Педиатрия


Гемодинамические изменения



Скачать 481.01 Kb.
страница102/143
Дата23.06.2020
Размер481.01 Kb.
ТипЗакон
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   143
Гемодинамические изменения при ДМПП развиваются постепенно вследствие разницы в

давлениях в большом и малом кругах кровообращения, из-за чего формируется лево-правый сброс крови через дефект. Из-за поступления избыточного количества крови в правое предсердие и правый желудочек со временем развиваются их дилятация, гипертрофия. Формируется гемодинамический (относительный) стеноз лёгочной артерии, шум которого выслушиваться при аускультации. Изменения в сосудах малого круга кровообращения происходят по общим законам, но гораздо более медленно, чем при ДМЖП.



Клиника. Заподозрить ДМПП в периоде новорожденности сложно. Невыраженная аускультативная

картина трактуется как персистирующие фетальные коммуникации. Признаки недостаточности

кровообращения развиваются, как правило, значительно позже – на 1-3 годах жизни, когда происходит

увеличение двигательной активности ребенка. Для ДМПП характерен слабый или среднеинтенсивный

систолический шум с р. mах во II-III межреберье слева от грудины, который лучше всего выслушивать во сне. Со временем развивается акцент и\или расщепление II тона над лёгочной артерией. У детей появляется цианоза носогубного треугольника при физической нагрузке и одышка. Показатели физического развития у детей с ДМПП, как правило, соответствуют возрастной норме. Для пациентов раннего возраста характерны частые респираторные заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией. Признаки высокой лёгочной гипертензии развиваются поздно – к 16-25 годам.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   98   99   100   101   102   103   104   105   ...   143


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница