкового тракту (розпитування|розпит|, фізичні і інструментальні методи дослідження).

3. Етіологія, патогенез, клінічні прояви|вияви|, методи діагностики синдрому невиразкової|виразкової| диспепсії, напрями|направлення| лікарській терапії. Поняття про хронічний гастрит.

3. Виразкова хвороба шлунку і 12-палої кишки: етіологія (роль Нр), патогенез, методи діагностики, напрями|направлення| лікарській терапії.

4. Запори: причини виникнення, механізм розвитку, методи фармакотерапії|.

5. Поняття про діарею. Причини, механізм розвитку, клініка. Напрями|направлення| фармакотерапії|.

6. Клінічна фармакологія лікарських препаратів, що застосовуються при захворюваннях шлунку і кишечника (клінічні аспекти фармакодинаміки, поєднане застосування|вживання| ліків і їх взаємодія при захворюваннях ЖКТ, можливі побічні дії, методи їх прогнозування і профілактики):


  • Антациди

  • Селективні М-холінолітіки

  • Інгібітори Н+-, К+-атфази

  • Н2-гистаміноблокатори

  • Антигелікобактерні засоби|кошти|

  • Засоби|кошти|, що впливають на моторну функцію стравоходу, шлунку і 12-палої кишки

  • Симптоматичні антидіарейні засоби|кошти|

  • Засоби|кошти| для лікування запоровши.

7. Вплив функціонального стану|достатку| шлунку і кишечника на клінічну ефективність лікарських препаратів.

8. Симптоми і синдроми при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, які можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних| препаратів при консультативній допомозі провізора.

9. Безрецептурниє ліки, що застосовуються при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

10. Сучасні лікарські форми препаратів і особливості їх застосування|вживання| при захворюваннях органів травлення.

11. Виписати рецепти на наступні|слідуючі| препарати: альмагель|, маалокс|, гастроцепін|, де-нол|, омепразол|, ранітидин|, фамотидин|, метронідазол|, кларитроміцин|, амоксицилін|, ацидинпепсин|, сенаде|, нормазе|, лоперамид|, лінекс|, біфідумбактерин|.
ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Заповнити таблицю «Клінічні ознаки ГЕРХ| | і синдрому функціональної (невиразкової|виразковою|) диспепсії»:



Симптоми


ГЕРХ

синдром функціональної диспепсії

  1. Нудота

  2. Печія

  3. Відрижка

  4. Тяжкість|тягар| в епігастрії після|потім| їжі|їди|

  5. Голодні болі

  6. Дисфагія

  7. Хворобливість|болючий| за грудиною при ковтанні

  8. Регургітація







Примітка|тлумачення|: відповіді позначити знаками «+»| або «-»|
2. Виберіть лікарські препарати для знищення (ерадикації) Helicobacter| pylori|. Відповіді представити|уявляти| у вигляді таблиці:

Лікарські препарати

Ерадикація Нр

Лікарські препарати

Ерадикація Нр

  1. Ранітідін

  2. Фамотідін

  3. Циметидин

  4. Гастроцепін

  5. Омепразол

  6. Альмагель

  7. Фосфалюгель

  8. Маалокс

  9. Кларітроміцин

  10. Метронідазол




  1. Гастростат

  2. Хелікоцин

  3. Платифілін

  4. Но-шпа

  5. Церукал

  6. Пеніцилін

  7. Тетрациклін

  8. Цефазолін

  9. Вентер

  10. Вікалін







Примітка|тлумачення|: відповіді відзначити знаками «+»| або «-»|
3. З|із| нижчеприведених ліків виберіть антисекреторні препарати (1), засоби|кошти| замісної терапії (2) і нормалізуючі моторну функцію стравоходу, шлунку і кишки 12-перста (3). Відповіді представити|уявляти| у вигляді таблиці:

Препарат

1

2

3

Препарат

1

2

3

Ранітідін










Метоклопрамід










Фамотідін










Пепсидил










Пантопразол










Роксатідін










Мотіліум










Ренні










Альмагель А










Лансопразол










Сукральфат










Но-шпа










Соляна кислота










Ацидінпепсин










Де-нол










Коордінакс










Плантаглюцид










Фосфалюгель










Гастроцепін










Натуральний шлунковий сік










Платифілін










Маалокс










Омепразол










Езомепразол










Примітка|тлумачення|: відповіді представити|уявляти| у вигляді знаків «+»| або «-»|
4. Заповнити таблицю «Вибирання засобів для лікування запоровши»:

Групи лікарських засобів

Препарати

Клінічне застосування|вживання|

  1. Засоби|кошти|, стимулюючі функцію кишечника:

- похідні антрахинів|

- похідні дифенілметану



  1. Засоби|кошти|, сприяючі розм'якшенню калових мас і їх ковзанню

  2. Засоби|кошти|, що володіють осмотичними властивостями (затримують воду в кишечнику)

  3. Засоби|кошти|, що збільшують об'єм|обсяг| вмісту кишечника (наповнювачі)






5. Заповнити таблицю «Засобу|кошту| для лікування діареї»:



Групи лікарських засобів

Препарати

Клінічне застосування|вживання|

  1. Препарати, знижуючий тонус і перистальтику кишечника

  2. Препарати з|із| переважно терпкою і протизапальною дією

  3. Препарати з|із| переважно адсорбуючою і обволікаючою дією






6. Заповнити таблицю «Побічна дія антисекреторних лікарських препаратів»:



Побічна дія

Антацидні засоби|кошти|

Антіхолінергичеськие препарати

Інгібітори протонного насоса

Блокатори Н2-рецеп-торів гістаміну

  1. Діспептічеськие порушення:

- нудота, блювота

- діарея

- запори

-метеоризм|

2. Розлади нервової системи:

- головні болі

- запаморочення

- парестезії

- сонливість

- міалгії

3. Психічні розлади

4. Зміни серцево-судинної системи:

- тахікардія

- брадикардія

- зниження АТ

5. Алергічні розлади (шкірний|шкіряний| висип, дерматит)

6. Інші порушення:

- імпотенція

- порушення акомодації

- порушення функції нирок|бруньок| і печінки















Примітка|тлумачення|: відповіді відзначити знаками «+»| або «-»|
ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|.

1. Знайомство з|із| тематичними хворими, аналіз листів призначень.

2. Курация хворих (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3.Вирішити|рішати,розв'язати| ситуаційні завдання|задачі|:



Завдання|задача| №1.

До Вас в аптеку звернувся|обертався| хворий 30 років з|із| печією, яка турбує|непокоїть| його близько 1 місяця. Ваші рекомендації щодо|відносно| діагностики і терапії в даному випадку?



Завдання|задача| №2.

До Вас в аптеку звернувся|обертався| хворою виразковою хворобою кишки 12-перста з|із| рецептами на вікалін| і альмагель|. З|із| анамнезу Ви з'ясували, що у нього при фіброгастроскопії виявлений Helicobacter| pylori|. Ваша думка щодо|відносно| тактики терапії? Ваші рекомендації.



Завдання|задача| №3.

З|із| трьох нижчеприведених схем лікування виберіть найбільш прийнятну|допустиму| для проведення ерадикаційної| терапії інфекції Helicobacter| pylori|:

- Омепразол по 20 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день, метронідазол| по 125 міліграм|міліграм-еквіваленти| 4 рази на день, кларитроміцин| по 1000 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день.

- Омепразол по 20 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день, метронидазол| по 500 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день, кларитроміцин| по 500 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день.

- Омепразол по 20 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день, метронідазол| по 500 міліграм|міліграм-еквіваленти| 2 рази на день, амоксицилін| 1000 міліграм|міліграм-еквівалентів| 2 рази на день.

Відповідь обгрунтуйте.



Завдання|задача| №4.

У аптеку звернувся|обертався| хворий із|із| загостренням виразкової хвороби кишки 12-перста («голодні» і нічні болі, печія). З|із| анамнезу Ви встановили, що він приймає індометацин з приводу захворювань суглобів. Ваші рекомендації щодо|відносно| тактики терапії?



Завдання|задача| №5.

До провізора звернулася|оберталася| годуюча мати з|із| проханням відпустити їй омепразол| і метронідазол| для комплексного лікування загострення виразкової хвороби кишки 12-перста. Яка тактика провізора? Ваші рекомендації?



Завдання|задача| №6.

Провізор від хворого отримав|одержував| рецепти на тетрацикліну гідрохлорид| і альмагель| А. Ваши рекомендації щодо|відносно| сумісного|спільного| застосування|вживання| даних лікарських препаратів?



Завдання|задача| №7.

До провізора звернулася|оберталася| вагітна жінка з|із| проханням відпустити де-нол| і тетрациклін для лікування ерозійного|ерозія| гастриту, що асоціюється з|із| інфекцією Helicobacter| pylori|.. Тактика провізора?


4. Проведіть корекцію листів лікарських призначень у|біля,в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію.
А). Діагноз: ГЕРХ|, 2 стадія.

1. Sol|. Platyphyllini| hydrotartratis| 0,2% - 1 ml|

По 1 мл| в/м 2 рази на день

2. Tab|. Oxacillini| 0,25

По 2 таб|. 4 рази на день

3. Tab|. Ranitidini| 0,15

По 1 таб|. 2 рази на день

4. Tab|. Gastrozepini| 0,025

По 1 таб|. 2 рази на день

5. Almagel| A 200,0

По 1 стіл. ложці 3 рази на день

6. Tab|. Omeprazoli| 0,02

По 1 таб|. 2 рази на день

7. Tab|. “Pansinorm|”

По 1 таб|. 3 рази на день

8. Tab|. “Vicalinum|”

По 1 таб|. 3 рази на день після|потім| їжі|їди|

9. Plantaglucidi| 50,0

По 1 чайній ложці 3 рази на день перед їжею|їдою|. Розчинити в же стакана|склянки| теплої води.

10. Sol|. Papaverini| hydrochloridi| 2%-2 ml|

По 2,0 мл| в/м 3 рази на день
Б). Діагноз: Виразкова хвороба 12-палої кишки, виразковий дефект задньої стінки цибулини, активна фаза, середній тяжкості|тягарю|. ІХС: стенокардія напруги|напруження| ІІ функціональний клас.

1. Claritromycini| 0,25

По 2 таб|. 2 рази на день

2. Tab|. Omeprazoli| 0,02

По 1 таб|. 2 рази на день

3. Tab|. Metronidazoli| 0,25

По 1 таб|. 3 рази на добу

4. Tab|. Gastrozepini| 0,025

По 1 таб|. 2 рази на день

5. Tab|. Ranitidini| 0,15

По 1 таб|. 2 рази на день

6. Tab|. Corinfari| 0,01

По 1 таб|. 4 рази на день

7. Tab|. Nitrosorbidi| 0,01

По 1 таб|. 4 рази на день

8. Almagel| A 200,0

По 1 стіл. ложці 3 рази на день

9. Sol|. No-spani| 2,0 ml|

Вводити|запроваджувати| по 2,0 мл| в/м 2 рази на день

10. Tab|. Analgini| 0,5

По 1 таб|. 2 рази на день
В). Діагноз: Хронічний ерозійний|ерозія| гастрит, що асоціюється з|із| інфекцією Helicobacter| pylori|, період загострення. Гіпертонічна хвороба ІІ стадії (АТ 180/90 мм рт.ст.).

1. Tab|. “De-Nol|”

По 1 таб|. 4 рази на день

2. Sol|. Atropini| sulfatis| 0,1% - 1,0 ml|

Вводити|запроваджувати| по 0,5 мл| п/к 1 раз на день

3. Tab|. Acidin-pepsini| 0,5

По 1 таб|. 2 рази на день

4. Tab|. Ampicillini| 0,25



Каталог: cgi -> irbis64r 14 -> fulltext -> Repozitarij
Repozitarij -> Возбудители лейшманиоза относятся к
Repozitarij -> Учебно-методическое пособие для студентов фармацевтического факультета заочной формы обучения по специальности
fulltext -> Синусовая аритмия
fulltext -> Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Repozitarij -> «вирусный гепатит в. С. Д»
fulltext -> Ведение больных с легочной гипертензией
Repozitarij -> Брюшной тиф, паратиф Модуль 1


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница