Педиатрия


Гипотрофия III степени: клиника, лечение, профилактика



Скачать 481.01 Kb.
страница64/143
Дата23.06.2020
Размер481.01 Kb.
ТипЗакон
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   143
28. Гипотрофия III степени: клиника, лечение, профилактика.

Гипотрофия III степени (маразм, атрофия). Первичная гипотрофия III степени характеризуется крайней степенью истощения: внешний вид ребенка напоминает скелет, обтянутый кожей. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончен или отсутствует на

лице. Кожа бледновато-серого цвета, сухая, иногда багрово-синяя, конечности - холодные. Кожная складка не расправляется, так как практически отсутствует эластичность кожи (обилие морщин). Индекс упитанности Чулицкой отрицательный. На коже и слизистых оболочках имеются проявления гиповитаминозов С, А, группы В. Выявляются молочница, стоматит. Рот выглядит ярким,

большим, в углах рта трещины («рот воробья»). Имеется мокнущая эритема кожных покровов, атрофия мышц. Лоб покрыт морщинами. Носогубная складка глубокая, челюсти и скулы выдаются, подбородок заострен, зубы тонкие. Щеки западают, так как исчезают комочки Биша. Лицо ребенка напоминает лицо старика («вольтеровское лицо»). Живот растянут, вздут или контурируются петли кишечника. Стул неустойчивый: чаще запор, чередующийся с мыльно-известковым стулом.

Температура тела чаще понижена. Разница в температуре в подмышечной впадине и в прямой кишке отсутствует. Больной быстро охлаждается при осмотре, легко перегревается. Температура периодически «беспричинно» поднимается до субфебрильных цифр. Вследствие резкого снижения иммунологической реактивности часто обнаруживают отит и другие очаги инфекции (пневмония, пиелонефрит, колиэнтерит и др.), но протекающие, как и при гипотрофии II степени, малосимптомно. Имеются гипопластические и остеомаляционные признаки рахита. При выраженном метеоризме мышцы конечностей ригидны. Отмечается резкое уменьшение массы мышц. Кривая нарастания массы тела отрицательная, больной с каждым днем худеет. Масса тела на 30% и более меньше средних показателей у детей соответствующего роста. Ребенок резко отстает в росте. Тоны сердца глухие, возможна тахикардия, снижение АД. Снижен диурез.



Лечение

У больных гипотрофией терапия должна быть комплексной и включать:

1. Выявление причин гипотрофии и попытки их коррекции или устранения.

2. Диетотерапию.

3. Организацию рационального режима, ухода, воспитания, массаж и гимнастику.

4. Выявление и лечение очагов инфекции, рахита, анемии и других осложнений и

сопутствующих заболеваний.

5. Ферменты, витаминотерапию, стимулирующее и симптоматическое лечение.




Скачать 481.01 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   143




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница