Новые бальзамы для глаз, которые помогут вам сохранить зрение


Рис. 2. Операция по поводу удаления и замены хрусталика



страница2/3
Дата01.05.2016
Размер0.58 Mb.
1   2   3

Рис. 2. Операция по поводу удаления и замены хрусталика.

В настоящее время можно заключить, что терапевтическое лечение катаракты отошло на второй план. До сих пор нет препаратов, эффект действия которых мог бы сравниться с операцией. Поэтому поиск лекарственных средств, способных эффективно воздействовать на развитие данной патологии, продолжает оставаться предельно актуальным. Условно лекарственные средства, применяемые для лечения катаракты, можно разделить на три большие группы :неорганические соли, органические соединения, синтетические препараты.

В основе использования первой группы препаратов лежит представление о возникновении электролитного дисбаланса при развитии катарактогенеза. Компенсируют его посредствам лекарств содержащих соли Са, К, Мg, Li, Na, Sr, J и других металлов - это «перайод», «йодокол», «кальцио-йодико», «йодокальциум». Но не всегда их назначение было оправданно. Так например, при сенильных катарактах, в зависимости от стадии, содержание Са2+ возрастает в 4 и более раз, а препараты йода непроницаемы для капсулы хрусталика.

Нарушение синтеза белков, их распад, нарушение тканевого дыхания, дефицит витаминов, имеющие место при катарактогенезе, способствовало использованию в лечении макроэргов в составе комбинированных капель - «вицин», «витайодурол», аминосоединения - «таурин», «цистеин», глутатион, аминогуанидин. Последний, помимо его использовании в качестве строительного материала при биосинтезе белка, способствует инактивации Са2+-зависимых протеаз, уровень активации которых возрастает при данной патологии.

Свободные тиоловые группы, ЭДТА способны предотвращать негативное действие хинонов и тяжёлых металлов на белки хрусталика. Примером этого является цистеин, таким же эффектом обладают синтетические препараты «квинакс» и «каталин», которые помимо этого способны ингибировать процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) – универсального механизма повреждения клеточных мембран при любом патологическом процессе. Антиоксидантные свойства проявляет и N-ацетилкарназин.

Природные антиоксиданты - витамин С, Е, венорутин, таурин, куркумин и другие вещества, способны блокировать ПОЛ и быть эффективными в лечении сенильной, диабетической, лучевой катарактах. Хотя некоторые авторы считают их лечебное действие недостаточным, например при диабетической катаракте, развитие которой обусловлено активацией фермента альдозредуктазы. Расшифровка одного из главных патогенетических звеньев диабетической катаракты привело к использованию ингибиторов альдозоредуктазы в качестве антикатарактальх средств. Это кверцитин, ксантон-2-карбоксиловая кислота, сорбинила и др. Механизм их действия связан с блокированием этого фермента и невозможностью утилизации глюкозы в сахороспирт сорбитол, который, в свою очередь, изменяет осмотическое равновесие в хрусталике, приводящее к его помутнению.

Используются экстракты растительного и животного происхождения, эффект их, главным образом, основан на увеличении кровоснабжения тканей глаза, хотя некоторые экстракты могу оказывать ещё и антиоксидантное действие, например экстракт зелёного чая Camellia senensis.

Гормональные препараты применялись, исходя из принципа плюригляндулярной недостаточности - «гравидан», овариальный экстракт, «эуфакин», паротин и другие. Экспериментально доказана эффективность использования эстрогена при ПОЛ. Возможно и потенциированное действие гормонов на катарактогенез, как например, пролактин при галактозной катаракте.

Использовались в лечении нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, аспирин, парацетамол, ибупрофен). Эффект их действия объясняется способностью предотвращать агрегацию кристаллинов за счёт стабилизации их заряда [Rao et all., 1985], а так же способности ингибировать альдозредуктазу и предотвращать накопление сорбитола при диабетической катаракте [Harding, 1992]. Показания к применению современных и наиболее часто используемых лекарственных препаратов можно отобразить в виде таблицы №1.

Таблица 1. Показания к назначению препаратов



виды начальной катаракты

препараты

сенильная

кортикальная

передняя

вицеин, витайодурол, цистеин,тауфон, катахром

задняя

те же, кроме капель, содержащих цистеин

ядерная




витаминные капли, тауфон, вицетин, витайодурол

смешенная




N-ацетилкарнозин, тауфон, офтан-катахром, витаминные капли

диабетическая

квинакс, N-ацетилкарнозин, каталин, сорбинил, тауфон, кверцитин, катахром, + капли не содержащие цистеин

травматическая


контузионная

офтан-катахром, квинакс, каталин, тауфон, витаминные капли

лучевая

офтан-катахром, квинакс, тауфон, каталин

миопическая

витафакол, витаминные капли, тауфон, квинакс, N-ацетилкарнозин

Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.

Основная трудность консервативного лечения катаракты связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при катаракте

Бальзам Виофтан-2, разработанный на основе биорегулятора, выделенного из хрусталика глаза быка, рекомендуется для приема в качестве эффективного профилактического средства, а также на начальных стадиях развития данной патологии. Бальзам Виофтан-2 оказывает регуляторное действие на процессы образования волокон из клеток эпителия, а также протекторное действие на сами эпителиальные клетки

Бальзам Виофтан-2 представляет собой водно-солевой стерильный раствор биорегулятора в СМД. Данный препарат способствует восстановлению прозрачности хрусталика за счет его регуляторного воздействия на все структуры хрусталика.



Виофтан-2 тормозит развитие помутнения хрусталика независимо от этиологии катаракты. На начальных стадиях патологии применение бальзама Виофтан-2 может вызвать полное рассасывание катаракты.

Виофтан-2 следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день в течение 2 месяцев (при начальной катаракте) или не менее 6 месяцев (при зрелой катаракте). Виофтан-2 сочетается с применением других препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями различных препаратов не менее 15 минут.


б

а
электротравма. (3).jpgэлектротравма (4).jpg

Рис. 3. Вид в щелевую лампу хрусталика пациента после электрической травмы головы: с катарактой (до лечения) (а), хрусталик после применения в течение 5 суток бальзама Виофтан-2 (б) (отсутствие помутнения). Фотографии любезно предоставлены к.м.н. Гурмизовым Е.П.



Воспалительные заболевания глаз

Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, иногда необратимым изменениям тканей глаза.

Согласно медицинской статистике, воспалительные заболевания глаз являются самой распространенной глазной патологией - около 80% временной нетрудоспособности и более 10% слепоты связано с воспалительными процессами в глазах. В нашей стране число больных этими заболеваниями достигает в год не менее 16 миллионов человек.



Конъюнктивиты - наиболее распространенные воспалительные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к офтальмологу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть. Причины конъюнктивитов могут быть различными: микроорганизмы, вирусы, хламидии, грибки и др. Конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет, появляется слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, снижение остроты зрения. Может быть слабый или выраженный отек век. Заболевание, как правило начинается на одном глазу с переходом на парный. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах) отделяемое.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, тополиный пух и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит зуд, покраснение глаз, слезотечение.

Все конъюнктивиты требуют обращения к врачу-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение.

Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение остроты зрения за счет воспаления роговицы.



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при конъюктивитах

Рекомендуется в качестве вспомогательного средства Виофтан 1.



Виофтан 1 следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день в течение болезни, если не дано другое указание врача. Прием Виофтана 1 сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтана и различных препаратов не менее 15 минут.

Кератиты – это тяжелые заболевания, возникающие из-за воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть микроорганизмы, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.

При травматическом повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.

Больных беспокоит покраснение глаза, боли, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости глаза.



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при кератитах

Рекомендуется в качестве вспомогательного средства Виофтан 1 и 6.



Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день в течение болезни, если не дано другое указание врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтанов и различных препаратов не менее 15 минут.

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела

Различают воспаление переднего и заднего отдела сосудистой оболочки: ириты, иридоциклиты и хориоидиты. Они развиваются при попадании инфекции в сосудистую оболочку через кровеносные сосуды. Инфекция может попасть в глаз снаружи (при кератитах, при проникающих ранениях глазного яблока, после глазных операций) и изнутри (при наличии в организме очага инфекции, например, при туберкулезе, ревматических заболеваниях, сифилисе, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, зубов и др.).



Хориоидит (от новолат. chorioidea — сосудистая оболочка глаза), воспаление сосудистой оболочки глаза. При Хориоидитах обычно вовлекается в процесс и сетчатка (хориоретинит). При хориоидитах возникают жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительных нервных окончаний. Острота зрения снижается только тогда, когда воспалительный очаг возникает ближе к центральной зоне сетчатки. Больного беспокоят вспышки света перед глазом, искажения рассматриваемых букв и предметов. Если воспалительные очаги возникают на периферии, то острота зрения не меняется.

Ирит – воспаление цветной радужной оболочки глаза. В связи с общностью кровоснабжения и иннервации различных отделов сосудистой оболочки изолированное поражение только радужки – ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Как правило, имеет место иридоциклит, то есть воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Для лечения данной патологии используют стероидные и нестероидные препараты, атропин, антибиотики, мидриатики, которые купируют воспаление, действуя на патогенную флору. Но, при этом они не восстанавливают структуру радужной оболочки, в связи с чем происходит образование стромальных рубцов.

Заболевание начинается остро. В глазу возникают сильные боли, появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, резко снижается острота зрения. Боли резко усиливаются в ночное время суток. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и в цилиарном теле большого количества нервных окончаний.

При симптомах данных воспалительных заболеваний необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, больного помещают в стационар, где проводится лечение, а также обследование на выявление очагов инфекции.

Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления, воспаление зрительного нерва), вплоть до полной потери зрения. При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.

Для своевременного выявления воспалительных очагов на хориоидее необходимо раз в год проходить полное офтальмологическое обследование с расширением зрачка и тщательным осмотром глазного дна.

Больным необходимо избегать провоцирующих факторов внешней и внутренней среды (переохлаждение, перегрев, травмы, эндокринные сдвиги в организме, зрительное переутомление и др.), приводящих к повторному поступлению чужеродных веществ в ткани глаза из внеглазных очагов инфекции и обострению заболевания.

Перед тем, как приступить к лечению, офтальмологи проводят полное обследование пациента. В некоторых случаях необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля (стоматолога, ЛОР-врача, ревматолога, фтизиоокулиста и т.д.). Это особенно важно, когда речь идет о воспалительных заболеваниях глаз, поскольку часто они имеют одновременно несколько причин. Учитывая полученные данные комплексного клинико-лабораторного обследования, выставляется диагноз.

Увеиты относятся к тяжелым заболеваниям глаз, которые обусловлены воспалением сосудистых оболочек, в том числе, радужной оболочки и цилиарного тела. Они относятся к распространенным глазным болезням, подлежащих длительному лечению.

Сложность эффективного лечения увеитов обусловлена тем, что даже при самом тщательном обследовании примерно в 30% случаев выявить истинную их причину не удается. Поэтому аллопатическая фармакотерапия увеитов имеет общую патогенетическую направленность и включает общую и местную противовоспалительную, антибактериальную, сосудорасширяющую, иммуностимулирующую терапию, ферментотерапию, а также физиолечение и гирудотерапию (лечение пиявками).



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при воспалительных процессах в глазах

Кератиты: Виофтаны 1, 6.

Хориоидиты и иридоциклиты: Виофтаны 3, 8, 9.

Увеиты: Виофтаны 3, 4, 8, 9.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если не дано другое указание врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями различных препаратов не менее 15 минут.

ПАТОЛОГИИ РОГОВИЦЫ

Патологии роговицы (кератопатии)относятся к наиболее распространенным глазным заболеваниям. К данной группе патологий относятся: травмы, ожоговая болезнь, дистрофия роговицы, кератиты. Для лечения данных заболеваний используют актовегин, солкосерил, баралпан, корнерегель, – которые являются препаратами, стимулирующими репаративные процессы, а также витамины, антиоксиданты – эмоксипин, тауфон. Данные препараты улучшают трофику ткани, стимулируют эпителизацию. При тяжелых случаях кератопатии, проводят общую антибактериальную, противовоспалительную терапию; применяют десенсибилизирующие средства; иммуномодуляторы (интерферон), мидриатики. Отдельное место занимают препараты, содержащие стероидные гормоны, обеспечивающие противовоспалительное действие. Несмотря на применение данных препаратов, процессы ранозаживления могут закончиться образованием помутнений роговицы, фиброзных рубцов, бельма, которые устраняются посредством оперативного вмешательства – кератопластики, кератопротезирования.

Травмы роговицы - последнее время травма глаза в России заняла лидирующие позиции среди серьезных патологий зрения (20%), приводящих к инвалидности. Травмы роговицы удерживают основное место среди патологий этой структуры глаза: больные с травмами глаз занимают от 18 до 32% коечного фонда офтальмологических стационаров. Ожоги роговицы составляют 6,1—38,4% всех повреждений глаз, более 40% пострадавших становятся инвалидами, не способными вернуться к прежней профессии.

Роговица глаза непосредственно контактирует с внешней средой и поэтому часто травмируется. Чаще всего травмы роговицы вызываются попаданием в глаз инородных тел или воздействием физических или химических факторов (термические, лучистой энергией, химические). Наличие инородного тела или дефекта роговицы легко определяется при наружном осмотре или при помощи фокального освещения. Наиболее полноценно определить глубину поражения помогает биомикроскопия роговицы. После травмы возможно развитие осложнений – хронические эрозии и посттравматические кератиты.



Синдром сухого глаза - одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он представляет собой комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного либо роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности слизистой пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы. Причины развития роговично-конъюнктивального ксероза у лиц молодого возраста включают - глазной "мониторный" или "офисный" синдром, ношение мягких контактных линз, последствия перенесенных кераторефракционных операций. У лиц старше 50 лет - климактерический синдром, перенесенный кератит, механические травмы, дистрофии роговицы, длительное применение глазных капель, содержащих бета-блокаторы, синдром Шегрена. Действие различных факторов приводит к нарушению стабильности прероговичной слезной пленки, затем к формированию разрывов в ней, и в дальнейшем к образованию на роговице сухих участков, лишенных муцинового слоя слезной пленки.

В настоящее время установлено, что «Виофтан -6» стимулирует эпителизацию, оказывает протекторное действие в отношении стромы роговицы. Рекомендуется его совместное применение с бальзамом «Виофтан-1», особенностью действия которого является стабилизация эндотелия роговицы - ткани, обеспечивающей целостность и функционирование всей роговицы глаза. Особенно, прием бальзама «Виофтан-1» показан при травмах, ожогах роговицы. Его применение предотвращает рецидивы хронической торпидной эрозии роговицы.

Оба бальзама рекомендуется использовать при различных заболеваниях роговицы, после кератопластики, после любых оперативных вмешательств в полость глаза. Применение данных бальзамов обеспечивает быструю эпителизацию, купирование воспаления, и самое главное – восстановление структуры и функции тканей роговицы. Данное свойство принципиально отличает эти бальзама, особенно, бальзам «Виофтан-1», от других офтальмологических средств, применяемых в качестве стимуляторов ранозаживления роговицы. Прием обоих бальзамов показан при развитии эрозий, помутнения роговицы, особенно на начальных стадиях. Оба бальзама эффективны при постоянном приеме при синдроме сухого глаза, длительной работе на компьютере. Их применение исключительно эффективно в реабилитационный период после кератопластики и кератопротезирования.

Дистрофии роговины - двусторонние, врожденные, невоспалительные, обычно неуклонно прогрессирующие поражения роговины, которые обычно не связаны с любым другим системным заболеванием. Большинство дистрофий роговицы — аутосомно-доминантные заболевания, возникающие после рождения. Применение бальзамов Виофтан-1 и Виофтан-6 препятствует развитию дистрофических процессов в роговице, независимо от их этиологии.

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при заболеваниях роговицы.

Рекомендуется поочередная инстилляция бальзамами Виофтан-1 и 6.

При подготовке к операции на глазах, до операции и сразу после нее, назначаются указанные бальзамы. После перенесенной операции рекомендовано их применение для профилактики рецидива.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз ( в особых случаях – каждые два часа) в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если врачом не сделано другого назначения. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтанов и других препаратов - не менее 15 минут.

ГЛАУКОМА

Глаукома - хроническое заболевание глаз, при котором обычно повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и зрение снижается, в плоть до слепоты. Слепота порожденная глаукомой необратима, так как погибает зрительный нерв.

Глаукома довольно распространенное заболевание, особенно, после 40 лет.

Причины возникновения глаукомы связаны с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости, которая образуется путем секреции в ресничном теле в объеме 2-3 мл. Внутриглазная жидкость прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает продукты обмена, которые выводит из глаза. Непрерывный отток внутриглазной жидкости, осуществляемый, в основном, через угол передней камеры - пространство между лимбом и корнем радужки, является достаточно сложным образованием. Шлеммов канал (или синус), расположенный под склерой тотчас за лимбом, представляющий собой выстланную эндотелием щель шириной до 0,5 мм и высотой до 0,25 мм - важная составная часть угла передней камеры глаза. Равновесие между количеством вырабатывающейся и оттекающей из глаза внутриглазной жидкости обеспечивает постоянство внутриглазного давления (ВГД , от 16-25 мм рт. ст.)

Основные причины повышения ВГД.

-внутриглазная жидкость образуется в черезмерном количистве;

-нарушается выведение внутриглазной жидкости из глаза через дренажную систему глаза;

- наследственная предрасположенность..



Признаки повышения ВГД:

-затуманивание зрения, появление сетки перед глазами;

-при взгляде на лампочку «радужное зрение»;

-чувство дискомфорта в глазу:ощущение тяжести и напряжения;

-незначительная резь в глазу;

-чувство увлажнения глаза;

-ухудшение зрения в сумерках;

-сужение полей зрения; центральное поле сохраняется.

Самая распространенная форма заболевания – открытоугольная глаукома, при которой угол передней камеры глаза открыт, но отток внутриглазной жидкости нарушен из-за нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза. Это особо коварная разновидность заболевания, при которой не отмечается четко выраженных симптомов.

При закрытоугольной глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза радужкой. Протекает приступами со значательным повышением ВГД давления до 60-80, сильная боль в глазу, головная боль, падение зрения в больном глазу. Патологию часто принимают за зубную боль, мигрень, острое желудочное заболевание, менингит, грипп. Помощь в данном случае нужно оказывать быстро в первые часы приступа.

Вторичная глаукома развивается как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травмой глаза).

Обследование.

-измерение внутриглазного давления;

-исследование поля зрения (периметрия);

-определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна;.

-при эндокринных расстройствах ВГД повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют (консультация и обследование у эндокринолога).

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при глаукоме

В качестве вспомогательных средств при открытоугольной глаукоме: Виофтаны 3, 7, 9, 10; при закрытоугольной глаукоме: Виофтаны 3, 7, 8, 9, 10.

При подготовке к операции на глазах, до операции и сразу после нее, назначаются указанные выше бальзамы. После перенесенной операции рекомендовано применение капель для профилактики рецидива.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, постоянно, если не дано другого указания врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями различных препаратов не менее 15 минут.

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫЕ ПАТОЛОГИИ

Среди патологий сетчатки можно отметить наследственные и врожденные дистрофии, патологии, обусловленные инфекциями, воздействием аллергенов, нарушениями сосудов, а также опухолями.



Дистрофии сетчатки – являются распространенными заболеваниями этой структуры глаза. Они могут быть генетически обусловленными или вторичными. При исследовании глазного дна при дистрофиях наблюдается воспаление, отек, отслойка, кровоизлияния, фиброз, изменения клеток пигментного эпителия, опухоли. К наследственным заболеваниям относится, например, пигментный ретинит.

Пигментный ретинит генетически обусловленное заболевание, связанное с нарушением функции пигментного эпителия сетчатки. Обнаруживается в молодом возрасте, обычно приводит к слепоте. Данное заболевание достаточно редко, эффективное лечение данной патологии практически отсутствует. Применяют сосудорасширяющие препараты, энкад, витамины, компламин, нигексин, галидор, никотиновую кислоту, ношпу, витамины B1, B2, B6, B12 в общепринятых дозах, АТФ, ангиопротекторы (дицинон, трентал), сермион, эмаксипин, фосфаден местно, внутрь, внутримышечно. Повторные курсы проводят через 6-10 мес. Под конъюнктиву вводят также флавинат, биогенные стимуляторы. Применяют физические методы лечения – ультразвук, электро- и фонофорез, микроволновую терапию. Для улучшения кровообращения и обменных процессов показаны вазореконструктивные операции, при повышении давления – антиглаукомные операции, а также экстракция катаракты.

Виофтаны 4 и 5 эффективно тормозят развитие данной патологии, поддерживают функцию пигментного эпителия. Пациенты, в семьях которых было обнаружено данное заболевание, находятся на учете в медицинских учреждениях и могут профилактически применять данные бальзамы.

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при пигментном ретините.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтаны 4, 5, 9.



Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию постоянно. При устойчивой ремиссии допускается перерыв приема бальзамов не более 10-14 дней.

Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями различных препаратов не менее 15 минут.



Макулодистрофия - заболевание связано с возрастными склеротическими изменениями центральной области сетчатки, которая называется макулой. Развитие данной патологии приводит к утрате центрального зрения. Это заболевание обусловлено нарушением функции сосудов сетчатки, вызывающим ишемию ее центральной зоны. Данная патология является одной из наиболее тяжелых заболеваний, приводящих к слепоте. Макулодистрофия достаточно распространена, поражает людей после 55 лет, у каждого 5-6 человека этого возраста обнаруживается данное заболевание.

Физиологически сетчатка устроена так, что только макула формирует предметное зрение. У больных макулодистрофией полной слепоты практически никогда не бывает, так как сохраняеися сетчатка вокруг макулы, но острота зрения снижается значительно. Причина возникновения данной патологии не известна. Начало заболевания связывают с нарушением кровотока в мелких сосудах, питающих центральную сетчатку. Заболевание развивается после 60 лет.

Различают «сухую» и «влажную» формы макулодистрофии. «Сухая» форма обусловлена атрофией пигментного эпителия сетчатки. Для этой формы характерно медленное снижение зрения. «Влажная» форма связана с развитием неоваскулярных мембран, фиброваскулярных рубцов и кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело, часто сопровождается с отслойкой пигментного эпителия. Для этой формы характерно быстрое ухудшение остроты зрения – в течение нескольких дней или недель.

Обследование у окулиста обязательно для уточнения диагноза: остроты зрения, поля зрения, диагностические тесты, осмотр глазного дна, флюресцентная ангиография - точно определяет место патологического процесса.

Лечение дегенерации макулы проводится при помощи лазеркоагуляции, которую рекомендуется проводить как можно раньше. В последнее время для лечения этого заболевания применяется лекарственный препарат «Луцентис», представляющий собой моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А. Он снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации, нормализует толщину сетчатки, действует на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов, обеспечивая патогенетический подход к терапии. Препарат вводят инъекционно в стекловидное тело. Недостатками данного лекарственного средства является то, что его можно применять не всем категориям пациентов, поскольку его применение может вызвать достаточно тяжелые осложнения. Кроме того, фармакологический препарат Луцентис имеет высокую стоимость, требует наличия специалиста офтальмолога для проведения инъекции в стекловидное тело. Помимо всего, данный лекарственный препарат не устраняет непосредственную причину данной патологии – нарушение процессов ангиогенеза в глазу.

Для лечения данной патологии рекомендуются перуанские препараты: Кайхол по 1 капсуле – 3 раза в день; Макада по 1 капсуле утро, днем.



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при макулодистрофии.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтан-3, 4, 5, 7, 9.

При подготовке к операции на глазах, до операции и сразу после нее, назначаются указанные выше бальзамы. После перенесенной операции рекомендовано применение капель для профилактики рецидива.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если не дано другое указание врача. Для лечения этого заболевания необходимо 4-5 курсов в год.

Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями различных препаратов не менее 15 минут.



Сахарный диабет - самое распространенное эндокринное заболевание, количество больных которым постоянно увеличивается. Поражение глаз у больных сахарным диабетом является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди страдающих сахарным диабетом ежегодно регистрируется более 15 млн. слепых. При этой патологии наблюдаются: отслойка сетчатки, гибель нервных клеток из-за длительного отека ее центральной области.

При сахарном диабете 1 и 2 типов нарушаются все виды обмена веществ (углеводный, белковый, жировой, электролитный). При высоком уровне глюкозы происходит гликозилирование гемоглобина, который не может нормально снабжать клетки организма кислородом, следовательно, и продукты распада плохо выводятся из организма, страдает вся система микроциркуляции (сосуды глаз, все внутренне органы особенно почки, нервная ткань, сосуды ног). Сахарный диабет 2-го типа протекает на фоне возрастных изменений организма: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, возрастные изменения глаз (катаракта, глаукома, дистрофические изменения сетчатки).

Обследование при диабете 2 типа.

- уровень гликозилированного гемоглобина (норма до 6,5%+2=8 ммоль);

-определение уровня С-пептида инсулина. В зависимости от значения выявленного показателя либо следует начать инсулино-терапию с целью профилактики сосудистых осложнений сахарного диабета, либо, если С-пептида много (инсулин есть, но он малоактивный) следует применить строгую диету, выполнять физические упражнения, контролируя уровень сахаров, особенно через 2 часа после еды (норма не больше 8,0 ммоль).

Причины развития диабетической ретинопатии.

При сахарном диабете поражаются все кровеносные сосуды в организме, но в первую очередь капилляры. С повреждения в капиллярах начинаются изменения в сетчатке глаза. Высокий уровень сахара в крови, повышенное артериальное давлениие, высокий уровень холестерина - причина поражения сосудов сетчатки. Происходит разрастание дополнительных сосудов на периферии. Сосуды могут легко закупориваться, другие, чтобы компенсировать их работу, - расширяются, образуются микроаневризмы, нарушается проницаемость сосудистой стенки, через которую в ткань сетчатки просачивается плазма. Возникает отек сетчатки, при его длительном развитии нервные клетки погибают, формируются экссудаты в сетчатке из проникающих белковых и жировых комплексов. Истонченные стенки капилляров разрываются и в сетчатке появляются мелкие кровоизлияния - геморрагии. Все это часто протекает бессимптомно если эти процессы не затрагивают макулы. У пациентов не изменяется острота зрениия и они не ощущают произошедшие с глазом изменения. Помимо капилляров могут поражаться и вены. Количество и размер экссудативных очагов и кровоизлияний в сетчатке увеличивается, при этом острота зрения снижается (это стадия непролиферативной ретинопатии). Со временем кровоснабжение сетчатки еще более ухудшается, идет дальнейшее образование новых кровеносных сосудов и рубцевой (пролиферативной) ткани. Эти пролифераты растут по поверхности сетчатки и вглубь стекловидного тела, натягивают и сморщивают сетчатку, вызывая ее отслойку, между складками сетчатки образуются грубые сращения. Заращение пролиферативной тканью зрительного нерва вызывает повреждение его волокон. Зрение постепенно, но неуклонно ухудшается. Новообразованные хрупкие и ломкие сосуды могут порваться, что приводит к возникновению обширного гемофтальма и внезапной потере зрения. Зрение может восстановиться за счет частичного рассасывания гематомы, но основа для новых кровоизлияний и отеков сетчатки – патологические сосуды – остается.

Диабетическая ретинопатия сопровождается также патологическими изменениями стекловидного тела. В нем накапливаются метаболиты обмена веществ, такие как молочная кислота, мочевина, что приводит к изменению его структуры и функции (пролиферативная ретинопатия).

Обследование.

-определение остроты зрения;

-измерение ВГД;

-исследование полей зрения;

-офтальмоскопия (исследование сетчатки);

-УЗИ глаза;

-электофизиологическое исследование, определяющее жизнеспособность сетчатки и зрительного нерва.

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при диабетической ретинопатии.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтан-3, 4, 7, 9.



Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если не дано другое указание врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между инстилляциями различных препаратов не менее 15 минут.При диабетической ретинопатии важно воздействовать на основное заболевание - диабет. Для этого в качестве вспомогательных средств рекомендован прием настоев «Виоргоны» 1 и 8 в виде питьевых капель.

Отслойка сетчатки - это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки или стекловидного тела.

Сетчатка - третья оболочка глаза, которая состоит из нескольких слоев нервных клеток и выстилает хориоидею, которая представляет собой заднюю часть сосудистой оболочки глаза, обеспечивающую питание сетчатки. На сетчатку попадает изображение через систему оптических линз и сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), далее информация о нём передается по зрительному нерву в головной мозг. В здоровом глазу сетчатая и сосудистая оболочка тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах, близорукости, а также при сахарном диабете - диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

При отслойке сетчатки возможен ее разрыв, при этом жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки. Основная причина формирования разрыва сетчатки – тракции стекловидного тела, имеющего желеобразную консистенцию. При некоторых глазных заболеваниях стекловидное тело изменяется - становится мутным, с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой (шварты). При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой,что может привести к ее натяжению и разрыву. Разрывы сетчатки возможны также при ее дистрофии (истончении) и травме глаза.

Симптомы отслойки сетчатки.

-появление «пелены» перед глазами;

-вспышки в виде искр и молний;

-искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков (указывает на отслоение, которое захватило центр сетчатки).

При указанных симптомах, особенно если они возникли остро нужно обратится к окулисту для следующего обследования: остроты зрения, бокового зрения, измерения ВГД, электрофизиологическое обследование сетчатки и зрительного нерва, глазное дно; УЗИ глаза способствует установлению размера площади отслойки сетчатки и определяет состояние стекловидног тела.

Пока будет решаться вопро о лечении нужно по возможности соблюдать постельный режим, при котором сетчатка может возвратиться на свое место.



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при отслойке сетчатки.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтан-3, 4, 7.

При подготовке к операции на глазах, до операции и сразу после нее, назначаются указанные бальзамы. После перенесенной операции рекомендовано применение капель для профилактики рецидива.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если не дано другое указание врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтанов и других препаратов - не менее 15 минут.

Заболевания стекловидного тела – изучены мало, несмотря на то, что эта структура глаза играет важную роль в функции органа зрения. При заболеваниях стекловидного тела происходит развитие ретильнальных патологий, в том числе, отслойка сетчатки, хореоретинальная дистрофия, а также может развиваться катаракта. Обычно заболевания стекловидного тела возникают как следствие развития патологии близлежащих структур глаза – сосудистой оболочки, сетчатки. Частые кровоизлияния, травмы приводят к значительной деструкции стекловидного тела и, обычно в этих случаях его удаляют с использованием заменителей. Это тяжелая операция, дорогостоящая, которая выполняется в отдельных офтальмологических клиниках, и может иметь ряд значительных осложнений. Кроме того, такой лечебный подход требует повторной операции через некоторое время. При травмах стекловидное тело не регенерирует и замещается внутриглазной жидкостью.

Основными причинами патологии стекловидного тела являются близорукость, тяжелая форма гипертонической болезни, атеросклероз, сахарный диабет. Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело) часто возникает в результате травм и отмечается в 60-80% случаев. Кровоизлияния в стекловидное тело часто (около 30%) приводят к функциональным нарушениям, а иногда (около 7%) - к анатомической гибели глаза.

Витреальная хирургия остается наиболее оптимальным способом лечения, однако после неё наблюдается развитие осложнений и восстановление зрительных функций (до 40%).

Применение бальзама «Виофтан 7» приводит к рассасыванию гемофтальмов, помутнения стекловидного тела, способствует поддержанию его структуры, нормализует его функцию. В практике офтальмологии отсутствуют аналоги.



Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при патологиях стекловидного тела.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтан-3, 7.

При подготовке к операции на глазах, до операции и сразу после нее, назначаются указанные выше бальзамы. После перенесенной операции рекомендовано применение капель для профилактики рецидива.

Виофтаны следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день, чередуя их инстилляцию, в течение не менее 2 месяцев, если не дано другое указание врача. Прием Виофтанов сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтанов и другими препаратами - не менее 15 минут.

Синдром усталости глаз (Астенопия) - быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при малом расстоянии от глаза до объекта. Астенопия — это не болезнь, а пограничное состояние, может перейти в более серьезные заболевания. Выражается в появлении рези и боли в глазах, слезотечении, покраснении век и глазных яблок, боли в области лба, быстрой утомляемости. Это состояние часто возникает у пользователей компьютеров или у лиц, которым приходится много читать, работать с микроскопом и т.п.

Рекомендации по применению бальзамов «ВИОФТАНЫ» при астенопии.

Рекомендуется инстилляция бальзамами Виофтан-3.



Виофтан следует закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1-2 капле 3-6 раз в день при усталости глаз. Прием Виофтана сочетается с применением других офтальмологических препаратов. Необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями Виофтана и другими препаратами - не менее 15 минут.

ПаТОЛОГИИ РЕФРАКЦИИ глаза

К ним относятся близорукость и дальнозоркость, при которых в связи с изменением длины глазного яблока, фокусирование изображения не попадает на сетчатку. Кроме того, к этой группе заболеваний можно отнести астигматизм.



Миопия (близорукость) – наиболее распространенный вид патологии рефракции, которая связана с увеличением длины глазного яблока и может привести к ухудшению питания тканей глаза, истончению склеральной оболочки, дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки, помутнению стекловидного тела. Миопия может быть врожденной или приобретенной – она часто появляется во время роста организма. Данная патология встречается очень часто, по статистике ею страдает каждый третий житель планеты. Близорукость - это такое нарушение остроты зрения, при котором человек с трудом различает удаленные предметы. При этом происходит нарушение преломления световых лучей (рефракции) глаза, при которой лучи света, попадающие в глаз, после преломления сходятся в фокусе не на сетчатке глаза, а впереди нее. При близорукости глаз растет в переднезаднем направлении, поэтому ось глаза оказывается слишком велика по сравнению с его преломляющей силой (осевая близорукость) или же преломляющая система оказывается слишком сильной (рефракционная близорукость).

Причина близорукости - нарушение свойств склеральной оболочки глаза, вследствие неправильных условий зрительной работы: длительного напряжения глаз, плохого освещения и т.д. Близорукость делится на три степени: слабую (до 3,0 диоптрий), среднюю (3,0-6,0 диоптрий) и высокую (6,0 диоптрий и выше). Встречаются случаи близорукости 20,0 - 30,0 диоптрий и даже выше. Удлинение оси глаза на 1 мм влечет за собой усиление близорукости на 3,0 диоптрии.

Осложнения близорукости (кровоизлияния, отслойка сетчатки и т.д.) лечатся только в специализированном отделении больницы, там проводится комбинированное консервативное и оперативное (по показаниям) лечение.

Обычно она начинает развиваться в возрасте от 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо стабилизируется и сохраняется на прежнем уровне. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям, как в центральных отделах сетчатки, так и на периферии глазного дна. При обнаружении офтальмологом периферической дистрофии сетчатки, представляющей потенциальный риск ее отслойки, пациентам проводится лазерокоагуляция – профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофии. Наиболее распространенные меры по лечению близорукости следующие:



  • консервативные методы лечения (магнитостимуляция, низкоинтенсивная лазерная терапия, тренировки аккомодации различными методами, инфразвуковой массаж);

  • операции для профилактики прогрессирования миопии и профилактики осложнений:

  • склероукрепляющие операции, для остановки патологического роста глаза. Склеропластика используется в случае, если прогрессирование близорукости составляет 1.0 диоптрий в год и более. Между поверхностной (коньюнктивой) и глубокой (склерой) оболочками глаза помещают лепестки донорской склеры либо твердую донорскую мозговую оболочку для укрепления заднего полюса глаза. Трансплантат исполняет роль корсета для склеры при перерастяжении глазного яблока. Как особо опасная и малоэффективная (эффективность 34-40%), данная операция запрещена в ряде стран Европы;

  • лазерное лечение, направленное на укрепление сетчатки. Применяется профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ППЛК) для укрепления сетчатки глаза при ее истончении;

  • вазореконструктивная операция (ВРО) проводится для улучшения кровоснабжения глазного яблока.

Все данные операции являются не только дорогостоящими, но, самое главное, опасными и не достаточно эффективными.

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.

Причиной дальнозоркости является также изменение свойств склеральной оболочки глаза, вследствие чего длина глазного яблока укорочивается. Возможно также ослабление преломляющей силы оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении.

С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость (пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница