Письмо Министерства здравоохранения РФ от 5 марта 2019 г. N 15-4/И/2-1908


Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с противопоказаниями или ограничениями к овариальной стимуляции



страница129/159
Дата12.12.2019
Размер1.64 Mb.
ТипПротокол
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   159

7.5 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с противопоказаниями или ограничениями к овариальной стимуляции




Программа "ЭКО и ИКСИ в естественном цикле"



"ЭКО и ИКСИ в естественном цикле" - это программа, в которой ооциты получают путем пункции зрелого фолликула, развившегося в естественном менструальном цикле (без применения фармакологических препаратов).

Программа "ЭКО и ИКСИ в естественном цикле" может быть рекомендована:

- Пациенткам, которым противопоказана овариальная стимуляция.

Абсолютные противопоказания для овариальной стимуляции:

- гиперчувствительность к препаратам ФСГ,

- опухоли гипоталамуса и гипофиза (кроме микроаденомы гипофиза и пролактинсекретирующих опухолей),

- злокачественные опухоли.

Комментарий: вопрос о возможности сохранения репродуктивной функции с помощью программ ВРТ решается совместно с врачом-онкологом, так же как возможность проведения программ ВРТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе. Относительные противопоказания к овариальной стимуляции:

- высокий риск развития СГЯ,

- злокачественные опухоли в анамнезе,

- сниженный овариальный резерв и/или "бедный" ответ на стимуляцию яичников в анамнезе (324, 325).



Комментарии:

Преимущества программы "ЭКО и ИКСИ в естественном цикле":

- возможность проведения пункции единственного фолликула без анестезии (326),

- снижение риска развития СГЯ, осложнений, связанных с пункцией большого количества фолликулов яичников (326, 327),

- возможность проведения аспирации ооцитов подряд в нескольких менструальных циклах,

- отсутствие у пациенток эмоционального стресса, связанного с введением большого количества препаратов.

Недостатки программы "ЭКО и ИКСИ в естественном цикле":

- высокая частота отмены пункций, неполучения ооцитов, отсутствия годных для переноса эмбрионов (326),

- низкая частота наступления беременности (326-328),

- большое число визитов в клинику,

- повторные расходы на оплату оплодотворения одной яйцеклетки, культивирования одного эмбриона.

Программа "Накопление витрифицированных ооцитов" в известной степени снижает значимость перечисленных недостатков, поскольку позволяет оплодотворить сразу все полученные яйцеклетки и выбрать для переноса лучший(е) эмбрион(ы).






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   159


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница