Но-педагогический контроль и средства восстановления в системе физического воспитания и спорта



страница101/152
Дата10.12.2019
Размер2.57 Mb.
ТипУчебное пособие
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   152
Нарушение проводимости импульсов возбуждения может возникнуть в различных отделах проводящей системы сердца. В норме возбуждение, возникнув в синусовом узле, распространяется в виде волны деполяризации по миокарду предсердий и достигает предсердно-желудочкового узла, далее - по пучку Гиса, его правой и левой ножкам, по волокнам Пуркинье и достигает сократительного миокарда желудочков.

При исследовании сердечной деятельности обращают внимание на проведение возбуждения от предсердий к желудочкам и по сократительному миокарду желудочков. Количественная оценка времени проведения возбуждения в этих отделах сердца производится с помощью электрокардиографии. Время предсерд­но-желудочкового проведения рассчитывается по длительности интервала между началом зубца P и зубца Q электрокардиограммы (интервал Р-Q). Зубец Р ха­рактеризует электрические явления, связанные с распространением возбуждения по миокарду предсердий, зубец Q - тот момент времени, когда возбуждение начи­нает охватывать желудочки сердца.



В нормальных условиях продолжительность интервалов Р-Q колеблется в пределах от 0,12 до 0,19 с. У спортсменов она может полностью соответствовать указанному диапазону нормальных колебаний (в этом случае говорят о нормаль­ной проводимости спортивного сердца). Вместе с тем у ряда спортсменов дли­тельность интервала Р-Q оказывается несколько большей, но, как правило, не превышает 0,22 с. Если, же она превышает 0,22 с, говорят о развитии неполной предсердно-желудочковой блокады 1-й степени. Такое состояние наблюдается у спортсменов с выраженным переутомлением или при перетренированности и требует медицинского вмешательства и существенной коррекции тренировочного режима.

Атриовентрикулярные блокады (АВ) - замедление или прекращение про­ведения импульсов от предсердий к желудочкам.

Этиологические факторы АВ-блокад многочисленны, причем разные причины определяют уровень и глубину блокирования проведения. В связи с этим этиологию АВ-блокад удобнее рассматривать при их характеристи­ке. В общем плане причинные факторы могут быть разделены на функцио­нальные и органические.

АВ-блокада I сте­пени - замедление проведения импульса от синусо-предсердного на предсердно-желудочковый узел, проявляющееся только на ЭКГ. Функциональные АВ-блокады развиваются при повышении тонуса парасимпатической нервной системы, органические - при ревмокардите, кардиосклерозе, ИБС, микседеме. АВ-блокада I степени может развиться вследствие лекарственных воздействий (адреноблокаторы, сердечные гликозиды, кальциевые блокаторы).

На ЭКГ: удлине­ние интервала PQ более 0,20 с; каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS; при проксимальной блокаде - неуширенный комплекс QRS; при дистальной блокаде - уширение комплекса QRS>0,12 с.

АВ-блокада II степени - замедление проведения импульса от синусо-предсердного на предсердно-желудочковый узел с блокированием части им­пульсов из предсердий на пути к желудочкам, что проявляется выпадением части желудочковых комплексов и регистрацией на ЭКГ непроведенных (сво­бодных) зубцов Р.

АВ-блокада II степени делится на два типа.

Причины АВ-блокад типа Мобитц I — лекарственные воздействия (СГ, Р-адреноблокаторы, антагонисты кальция), ревматизм, миокардит.

АВ-блокады типа Мобитц II вызваны органическими поражениями сердца. Клинически АВ-блокады II степени проявляются синусовой брадикардией. При далеко зашедших блокадах могут иметь место приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

На ЭКГ тип Мебитц I характеризуется периодикой Самойлова-Венкебаха - прогрессирующим удлинением интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса. Что касается типа Мебитц П, то интер­вал PQ остается постоянным, но периодически выпадает желудочковый ком­плекс. Комплексы QRS нормальные или расширенные.


Каталог: sites -> default -> files -> projects -> docs -> aspirantura -> matexamzachet
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»
matexamzachet -> Допинг и здоровье
matexamzachet -> Монография Санкт-Петербург 2013 Рецензент ы: доктор педагогических наук, профессор Чурганов О. А
matexamzachet -> Теория и методика


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   152


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница