Особенности адаптации школьников, перенесших операции по поводу врожденного порока сердца 14. 01. 08 Педиатрия


Предлагаемый комплекс имеет из нескольких блоков



страница2/2
Дата30.04.2016
Размер8.11 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
1   2

Предлагаемый комплекс имеет из нескольких блоков.

БЛОК 1. Превентивные мероприятия перинатального периода.

  • у беременных женщин, при постановке на учет в женскую консультацию, необходимо выявление групп риска по рождению детей с врожденными пороками сердца;

  • проведение комплекса мероприятий по профилактике осложнений течения беременности;

  • профилактика курения среди беременных женщин;

  • детальное исследование генеалогического, биологического и социального анамнеза и выявление факторов риска по нарушению адаптационных процессов у ребенка

БЛОК 2. Предупреждение и коррекция нарушений в состоянии здоровья и течения адаптационных процессов у детей, оперированных в связи с врожденным пороком сердца.

  • совместное наблюдение кардиолога и педиатра за ребенком с врожденным пороком сердца с целью своевременной коррекции нарушений гемодинамики;

  • профилактика развития анемии, рахита, гипотрофии;

  • своевременное оказание кардиохирургической помощи ребенку, используя оптимальную методику коррекции;

  • психокоррекционная помощь родителям оперированного ребенка;

  • наблюдение за состоянием здоровья ребенка, оперированного в связи с врожденным пороком сердца, узкими специалистами с целью профилактики развития хронических заболеваний;

  • обеспечение ребенку оптимального двигательного режима;

  • подготовка ребенка к ДДУ с участием кардиолога, педиатра, психолога для решения вопроса о своевременности начала посещения детского сада;

  • позитивное решение вопроса о дополнительном посещении ребенком танцевального кружка или гимнастики с учетом индивидуальных особенностей;

  • при подготовке к поступлению в школу и выборе обучающих программ, а также в критические возрастные периоды по нарушению адаптации проводить комиссионную оценку состояния здоровья, психоэмоционального статуса и течения адаптационных процессов у детей, оперированных в связи с врожденным пороком сердца;

  • для школьников, имеющих недостаточность кровообращения после оперативного вмешательства, рекомендовано ежегодное медико-психолого-педагогическое консультирование с индивидуальной оценкой состояния психоэмоционального статуса и адаптационных процессов. Этот пункт необходимо внести в индивидуальный план наблюдения за ребенком-инвалидом.

БЛОК 3. Работа с родителями.

  • постоянная информированность родителей со стороны медико-психолого-педагогических служб о состоянии здоровья, особенностях психоэмоционального статуса оперированного ребенка;

  • участие родителей в решении вопроса о профессиональном выборе школьника в контакте с педагогом и психологом.

БЛОК 4. Психолого-педагогическая коррекция.

  • участие педагогов и психологов в выборе обучающих программ при поступлении в школу и на протяжении всего периода обучения с акцентом на критические периоды по нарушению психоэмоционального статуса и адаптационных процессов;

  • профессиональное консультирование детей, оперированных в связи с врожденным пороком сердца, для правильного и своевременного формирования профессиональных интересов с учетом индивидуальных особенностей.



Выводы

  1. Оперативное вмешательство у детей по поводу врожденного порока сердца, независимо от типа порока, является стрессорным моментом, негативно влияющим на все виды адаптации. На всех этапах обучения в школе они формируют группу высокого риска по нарушению психоэмоционального статуса и адаптационно-резервных возможностей.

  2. Ранними диагностическими критериями психоэмоциональных нарушений у детей, имевших в анамнезе оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца, являются: неполная семья, незарегистрированный брак, низкий уровень образования родителей, осложненный акушерский анамнез матери, патология течения беременности, низкая коммуникативная активность, элементы гиперопеки в семье, лидирующая роль матери в воспитании ребенка.

  3. На адаптационные возможности ребенка, оперированного в связи с врожденным пороком сердца, в период обучения на этапе начальной школы в первую очередь негативное воздействие оказывают медико-биологические факторы, в среднем школьном звене лидирующую позицию занимают социально-гигиенические причины, в старшем звене – их воздействие становится равнозначным.

  4. Совокупность нарушений психоэмоционального статуса и адаптационных процессов у школьников, перенесших оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца, приводит к отклонению в формировании профессиональных интересов и, в конечном итоге, к десоциализации личности

  5. Дети, оперированные в связи с врожденным пороком сердца и имеющие нарушения гемодинамики вследствие сохраняющейся клапанной патологии, за время обучения в школе имеют более выраженные изменения состояния здоровья, чем дети с сохранной гемодинамикой.

  6. У детей, имеющих нарушение гемодинамики после оперативного лечения, происходит нарушение всех видов адаптации, а у школьников с сохранной гемодинамикой – преимущественно социальной и психологической адаптации, что требует дифференцированного подхода к наблюдению и медико-психолого-педагогическому сопровождению данного контингента детей на всех этапах дошкольного и школьного периодов.

  7. Критическими периодами по нарушению адаптации является возраст 7, 9, 12, 14, 16 и 17 лет, в связи с чем, все дети, перенесшие оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца, в эти возрастные периоды должны проходить медико-психолого-педагогическое консультирование для своевременной коррекции нарушений адаптации.


Практические рекомендации

  1. Детям, перенесшим оперативное вмешательство в связи с врожденным пороком сердца, требуется постоянное медико-психолого-педагогическое сопровождение с акцентуацией на критические возрастные периоды по развитию дезадаптационного синдрома (7, 9, 12, 14, 16 и 17 лет). У школьников, имеющих признаки нарушения гемодинамики после оперативного лечения, результаты медико-психолого-педагогичекого консультирования должны быть отражены в индивидуальных планах наблюдения в рамках медико-социальной экспертизы.

  2. Детям, оперированным по поводу врожденного порока сердца, при оформлении в школу необходимо проводить индивидуальный подбор учебных программ, а при решении вопроса о профессиональной ориентации ребенка привлекать педиатров, кардиологов, педагогов и психологов.

  3. Необходимо пересмотреть подходы к организации физической нагрузки и двигательной активности школьников, оперированных в связи с врожденным пороком сердца, с учетом индивидуальной переносимости и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, не прибегая при этом к режиму жесткого ограничения.

  4. Включить в программы непрерывного профессионального обучения работников здравоохранения и образования раздел о физиологических и психолого-педагогических особенностях детей, перенесших оперативное вмешательство в связи с врожденным пороком сердца.

  5. В основу профилактической работы педиатров должны быть положены прогностические таблицы формирования риска нарушений всех видов адаптации с учетом возраста школьников, прооперированных в связи с врожденными пороками сердца.


СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

  1. Рябкина Н.Н. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, имевших дополнительные школьные нагрузки / Лукина Г.П., Гусева И.В., Рябкина Н.Н. // Материалы первого Объединенного научно-практического форума детских врачей: г.Орел, 19-23 мая 2008. – Москва. - Вестник РГМУ. - 2008. - № 4 (63). – С.171.




  1. Рябкина Н.Н. Здоровье семилетних детей, имевших дополнительное обучение с раннего возраста / Лукина Г.П., Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н. // Материалы конференции «Актуальные вопросы педиатрии». – Калининград. - 2009. – С. 42-47.




  1. Профессиональные интересы у детей школьного возраста, имевших в анамнезе оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца / Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н., Доскин В.А. / Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Смоленск. - 2009. – С.155-156.




  1. Рябкина Н.Н. Особенности функциональных показателей у детей из различных типов семей при выпуске из начальной школы / Пунина М.А., Лукина Г.П., Рябкина Н.Н., Липень З.С., Шестакова В.Н. // Материалы VI Международного конгресса «Экология и дети»: «Медидко-экологические и социально-экономические проблемы молодого поколения, пути решения». - Анапа. - 2009. – С. 64-68.




  1. Рябкина Н.Н. Умственное развитие детей школьного возраста, оперированных по поводу врожденного порока сердца / Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н., Доскин В.А. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения доктора медицинских наук, почетного профессора Николая Максимовича Угненко. – Смоленск. - 2010. – С. 134-135.




  1. Рябкина Н.Н. Особенности течения перинатального периода у детей, оперированных по поводу врожденного порока сердца / Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н. // Материалы международной научно-практической конференции: «Регионализация перинатальной помощи» – Тверь. - 2010. – С. 201.




  1. Рябкина Н.Н. Интеллектуальное развитие детей школьного возраста, имеющих в анамнезе оперативное вмешательство в связи с врожденным пороком сердца. / Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н., Доскин В.А. // Материалы VI Всероссийского конгресса «Детская кардиология – 2010». – Москва. – 2010. – С.39-40.




  1. Рябкина Н.Н. Адаптация и психоэмоциональное состояние детей на третьем году обучения в школе, проживающих в неполных семьях / Пунина М.А., Рябкина Н.Н., Липень З.С., Сивакова О.А., Шестакова В.Н. // Вестник Смоленской медицинской академии. – Смоленск. – 2010. – № 4. – С.42-45.




  1. Рябкина Н.Н. Особенности социального анамнеза у детей, имевших оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца / Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н., Ларионова.О.В. // Вестник Смоленской медицинской академии. – Смоленск. – 2010. – № 4.– С.53-57.




  1. Рябкина Н.Н. «Морфофункциональные особенности детей младшего школьного возраста, пути сохранения и укрепления их здоровья» / Чижова Ж.Г., Лукина Г.П., Шестакова В.Н., Молотков О.В., Рябкина Н.Н. // Методическое пособие. - т. 2. – Смоленск. – 2010. – 282 с.




  1. Рябкина Н.Н. Особенности психоэмоционального статуса детей, прооперированных по поводу врожденного порока сердца // Вопросы практической педиатрии. – Москва. - 2011. - т. 6. - № 1, С.89-90.




  1. Частота встречаемости школьной тревожности у детей, имевших оперативное вмешательство по поводу врожденного порока сердца // Рябкина Н.Н., Шестакова В.Н., Пашинская Н.А., Ларионова.О.В. / Материалы научно-практической конференции: Здоровье детей и подростков: Актуальные проблемы и пути их решения. – Смоленск. - 2010. – С.92-95.



Список СОКРАЩЕНИЙ


ВПС

врожденные пороки сердца

ДМЖП

дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП

дефект межпредсердной перегородки

ОАП

открытый артериальный проток

ЖЕЛ

жизненная емкость легких

ЖИ

жизненный индекс

ОФРС

общая физическая работоспособность

МТ

масса тела

ДТ

длина тела

Каталог: Sovet -> Autoreferats
Autoreferats -> Состояние здоровья и социальный портрет студенток средних специальных учебных заведений 14. 01. 08 педиатрия
Autoreferats -> На правах рукописи Кокиашвили Виолетта Спартаковна Нарушение кальциевого обмена и его коррекция у детей с синдромом мальабсорбции
Autoreferats -> Эффективность дифференцированных комплексов санаторной реабилитации детей, больных бронхиальной астмой 14. 01. 08
Autoreferats -> Характеристика нарушений интракраниального кровотока и обоснование тактики лечения детей с тяжелой черепно-мозговой травмой 14. 00. 09 педиатрия 14. 00. 13 нервные болезни
Autoreferats -> Кардиомиопатии при прогрессирующих мышечных дистрофиях у детей. Дифференцированная тактика лечения и профилактики 14. 01. 08 Педиатрия
Autoreferats -> Клинико-лабораторные критерии прогнозирования послеоперационных спаечных осложнений у детей с ургентной абдоминальной патологией 14. 01. 19 детская хирургия
Autoreferats -> Клинико-метаболическое обоснование оптимизации лечения детей с врожденным гипотиреозом 14. 01. 08 педиатрия 14. 03. 10 клиническая лабораторная диагностика
Autoreferats -> Клиническое значение определения оксида азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме у детей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница