Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование элементов неорганизованного осадка



страница1/2
Дата02.05.2016
Размер4.08 Mb.
ТипПротокол
  1   2
ГБОУ СПО СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»


Методическая разработка

открытого практического занятия

тема:«Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование

элементов неорганизованного осадка»

для студентов и преподавателей

спец. 060604.51. Лабораторная диагностика
МДК 01.01 «Теория и практика лабораторных

общеклинических исследований»

1 курс 1 семестр








Составитель:

преподаватель ЦМК «Лабораторная диагностика»

Карпцова Галина Анатольевна





Утверждена

на заседании ЦМК

лабораторной диагностики:

Протокол № 2 от 17 октября 2012 года

Председатель ЦМК

____________Бочарова Л.И.



Ставрополь, 2012





СОДЕРЖАНИЕ

Стр



1.

2.

3.



4.

5.

6.


7.

8.

9.



10.
11.

12.


13.

14.


15.

Пояснительная записка……………………………………………………

Методическое обоснование темы…………………………………………

Педагогическая характеристика…………………………………………

Стандарт по теме…………………………………………………………..

Выписка из рабочей программы профессионального модуля ……….…

Структура РАЗДЕЛА 1. «Лабораторное исследование мочевыделительной системы»………………………………………………………….

Схема межпредметных связей…………………………………………….

Схема внутрипредметных связей…………………………………………

Опорный конспект: ………………………………………………………..

План практического занятия по теме: «Микроскопическое исследование элементов неорганизованного осадка мочи»………………………

Учебно- методическая карта практического занятия. …………………

План самостоятельной работы студента на практическом занятии …..

Перечень самостоятельной внеаудиторной работы студентов……….

Список использованных источников…………………………………….

ПРИЛОЖЕНИЯ:


  • Приложение 1. Интерактивная игра «Команда- Пара- Соло»………..

  • Приложение 2. Алгоритмы практических манипуляций …………….

  • Приложение 3. Микроскопическая картина неорганизованного осадка мочи………………………………………………………………

  • Приложение 4. Эталоны ответов к ситуационным задачам………….

  • Приложение 5. Таблица оценки работы студента на практическом занятии…………………………………………………………………...

3

5

6



7

8
9


10

11

12


16

19

23



27

28
29

33
36

37
38





  1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В методической разработке изложен материал для изучения темы: «Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование элементов неорганизованого осадка», раздела 1 «Лабораторное исследование мочевыделительной системы», МДК 01.01 «Теория и практика лабораторных общеклинических исследований» входящего в состав ПМ 01 «Проведение общеклинических лабораторных исследований».

Анализ мочи- один из наиболее распространенных общеклинических лабораторных исследований. Изучение микроскопической картины осадка самый информативный этап общего клинического анализа мочи, поэтому для профессиональной деятельности медицинского лабораторного техника, студентам необходимо овладеть практическими компетенциями по микроскопическому исследованию осадка мочи при обучении на практических занятиях, а так же при прохождении учебной и производственной практики.

В состав методической разработки входит педагогическая характеристика, стандарт по теме, выписка из рабочей программы профессионального модуля, схемы межпредметных и внутрипредметных связей. Весь материал структурирован- в информационном блоке имеется опорный конспект, в практическом блоке собраны рекомендации по рациональной организации практического занятия как для преподавателей (план практических занятий, учебно-методическая карта), так и для студентов (план и хронокарта аудиторной самостоятельной работы, перечень видов внеаудиторной работы). Каждый этап работы сопровождается комментариями, пояснениями. Так как, усвоение темы требует знания различных специальных медицинских терминов, в опорный конспект включён глоссарий. Приложения к методической разработке содержат алгоритмы практических манипуляций, электронные микрофотографии изучаемых элементов осадка и другие вспомогательные материалы

Особое внимание уделено применению информационных технологий в обучении- использование электронного атласа, ЭОРа по изучаемой теме- так как, именно они определяют собой взаимопроникновение учебной, научной и производственной деятельности, способствуют активизации учебно- познавательной деятельности студента.

Дидактический материал содержит различные формы контроля исходного и итогового уровня знаний и умений студента (например, игровые технологии «Мозговой штурм», информационные- решение заданий контролирующего блока ЭОРа), используя который преподаватель может оценить качество внеаудиторной подготовки студента, знания, полученные им на занятии, его практические навыки и умения. Студент, в свою очередь, имеет возможность закрепить и расширить имеющиеся теоретические знания, а так же освоить необходимые практические компетенции.

Применение системного подхода при изучении темы методической разработки призвано помочь заложить необходимую базу знаний и умений для освоения медицинских профессиональных дисциплин на старших курсах обучения, а так же для будущей практической деятельности студентов.

По учебному плану, на изучение темы: «Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование осадка», отводится 26 часов, в том числе:



  • лекционных занятий- 4 часа;

  • самостоятельной работы студентов:

  • аудиторной – 12 часов;

  • внеаудиторной- 10 часов.

Предлагаемая методическая разработка предназначена для студентов базового уровня среднего профессионального образования, по специальности 060604.51. Лабораторная диагностика, а так же преподавателей профессиональных дисциплин медицинских училищ и колледжей.



  1. МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ

Методическая разработка посвящена изучению темы «Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование элементов неорганизованного осадка мочи».

Лабораторные методы исследования функции почек –важный раздел лабораторной диагностики.

В настоящее время, в связи с ухудшение экологической обстановки, влиянием на почки лекарственных веществ, привычными интоксикациями (алкоголизм, курение, наркомания), аллергическими и иммунологическими сбоями в организме, участились случаи заболевания мочевыделительной системы.

Общий клинический анализ мочи является наиболее часто выполняемым видом лабораторных исследований, так как даёт возможность получить большой объем диагностической информации о состоянии почек, других органов и систем, материал для исследования прост в получении, затраты на выполнение анализа относительно низки, а так же методы забора мочи в основном неинвазивны.

Завершающим и наиболее информативным этапом этого исследования является микроскопическое исследование мочи. Микроскопическая картина осадка (наличие различных солей, количество и виды присутствующего эпителия, цилиндров и форменных элементов) даёт чёткое представление о патологии различных отделов мочеполовой системы

Результаты лабораторных исследований мочи не только способствуют выявлению той или иной патологии, но и используются клинической медицине для контроля за динамикой заболевания и эффективностью проводимой терапии.

Рассматриваемая тема является логическим завершением изучения методов проведения общего клинического анализ мочи и как бы подытоживает знания об этом виде лабораторного исследования.

Для её освоения, студенту необходимо не только владеть информацией полученной на предыдущих занятиях (референсные значения физических свойств мочи, её химического состава, причины изменения этих значений), владеть техникой пипетирования, уметь работать с различными видами лабораторной посуды, и лабораторного оборудования (центрифуга и микроскоп), но и научиться готовить материал к микроскопическому исследованию и дифференцировать различные виды микроэлементов осадка мочи.


  1. ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Новые федеральные государственные образовательные стандарты, отвечая требованиям времени и не растрачивая потенциала традиционной школы, смещают акцент на формирование у студента личностных качеств созидателя и творца, его духовно-нравственное воспитание, что создаёт основу для осознанного выбора и освоения профессиональных образовательных программ. Изменяются и технологии обучения, внедрение информационно-коммуникационных технологий открывает значительные возможности расширения образовательных рамок по каждой дисциплине.



При изучении темы «Общий клинический анализ мочи: микроскопическое исследование элементов неорганизованного осадка мочи», наряду с традиционными объяснительно- иллюстративными технологиями обучения, используются следующие технологии:

  • информационные- процессы подготовки и передачи информации обучающему, средством осуществления которых является компьютер

  • проблемно- развивающие- организация учебных занятий, которая предполагает создание проблемных ситуаций и активную самостоятельную деятельность учащихся по их разрешению

  • коллективное взаимообучение- организация занятий, при которой обучение осуществляется путем общения в динамических парах, когда каждый учит каждого.

  • игровые технологии- это форма учебного процесса в условных ситуациях, направленная на воссоздание и усвоение общественного опыта во всех его проявлениях: знаниях, навыках, умениях, эмоционально- оценочной деятельности

  • различные методы контроля уровня знаний- блиц- опрос, решение ситуационных задач

Применяются следующие методы обучения:

  • словесные: лекция, устное изложение учебного материала,

  • наглядно-демонстрационные: демонстрация практических манипуляций, изучение электронных микрофотографий в ЭОРе, атласе, изучение изобразительных пособий (таблиц);

  • практические: эксперимент, работа в малых группах, проектно-исследовательский метод, распознавание и определение объектов.



  1. СТАНДАРТ ПО ТЕМЕ




        • Учебная цель: овладение необходимыми для профессиональной деятельности медицинского лабораторного техника практическими компетенциями по микроскопическому исследованию осадка мочи:

  • ПК 1.1. Готовить рабочее место для проведения лабораторных общеклинических исследований.

  • ПК 1.2. Проводить лабораторные общеклинические исследования биологических материалов

  • ПК 1.3. Регистрировать результаты общеклинических исследований.

  • ПК 1.4. Проводить утилизацию отработанного материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.




        • В результате освоения темы студент должен:

        • иметь практический опыт микроскопического исследования мочи;

        • уметь подготавливать биологический материал, реактивы, лабораторную посуду, оборудование к проведению исследования; готовить и исследовать осадок мочи под микроскопом;

        • знать задачи, структуру, оборудование, правила работы и технику безопасности в лаборатории клинических исследований; основные методы и диагностическое значение исследований физических, химических показателей мочи; морфологию клеточных и других элементов мочи.




  1. ВЫПИСКА ИЗ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

ПМ 01. Проведение лабораторных общеклинических исследований

для спец. 060604.51 Лабораторная диагностика, базовый уровень образования



Коды профессиональных компетенций

Наименования разделов профессионального модуля

Всего часов

(макс. учебная нагрузка и практики)

Объем времени, отведенный на освоение междисциплинарного курса

Практика

Обязательная аудиторная учебная нагрузка

Самостоят. работа

Учебная,

часов


Всего,

часов


в т.ч. практич. занятия,

часов


Всего,

часов



МДК 01.01 Теория и практика лабораторных общеклинических исследований

ПК 1.1.- 1.4.

РАЗДЕЛ 1.ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Тема 1.1. Введение. Устройство и правила работы в клинико- диагностической лаборатории (КДЛ)

6

4

-

2

36


Тема 1.2. Общий клинический анализ мочи: определение физических свойств. Исследование функциональной способности почек

18

12

6

6

Тема 1.3. ОАМ: исследование химического состава мочи:

  • определение белка и глюкозы в моче

  • определение кетоновых тел, желчных пигментов, крови в моче

24

16

12

8

Тема 1.4. ОАМ: микроскопическое исследование осадка мочи:

  • микроскопическое исследование элементов организованного осадка

  • микроскопическое исследование элементов неорганизованного осадка

26

16

12

10

Тема 1.5. Изменения мочи при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы

12

8

6

4

Тема 1.6.Количественные методы микроскопического исследования осадка мочи

12

8

6

4

Тема 1.7. Итоговое занятие по РАЗДЕЛУ 1

8

6

6

2




ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ 1

142

70

48


36


36



  1. СТРУКТУРА РАЗДЕЛА 1.

«ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

МДК 01.01 Теория и практика лабораторных общеклинических исследований

  1. СХЕМА МЕЖПРЕДМЕТНЫХ СВЯЗЕЙ


8. СХЕМА ВНУТРИПРЕДМЕТНЫХ СВЯЗЕЙ

9. ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Тема: «МИКРОЭЛЕМЕНТЫ НЕОРГАНИЗОВАННОГО

ОСАДКА МОЧИ»

План:

  1. Понятие о неорганизованном осадке

  2. Виды солей, встречающихся в осадке мочи

  3. Дрожжевые клетки и бактериальная флора




  1. Понятие о неорганизованном осадке

К неорганизованному (неорганическому) осадку мочи относят кристаллы солей, бактериальная и дрожжевая микрофлора.

Причины выпадения солей в осадок:

  • дегидратация с уменьшением диуреза

  • стойкий сдвиг рН мочи от слабокислой реакции (рН 5,5- 6,0) в щелочную или кислую сторону

  • нарушение экскреции с мочой кальция, щавелевой кислоты и мочевой кислоты, фосфатов.

Некоторые из них можно определить невооруженным глазом по цвету осадка в пробирке, после центрифугирования:

  • плотный, беловатый осадок, состоит из аморфных фосфатов;

  • розоватый– из уратов;

  • кристаллический, кирпично-красный- из мочевой кислоты

Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.
2. Виды солей, встречающихся в осадке мочи

В таблице 1 приведена классификация осадков в зависимости от реакции мочи. Нейтральная моча может содержать в осадке вещества одной и другой групп.

Таблица 1

Виды солей, встречающихся в осадке мочи



п/п

Вещество

Внешний вид

кристаллов

Способы уточнения и идентиф.

Клиническое

значение

Кислая моча.



1.

Мочевая

кислота


Кристаллы от жёлто-

годо красновато-

кирпичного цвета, в

виде розеток, гирь,

шаров.


Растворяются в щелочах. При нагревании с 1 кап. HNO3 – жёлто - красный осадок

Появляются при высокой концентрации мочи, мочекислом диатезе и камнеобразовании.

2.

Ураты (соли мочевой кислоты)

Мелкие жёлтые зёрна, в виде кучек, полос.

Растворяются при

нагревании в щелочи (10% NaOH).



При лихорадках, гиповолемиях (понос, рвота), лейкозах

Щелочная моча


3.


Аморфные

фосфаты



Бесцветные или сероватые крупинки, лежащие раздельно и

скоплениями



Легко растворяются в 30% уксусной кислоте

Анемии, ревматизм, аммиачно- бактериальное брожение.

4.


Трипельфосфаты



Вид бесцветных или сероватых трёх - четырёхгранных призм, "крышек гроба", "листьев папоротника".

Растворяются в 30% уксусной кислоте, при добавлении HNO3- образуются кристаллы мочевой кислоты.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

5.

Мочекис-

лый аммо-

ний


Форма непрозрачных тёмно- коричневых

шаров с отростками,

гирь, плодов дурмана


Растворяются при нагревании в 10% NaOH.

Воспалительные

процессы мочевыводящих путей, при щелочном брожении



Осадки, встречающиеся и в кислой и в щелочной моче

6.

Оксалаты

кальция


Вид «почтовых конвертов», четырёхгранных призм, «прокладок» различного размера.

Растворимы в HCI и

нерастворимы в щелочах, уксусной кислоте



Употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой (апельсины, помидоры и др.),

Редко встречающиеся осадки мочи

7.

Лейцин

и

тирозин





Буровато – жёлтые или зелёные блестящие шары, напоминающие мочекислый аммоний и капли жира (срез дерева)

Встречается вместе с лейцином. Пучки тончайших жёлтых или зелёных нитей (снопы, ёжики)



Выпадают в осадок при выпаривании в этиловом спирте. Лейцин не растворяется в эфире

Продукты разложения белка. Появляются при нарушении обмена, тяжёлых заболеваниях печени и т.д.

8.

Холестерин

Вид бесцветных табличек с обломанным углом в виде ступеней

Растворимы в H2SO4 с образованием конденсационных красных соединений.

Цистит, туберкулёз почек и т.д.

9.

Жир

Мелкие капли разного размера, сильно преломляющие свет

При подогревании капли окрашиваются в оранжевый цвет.

Жировая дистрофия

10

Гематоидин

Золотисто - коричневые ромбы или иголки в пучках

Не растворяются в щёлочи, азотная кислота вызывает быстро исчезающее синее окрашивание

Хроническое кровотечения из мочевыводящих путей, при абсцессах, опухолях

11

Цистин

Вид прозрачных, бесцветных шестигранных пластин, лежащих рядом или одна на другой

Растворим в водном растворе аммиака, в HCI

Скарлатина, В-12 дефицитная анемия


3. Дрожжевые клетки и бактериальная микрофлора

Определение бактерий в моче (бактериурия) имеет существенное диагностическое значение (пиелонефрит, уретрит, цистит). В норме бактерии не определяются.

Дрожжевые грибки в норме отсутствуют. Обнаружение в моче дрожжевых грибков рода Candida свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Кроме того, в патологии, в осадке мочи могут появляться и сперматозоиды (например при простатите).


ГЛОССАРИЙ:


  1. Абсцесс- скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей.

  2. Антибиотики- органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов (или препятствовать их росту)

  3. Артефакт- термин для обозначения искусственно вызванных патологических и биологических процессов и образований.

  4. Бактериурия- наличие бактерий в свежевыпущенной моче

  5. Дегидратация (обезвоженность)- состояние недостатка воды в организме

  6. Дистрофия- патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях измененных продуктов обмена

  7. Конкременты- камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека. Могут быть разной величины, формы и консистенции

  8. Опухоль- патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

  9. Скарлатина- острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, ангиной

  10. Уретрит- воспаление мочевыводящего канала.

  11. Центрифугирование- разделение неоднородных смесей (суспензий, эмульсий, шламов) на составные части под действием центробежной силы. Осуществляется в центрифугах.

  12. Цистит- это воспаление мочевого пузыря, чаще всего слизистой оболочки.

  13. Экскреция- выделение


10. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ


Каталог: files -> main -> documents -> 2015
2015 -> Сценарий внеаудиторного мероприятия
2015 -> Методическая разработка теоретического и практического занятия по теме 1 «Сестринский уход в терапии»
2015 -> Классный час: «Мама, подари мне жизнь!»
2015 -> Влияние стресса на здоровье (круглый стол)
2015 -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
2015 -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
2015 -> Сестринский уход при сахарном диабете
2015 -> Методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринский процесс. Документация к сестринскому процессу»
2015 -> Внешняя и внутренняя культура сестры милосердия, медицинской сестры в различные исторические периоды


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница