Письмо Роспотребнадзора от 25 мая 2009г. №01/7170-9-32 "О внедрении методических рекомендаций по организации и проведению лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A(H1N1), у людей"



Скачать 13.35 Mb.
страница37/121
Дата10.12.2019
Размер13.35 Mb.
ТипПамятка
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   121

Мультидисциплинарный подход


В ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №39» мультидисциплинарной бригадой было успешно проведено лечение пациента с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой костей лицевого скелета (кранио-орбито-фациальной травмой).

Пациент М., 41 года в тяжелом состоянии был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГКБ № 39. Пациент предъявлял жалобы на выраженную головную боль, боль в области лицевого скелета, нижней челюсти, тошноту.

При поступлении у него были: выраженный отек мягких тканей лица, резкая болезненность при пальпации спинки носа; две обширные ушибленные раны головы.

По данным КТ головного мозга, срочно проведенной врачами, выявился ушиб головного мозга в левой лобной доле. Кровоизлияние и гематома головного мозга вследствие травматических повреждений костей черепа. Множественные оскольчатые переломы костей лицевого скелета (кости носа, передние стенки верхнечелюстных пазух), со смещением костных отломков. Перелом верхних и нижних стенок орбиты с незначительным смещением осколков. Скопление крови в верхнечелюстных и фронтальных пазухах.

Также у пациента был выявлен ушиб правого глаза, проникающее ранение с ущемлением оболочек левого глаза и отслойка сетчатки.

Под общим наркозом офтальмолог выполнил микрохирургическую обработку раны левого глаза (микрохирургический шов), а затем челюстно-лицевым хирургом было проведено наложение назубных шин для фиксации перелома. В связи с выраженным отеком мягких тканей лица выполнить репозицию и фиксацию переломов верхней челюсти при поступлении не представлялось возможным.

Дальнейшее лечение пациент получал в отделении реанимации и интенсивной терапии: массивная инфузионная, антибактериальная терапия, симптоматическое лечение. С целью профилактики истечения спиномозговой жидкости из полости носа и возможных воспалительных осложнений со стороны центральной нервной системы пациенту был установлен люмбальный дренаж.

По данным контрольной КТ головного мозга начала наблюдаться положительная динамика в виде регресса очагов ушиба мозговой ткани, а по данным анализа спинномозговой жидкости воспалительных изменений не произошло.

После спада отеков мягких тканей лица челюстно-лицевыми хирургами было проведено микрохирургическое восстановление правильного положения смещенных отломков костей  после переломов передних стенок верхнечелюстных пазух с применением титановых микропластин.

Медики сделали все возможное, и пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на 21-й день после получения травмы.



                                 

Таким образом, применение мультидисциплинарного подхода в специализированном хирургическом лечении пациентов с краниофациальной травмой в практике черепно-челюстно-лицевой хирургии на базе нейрохирургического центра ГКБ № 39 позволяет избежать формирования стойких деформаций лицевого скелета, отягощённых вероятными психическим нарушениями и сопутствующей им социальной дезадаптации с последующим длительным многоэтапным хирургическим лечением, психической и социальной реабилитацией пациентов.



Каталог: downloads
downloads -> Современный взгляд на значение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии у пожилых
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   121


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница