Острые пневмонии


Дифференциальная диагностика



страница85/95
Дата10.12.2019
Размер1.08 Mb.
ТипКурс лекций
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   95
Дифференциальная диагностика

Проводится с другими гиперхромными анемиями, а также с теми, при которых наблюдается гемолиз, а также снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.



Болезнь Маркиафавы-Микели. Сопровождается повышенным внутрисосудистым (с появлением эпизодов черной мочи) гемолизом и панцитопенией. Однако при этой патологии нет мегалобластного типа кроветворения. Внутрисосудистый гемолиз нехарактерен для мегалобластных анемий.
Фолиеводефицитная анемия

Встречается чрезвычайно редко. В основном при голодании у детей, при алкоголизме, при беременности, длительном приеме противосудорожных средств. В этом случае нет ответа на проводимое лечение витамином B12.

Новообразования. Обнаружение мегалобластного типа кроветворения часто наблюдается при различных новообразованиях. В связи с этим при обследовании больного необходимо наряду с тщательным клиническим осмотром провести стандартное скрининговое обследование с применением фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, рентгенологического и ультразвукового обследования.
Лечение

Основным является применение витамина B12 в дозе 500-1000 мкг 1 раз в день 5-6 недель. Далее 500 мкг 1 раз в день до нормализации уровня гемоглобина (обычно 3 недели). Поддерживающая терапия 500 мкг 1 раз в 2 нед. с 2 месячным перерывом в течение года.

Гемотрансфузии необходимы при снижении гемоглобина менее 50 г/л. При правильном диагнозе лечение витамином B12 приводит к быстрому улучшению состояния и стойкой ремиссии.


Каталог: file -> kafedry -> fakult ter
kafedry -> Хирургическая инфекция лимфатической системы
kafedry -> «республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию»
kafedry -> Экзаменационные вопросы по детской хирургии для студентов 5 курса
kafedry -> У больного желчнокаменная болезнь
kafedry -> «Средства, применяемые при сердечной недостаточности»
kafedry -> Экзаменационные вопросы для студентов 5 курса факультета иностранных студентов
kafedry -> У больного стенокардия
kafedry -> Методические указания для студентов
fakult ter -> Недостаточность митрального клапана
fakult ter -> Недостаточность митрального клапана


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   95


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница