Письмо Министерства здравоохранения РФ от 5 марта 2019 г. N 15-4/И/2-1908



страница84/159
Дата12.12.2019
Размер1.64 Mb.
ТипПротокол
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   159

Аллергические реакции

Аллергические реакции, связанные с применением гормональных препаратов, в генерализованном виде носят казуистический характер. Относительно редко наблюдаются местные реакции в виде кратковременного покраснения, отека и зуда в области инъекции, которые не требуют лечения и отмены препарата. Сравнительно чаще встречаются местные реакции на препараты прогестерона, в связи, с чем приходится изменять путь введения или переходить на аналоги.



Перекрут яичника

Перекрут яичника у пациенток, участвующих в программах ВРТ, является одним из редких осложнений 0,08-0,13% (111, 112). Перекрут яичника может произойти как через 2-3 недели после проведения стимуляции яичников, так и в течение I и в начале II триместра беременности, наступившей после применения ВРТ.

Патогенетической основой перекрута яичника является значительное увеличение его размеров при неизменной ширине мезовариума, что способствует меньшей устойчивости яичника при вращении его вокруг своей оси. При перекруте яичника вследствие нарушения кровоснабжения (частичного или, реже, полного) возникают кровоизлияния в яичник, его отек и - как результат этого - еще большее увеличение его размеров, некроз тканей (113).

Факторы риска: синдром гиперстимуляции яичников (112, 114, 115) (116)

Клиническая картина перекрута яичника неспецифична: резкие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, более выраженные в одной из подвздошных областей, тошнота, рвота, повышение температуры. Патогномоничных признаков, выявляемых при УЗИ и допплерометрии нет, так как перекрут обычно не сопровождается полным блоком кровоснабжения и развитием тромбоза (117-120).

Профилактика:

- С целью профилактики перекрута яичника рекомендуется предупреждать развитие СГЯ (112, 114, 115). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- С целью профилактики перекрута яичника рекомендуется аспирация максимального количества фолликулов при пункции фолликулов (109). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Подозрение на перекрут яичника является показанием для диагностической лапароскопии. При отсутствии некроза допустимо раскручивание ножки и сохранение яичника (109, 113, 119). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   159


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница