Острые пневмонии


Лабораторно-инструментальная диагностика



страница62/95
Дата10.12.2019
Размер1.08 Mb.
ТипКурс лекций
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   95
Лабораторно-инструментальная диагностика. Степень активности ЦП и гепатоцеллюлярной недостаточности, тип и выраженность портальной гипертензии оценивают по результатам биохимических и инструментальных исследований. Принципы и критерии диагностики синдромов цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, гиперазотемии, иммуновоспалительного синдрома и патологической регенерации такие же, как и при хронических гепатитах (см. «Хронические гепатиты»). Дифференциальную диагностику с другими хроническими гепатопатиями, а также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечивают пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Наиболее патогномоничным морфологическим критерием ЦП, независимо от этиологии, является изменение нормальной архитектоники органа вследствие образования фиброзных септ, псевдодолек, узелков и инфильтратов.

По морфологическим критериям (в частности, размерам узелков гиперрегенерации) различают мелкоузловой, крупноузловой цирроз и смешанный его вариант. Мелко-узловые ЦП чаще алкогольные, вторичные билиарные, метаболические. Крупноузловые — вирусные ЦП или являющиеся исходом аутоиммунного ХГ. Примером смешанного ЦП может служить ПБЦ.

Рентгенологическое исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода. ФЭГДС определяет степень выраженности варикозного расширения вен пищевода, свода и кардиального отдела желудка. Радионуклидное сканирование печени — диффузное снижение поглощения изотопа, неравномерное распределение радиоактивного препарата, повышенное его накопление в селезенке. Висцеральная ангиография — анатомию, проходимость сосудов и наличие коллатералей. УЗИ — признаки гепатоспленомегалии, нарушение архитектоники печени, расширение желчных протоков. Допплеровское УЗИ — направление кровотока в портальной и печеночных венах и их проходимость. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопортографию, ангиографию, компьютерную томографию.


Каталог: file -> kafedry -> fakult ter
kafedry -> Хирургическая инфекция лимфатической системы
kafedry -> «республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию»
kafedry -> Экзаменационные вопросы по детской хирургии для студентов 5 курса
kafedry -> У больного желчнокаменная болезнь
kafedry -> «Средства, применяемые при сердечной недостаточности»
kafedry -> Экзаменационные вопросы для студентов 5 курса факультета иностранных студентов
kafedry -> У больного стенокардия
kafedry -> Методические указания для студентов
fakult ter -> Недостаточность митрального клапана
fakult ter -> Недостаточность митрального клапана


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   95


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница