Педиатрия


переходной стадии лёгочной гипертензии



Скачать 481.01 Kb.
страница99/143
Дата23.06.2020
Размер481.01 Kb.
ТипЗакон
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   143
переходной стадии лёгочной гипертензии. В этот период ребенок перестает болеть, становится более

активным, начинает прибавлять в весе. Стабильное состояние пациента в эту фазу является лучшим

периодом для проведения радикальной операции. Давление в легочной артерии (и соответственно в правом желудочке) в эту фазу колеблется в пределах от 30 до 70 мм.рт.ст. Аускультативная картина

характеризуется уменьшением интенсивности шума при появлении акцента II тона над лёгочной артерией. В дальнейшем, если хирургическая коррекция ВПС не проводится, начинают формироваться

процессы склерозирования сосудов легких (высокая легочная гипертензия – синдром Эйзенменгера).

Этот патологический процесс не имеет обратного развития и приводит к значительному повышению

давления в легочной артерии (иногда до 100-120 мм.рт.ст.). Аускультативно можно выслушать резко

выраженный акцент II тона над легочной артерией («металлический» оттенок). Систолический шум

становится слабо-интенсивным, а в некоторых случаях может совсем отсутствовать. На этом фоне можно зафиксировать появление нового диастолического шума, обусловленного недостаточностью клапанов лёгочной артерии (шум Грехема-Стилла). В клинической картине заболевания отмечается множество патологических признаков: сердечный «горб», расширение границ относительной сердечной тупости, больше вправо. Над легкими выслушиваются участки ослабленного и жесткого дыхания, могут встречаться свистящие хрипы. Самым характерным признаком синдрома Эйзенменгера является постепенное нарастание цианоза, - сначала периферического, а в дальнейшем и диффузного. Это происходит вследствие перекрестного сброса крови в области дефекта межжелудочковой перегородки, который при превышении давления в правом желудочке становится право-левым, т.е. меняет свое направление. Наличие у пациента третьей стадии легочной гипертензии может стать основным мотивом отказа кардиохирургов от проведения операции.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   ...   143


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница