Основные проявления заболеваний артерий. Хроническая и острая ишемия


Какие методы хирургического лечения применяют при фибрэдеме?



страница36/40
Дата03.03.2020
Размер490 Kb.
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   40

Какие методы хирургического лечения применяют при фибрэдеме?


Операции, преследующие цель уменьшить толщину конечности. Традиционно используют пластические операции, сущность которых состоит в частичном или полном иссечении скле-розированной подкожной клетчатки и фасции с реплантацией кожи (операция Караванова, Трошкова), либо закрытием дефекта расщепленным кожным лоскутом. Недостатками всех операций этого типа являются большая травматичность, возможность жировой эмболии, опасность инфицирования и отторжения кожного лоскута, плохой косметический эффект. Резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из пораженной надфасциальной области в подфасциальную. Операция Томпсона основана на предположении, что лимф. система кожи может функционировать даже при несостоятельности глубоких лимфатических сосудов. Для создания оттока лимфы глубоко в ткани пораженной конечности погружают кожный лоскут. Патогенетически более обоснованным является наложение прямых лимфовенозных анастомозов. Прямые анастомозы между поверхностными лимфатическими сосудами и подкожными венами наклад. в подколенной ямке, на бедре и в обл. скарповского треугольника. Обнар. лимфатические сосуды можно только после прокрашивания, краситель вводят в первый, во второй и в четвертый межпальцевые промежутки. Выделяют максимально возможное количество лимфатических сосудов и рядом лежащие ветви подкожных вен. Лимфатические сосуды пересекают, центральные их концы коагулируют, а периферические анастомозируют с венами по типу конец в конец или конец в бок. При этом выполняют 6— 10 и более анастомозов. Микрохирургическая техника с обеспечением 40-кратного увеличения облегчает выполнение анастомозов. Операции, выполненные в начальных стадиях хронического лимфостаза, полностью нормализуют лимфоотток, в более поздних стадиях значительно уменьшают отек кожи и подкожной клетчатки. Эти операции совершенно бесперспективны при выраженном склерозе подкожной клетчатки и апоневроза в стадии завершенной фибрэдемы. В последние годы становится популярной операция создания прямых анастомозов лимфатических узлов с венами.


  1. Каталог: med -> surgery
    med -> Проект ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины»
    med -> Тема Пища — важнейший фактор окружающей среды. Гигиенические и экологические основы питания. Основные этапы развития гигиены питания
    med -> Негативное воздействие на организм человека курения табака
    med -> Курильщики перекрыли кислород!
    surgery -> 1. Аппендицит
    surgery -> Неинвазивные методы исследования в кардиохирургии. Зондирование сердца и ангиокардиография


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   40




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница