Письмо Министерства здравоохранения РФ от 5 марта 2019 г. N 15-4/И/2-1908



страница136/159
Дата12.12.2019
Размер1.64 Mb.
ТипПротокол
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   159

Порядок проведения ИИ

1. Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора, эффективности процедуры.

2. Может применяться как в естественном цикле, так и с использованием овариальной стимуляции (антиэстрогенами или гонадотропинами), с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

3. При росте более 3-х доминантных фолликулов ИИ не проводят в связи с высоким риском многоплодия. В этом случае пациентке может быть предложена программа ЭКО или пункция фолликулов с последующей криоконсервацией ооцитов.

4. В донорской программе ИИ допускается применение только криоконсервированной спермы, после получения повторного отрицательного результата обследования донора на инфекции.

5. В программах гомологичной ИИ (сперма мужа или партнера) допускается использование предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

- Процедуру ИИ рекомендуется проводить в переовуляторный период через 32-36 часов после пика ЛГ или введения триггера финального созревания ооцитов (358). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: не доказано различий по частоте наступления беременности при сравнении однократной или двукратной искусственной инсеминации (359).

- После процедуры ИИ на фоне овариальной стимуляции пациенткам рекомендуется назначение поддержки лютеиновой фазы (360). Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1a).

- В случае наличия овуляторных циклов, нормальной проходимости маточных труб у женщины и нормальных показателях спермограммы мужчины решение о продолжительность курса ИИ (3-6 месяцев) следует принимать с учетом возраста женщины, продолжительности бесплодия и эффективности ИИ, которая существенно ниже ЭКО. По многолетним данным Регистра ВРТ РАРЧ и отчетов европейского консорциума EIM ESHRE частота беременностей с использованием спермы мужа составляет 10-15%, спермой донора - 15-20%. (67, 91, 352-354). Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   132   133   134   135   136   137   138   139   ...   159




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница