Педиатрия



Скачать 481.01 Kb.
страница83/143
Дата23.06.2020
Размер481.01 Kb.
ТипЗакон
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   143
Основные показания:

 мальабсорбция,

 энтериты, энтероколиты,

 неустранимые реакции при приеме железа per os (рвота, диарея),

 отсутствие эффекта от энтеральных препаратов.

Курсовая доза: масса тела × (78-0.35 × Hb пациента, г/л).

Суточная доза: вводится в/в или в/м с интервалом в 1-2 дня

 до 1 года - 25 мг,

 1-3 года - 25-40 мг,

 после 3 лет - 40-50 мг.



Эритроцитарная масса переливается при Hb<40-60 г/л в дозе 3 мл/кг в/в-кап.

Профилактика

Антенатальная: профилактическое назначение пероральных препаратов железа всем здоровым беременным во второй половине беременности, а при повторной беременности - начиная со второго триместра.

Постнатальная: естественное грудное вскармливание, АМС при искусственном вскармливании, своевременное введение прикорма и коррекции, профилактика и лечение рахита, гипотрофии, ОРЗ.

 при естественном вскармливании: 2 мг/кг/сут элементарного железа per os с 2-3 до 7-8 месяцев всем детям;

 для детей из группы риска (недоношенность, многоплодие, сидеропения у матери) дозы могут быть увеличены (до 4 мг/кг/сут), поводится до 12-18 мес, пищевые добавки и прикормы вводятся им на 2-4 недели раньше.

Диспансеризация

 Педиатр 1-2 раза в месяц в остром периоде, 1 раз в 3 месяца в периоде ремиссии; гематолог по показаниям.

Анализ крови в остром периоде 1 раз в 2 недели, в периоде ремиссии - 1 раз в 3 месяца; по возможности контроль сывороточного железа.

 Санация хронических очагов инфекции, профилактика и лечение рахита.

С учета снимать через 1 год при нормальной гемограмме, а в идеале – после нормализации сывороточного железа, ЖССС и ферритина сыворотки.
31. Хронические заболевания легких у детей: причины, клиника, лечение, профилактика.

Причины:1. Нарушение дренажной функции (врожденные аномалии бронхов, легких, легочных сосудов (кистоз), муковисцидоз, ателектазы, инородные тела).

Хроническое воспаление формируется после инфицирования. При остром воспалении и снижении дренажной функции экссудат не эвакуируется. Ферменты, активные формы кислорода, попадающие в экссудат из нейтрофилов, поддерживают альтерацию и воспаление. Активируются фибробласты => фиброз. Ухудшает клинические проявления развивающаяся на фоне хронического воспалительного процесса гиперреактивность бронхов.2. Иммунодефицитные состояния.

3.Бронхиальная обструкция вследствие реакции гиперчувствительности (бронхиальная астма).

Клиника:• Отставание в физическом развитии.• Наличие стигм, пороков развития, других хронических заболеваний, редко пальцы Гиппократа, ногти в виде часовых стекол.• Обязательный признак - кашель самого различного характера, постоянный или периодический, возникающий в любое время, но резистентный к лечебным мероприятиям.• Хрипы в легких самого разного характера и локализации, особенность - стойкость и постоянство локализации.• Нарушение функции внешнего дыхания - могут быть обструктивного, рестриктивного или смешанного типа.

Основные направления терапии ХНЗЛ

1).Борьба с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, сульфаниламиды).Среди противовирусных средств наибольшее внимание уделяется интерферонам.

Муколитические и отхаркивающие средства (АЦЦ, амброксол).Иммунокоррекция

Устранение гипоксии (антигипоксанты, антиоксиданты, кардиотонические средства=>повышение эффективности и безопасности АБ-терапии, ускоряют процесс выздоровления).

Противовоспалительная, дезинтоксикационная, общеукрепляющая, физиотерапия.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   143


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница