Педиатрия


Пневмония у детей раннего возраста: клиника легочных осложнений (плеврит, абсцесс, буллы), принципы лечения



Скачать 481.01 Kb.
страница49/143
Дата23.06.2020
Размер481.01 Kb.
ТипЗакон
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   143
20. Пневмония у детей раннего возраста: клиника легочных осложнений (плеврит, абсцесс, буллы), принципы лечения.

1.Буллы – тонкостенные воздушные полости, выявляются рентгенологически. Гной в полостях отсутствует => ДН не наблюдается, со временем самостоятельно исчезают.

2. Абсцесс легкого – полость, заполненная гноем. Боли в ГК, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, сухой кашель, одышка, подъем t, ДН, интоксикация.

АБ- терапия, дренирование для улучшения оттока мокроты.

3.Сухой плеврит – отложение на воспаленном участке плевры фибрина. Непродуктивный болезненный кашель, боль в ГК, усиливающаяся при дыхании, шум трения плевры.

Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.


21. Пневмония у детей раннего возраста: клиника внелегочных осложнений (инфекционно-токсический шок: нейротоксикоз, кардиоваскулярный синдром, ДВС синдром, РДСВ), принципы лечения.

ИТШ - острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии с недостаточным снабжением кислородом и нарушением обмена веществ разных органов.

Начальное звено - поражение микроциркуляторного русла=> централизация кровотока.

Стадии ИТШ:- гипердинамическая: ацидоз, одышка, гипертермия, беспокойство.

-переходная стадия («холодная гипотензия»): резкая бледность кожных покровов с мраморностью, цианоз СО, акроцианоз; пульс слабого наполнения, снижение АД, одышка и тахикардия; ДВС-синдром, олигурия; заторможенность, вялость больного, похолодание конечностей.

- полиорганной несостоятельности - переход в необратимый шок: коматозное состояние, сниженное давление, нитевидный пульс, АД низкое, тахикардия, «шоковое легкое». Различные виды патологического дыхания, декомпенсированный ДВС-синдром с появлением кровоточивости, почечно-печеночная недостаточность, снижение объема циркулирующей крови с отеками тканей.

Токсикоз = ИТШ+ поражения мозга. Спазм периферических сосудов и нарушения реологии крови=>повышенная проницаемость сосудистой стенки, интерстициальный отек, ДВС=> повреждение клеточных мембран, отек=>гибель клеток.

Кардиореспираторный синдром- артериальная гипотензия, слабый мышечный тонус; брадикардия, нарушенный газообмен или асфиксия.

Терапия ИТШ - восстановление микроциркуляции, купирование ДВС (инфузии+ фарм. препараты).

0,9% NaCl (растворителя для антимикробных средств), затем — лактасоль чередуют с коллоидными растворами (альбумин, реополиглюкин). Количество инфузионных растворов до 6 л. Коллоидов < 1,5.

Глюкокортикостероиды, допамин (кардиотоник), трентал (ангиопротектор), сердечные гликозиды, аскорбиновая кислота, гепарин.

Терапевтические мероприятия проводят на фоне постоянной ингаляции увлажненного кислорода.



Скачать 481.01 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   143




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница