Особенности клиники, диагностики, лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста 14. 01. 04 внутренние болезни



страница2/4
Дата23.04.2016
Размер0.49 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4

Примечание: расчеты приведены на 0,1 кв.мм слизистой оболочки антрального отдела желудка; в числителе приведены показатели у пациентов с ЯБДК, в знаменателе – у пациентов с ЯБЖ; * – показатели имеют достоверные различия со значениями у практически здоровых лиц (p<0,05); # - показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБДК в возрасте 18-29 лет (p<0,05); ## – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБ в возрасте 18-29 лет и 30-44 лет (p<0,05), ### – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБ в возрасте 18-29 лет, 30-44 лет, 45-59 лет (p<0,05); – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов пожилого возраста с ЯБ группа А (p<0,05).

При «поздней» ЯБЖ наблюдается наиболее выраженный дисбаланс между активностью факторов агрессии (увеличение числа клеток, продуцирующих синтазу оксида азота и эндотелин-1) и факторами цитопротекции слизисто оболочки гастродуоденальной области (снижение числа клеток, продуцирующих мелатонин и VEGF).

Специфичность сдвигов местного нейроэндокринного баланса при ЯБДК и ЯБЖ позволяет предположить, что, имея общие этиопатогенетические механизмы, развитие пептического дефекта в желудке или луковице двенадцатиперстной кишки определяется в большей степени состоянием нейрогуморальной регуляции гастродуоденальной области.

Полученные нами данные свидетельствуют о несомненном участии изучаемых клеток желудка в развитии ЯБ. Отмечена прямая зависимость между размерами язвенного дефекта и числом клеток желудка, иммунопозитивных к NO-синтазе (r=0,549-0,577, и 0,559-0,615при ЯБДК и ЯБЖ) и эндотелину-1 (r= 0,538, при ЯБДК), а при ЯБЖ обратная - с количеством клеток, иммунопозитивных к глюкагону (r= -0,582-0,698) и VEGF (r= - 0,560). Обнаружена прямая зависимость между наличием множественных язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка, луковицы ДПК и количеством эндотелин-1-иммунореактивных клеток в СОЖ (r= 0,545-0,598, при ЯБДК), обратная – с числом клеток СОЖ, продуцирующих мелатонин (r= -0,526-0,601 и -0,522-0,572 при ЯБДК и ЯБДЖ) и глюкагон (r = -0,545-598, при ЯБЖ).

При сопоставлении морфометрических показателей изучаемых клеток с данными анамнеза установлено, что число мелатонин- и эндотелин-1-иммунопозитивных клеток коррелировало с частотой рецидивирования ЯБ (rMEL = -0,562-0,620 и -0,526-0,598; rEND-1= 0,506-0,623 и 0,565-0,703 при ЯБДК и ЯБЖ), при этом зависимости показателей компонентов диффузной нейроэндокринной системы с длительностью заболевания не отмечено.

Активность гастрита во всех возрастных группах нарастала соответственно увеличению числа клеток желудка, иммунопозитивных к эндотелину-1 (r = 0,544-0,677 и 0,566-0,638 соответственно при ЯБДК и ЯБЖ) и синтазе оксида азота (r = 0,545-0,626 и r = 0,513-0,655 соответственно при ЯБДК и ЯБЖ), а у пожилых пациентов гастрит был более активен на фоне гипоплазии клеток, иммунопозитивных к VEGF (r = -0,551-0,659 при ЯБДК) и к мелатонину (r = - 0,519-0,664 при ЯБЖ).

Получены данные о взаимосвязи между микробной экспансией H.pylori и функциональной активностью компонентов диффузной нейроэндокринной системы. Собственные данные свидетельствуют, что инфицирование H.pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка у пациентов всех возрастных групп с ЯБ сопровождается гиперплазией клеток желудка, иммунопозитивных к эндотелину-1 (r=0,522-0,659, и 0,574-0,654 соответственно при ЯБДК и ЯБЖ) и синтазе оксида азота (r= 0,517-0,620 и 0,513-0,622 соответственно при ЯБДК и ЯБЖ), а у пациентов 18-59 лет – и к мелатонину (r = 0,521-0,674 и 0,509-0,571 соответственно при ЯБДК и ЯБЖ). Можно предположить, что H.pylori заселяют только СОЖ с недостаточными протективными свойствами. Так, повышенная активность эндотелина-1 и синтазы оксида азота может способствовать нарушению кровотока и перфузии тканей.

Таблица 2

Сравнение антитромбогенной активности эндотелия сосудистой стенки у пациентов различного возраста с ЯБДК

Признак

Практически здоровые лица, n=20

Пациенты с ЯБДК

18-29 лет, n=60

30-44 лет, n=60

45-59 лет,

n=60


60 лет и старше, группа А, n=54

60 лет и старше, группа В, n=36

Степень максимальной агрегации тромбоцитов, %

24,47±2,37

16,85±1,33



18,70±0,88*

14,33±0,75



19,32±0,73*

15,12±0,57



30,50±1,29*##

25,47±1,13*##



40,18±1,34*###

37,22±1,56*###



35,47±0,97*###

30,93±1,00*###



Индекс антиагрегационной активности, у.е.

1,52±0,04

1,31±0,02*

1,28±0,02*

1,20±0,02*##

1,08±0,01*###

1,15±0,01*###

Активность антитромбина III, %

98,84±1,26

125,53±1,88



96,45±1,08

123,52±1,54



96,20±0,73

120,25±1,85



90,37±1,08*##

103,88±1,12*##



87,34±0,79*###

93,00±1,43*###



86,40±1,05*###

94,22±0,87*###



Индекс антикоагулянтной активности, у.е.

1,27±0,02

1,28±0,02

1,25±0,02

1,15±0,02*##

1,05±0,01*###

1,09±0,01*###

Фибринолитическая активность крови, мин

7,48±0,36

5,32±0,54



8,03±0,55

5,85±0,72



8,11±0,32

5,99±0,58



6,24±0,40*##

5,33±0,37



5,88±0,39*##

5,54±0,25



6,12±0,22*##

5,57±0,19



Индекс фибринолитической активности стенки сосудов, у.е.

1,40±0,04

1,38±0,02

1,35±0,03

1,17±0,02*##

1,06±0,01*###

1,10±0,01*###

Примечание: в числителе указаны показатели антитромбогенной активности стенки сосуда до проведения манжеточной пробы, в знаменателе – после проведения манжеточной пробы; * – показатели имеют достоверные различия со значениями у практически здоровых лиц (p<0,05); # - показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБДК в возрасте 18-29 лет (p<0,05); ## – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБДК в возрасте 18-29 и 30-44 лет (p<0,05), ### – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов с ЯБДК в возрасте 18-29 лет, 30-44 лет и 45-59 лет (p<0,05); – показатели имеют достоверные различия со значениями у пациентов пожилого возраста с ЯБДК группа А (p<0,05).

Таблица 3

Сравнение антитромбогенной активности эндотелия сосудистой стенки у пациентов различного возраста с ЯБЖ

Признак

Практически здоровые лица, n=20

Пациенты с ЯБЖ

18-29 лет, n=27

30-44 лет, n=50

45-59 лет,

n=60


60 лет и старше, группа А, n=32

60 лет и старше, группа В, n=48

Степень максимальной агрегации тромбоцитов, %

24,47±2,37

16,85±1,33



16,50±0,74*

12,22±0,92*



15,77±0,89*

12,32±0,54*



32,77±1,19*##

26,65±1,05*##



42,55±1,12*###

37,32±0,88*###



37,88±0,73*###

32,12±0,82*###



Индекс антиагрегационной активности, у.е.

1,52±0,04

1,35±0,02*

1,28±0,02*#

1,23±0,02*#

1,14±0,01*###

1,18±0,01*###

Активность антитромбина III, %

98,84±1,26

125,53±1,88



94,40±1,23*

114,22±1,37*



92,70±0,95*

110,32±1,32*



89,34±1,08*##

102,76±0,92*##



86,55±0,88*###

92,62±0,79*###



83,47±1,00*###

91,82±0,73*###



Индекс антикоагулянтной активности, у.е.

1,27±0,02

1,21±0,02*

1,19±0,02*

1,15±0,02*#

1,07±0,01*###

1,10±0,01*###

Фибринолитическая активность крови, мин

7,48±0,36

5,32±0,54



9,18±0,55*

7,08±0,64*



8,79±0,32*

6,93±0,72



7,55±0,54##

6,30±0,39



8,76±0,39*

8,11±0,25* p4<0,05



9,48±0,29*

8,33±0,22*###



Индекс фибринолитической активности стенки сосудов, у.е.

1,40±0,04

1,30±0,01*

1,27±0,02*

1,20±0,02*##

1,08±0,01*###

1,14±0,01*###

Каталог: uploads -> dsovet -> autoref
autoref -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология
autoref -> Социологические характеристики табакокурения как формы аддиктивного поведения в профессиональной группе медицинских работников 14. 00. 52 социология медицины
autoref -> Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения 14. 02. 05 социология медицины
autoref -> Клинико-диагностическое значение определения антител к аденозиндезаминазе у больных системной красной волчанкой 14. 00. 39 ревматология
autoref -> Взаимосвязь между строением стопы и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей 14. 03. 01 анатомия человека
autoref -> Соотношение медицинских и социальных предикторов в прогнозе качества жизни больных ишемической болезнью сердца 14. 02. 05 социология медицины 14. 01. 05 кардиология
autoref -> Изменение клеточного энергообмена и состояние сердечно-сосудистой системы у детей с низкорослостью. Эффективность метаболической терапии 14. 01. 08 педиатрия
autoref -> Оптимизация фармакотерапии микроангиопатии и нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 25 фармакология, клиническая фармакология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница