Пояснительная записка 5 Цели и задачи освоения дисциплины


Билет №2 1) При холодовом нейроваскулите поражаются следующие сосуды



страница10/13
Дата23.04.2016
Размер1.33 Mb.
ТипПояснительная записка
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

Билет №2

1) При холодовом нейроваскулите поражаются следующие сосуды:

А. Эпикардиальные отдел коронарного русла и артерии и капилляры конечностей

Б. Только венулы и капилляры

В. Артерии и капилляры конечностей

Г. Артерио-венозные анастомозы конечностей

Д. Висцеральные артерии и капилляры


2) Вестибулярный синдром при вибрационной болезни развивается от воздействия:

А. Частот в диапазоне 125-1000Гц

Б. Частот в диапазоне 8-16 Гц

В. Частот в диапазоне 1000 Гц и более

Г. Частот менее 8 Гц

Д. Все перечисленное верно


3) Характеристики вибрации:

А. Разнонаправленный поток фотонов

Б. Измеряется в джоулях

В. Механические колебания определенной частоты

Г. Электромагнитные колебания

Д. Измеряется в герцах


4) Изменения ногтей при вибрационной болезни проявляются:

А. Онихолизисом

Б. Пятнами желтого цвета

В. Поперечной исчерченностью

Г. Продольной исчерченностью

Д. Пятнами белого цвета
5) Тельца Пачини это:

А. Подкожные (и в соединительной ткани) рецепторы, реагирующие на прикосновение



Б. Рецепторы под кожей реагирующие на тепловые раздражители

В. Рецепторы синокаротидной зоны, реагирующие на изменения кровяного давления 

Г. Холинергические рецепторы, участвующие в регуляции тонуса сосудов

Д. Рецепторы под кожей реагирующие на болевые раздражители

Эталоны ответов к тестовому контролю

Билет 1

1-Д

2-ВГ

3-БГ

4-БД

5-Г

Билет 2

1-В

2-АБ

3-В

4-Д

5-А




6.3.2. Примеры ситуационных задач текущего контроля знаний

(с эталонами ответов).
Задача № 1.

На приеме у врача пациент с жалуется на ноющие боли в предплечьях, снижение силы в кистях рук, ощущение «ползания мурашек» в кистях руки предплечьях. Из анамнеза выяснено, что больной в течение 6 лет работал обрубщиком чугунного литья в литейном цехе станкостроительного завода. Для работы использует пневматический молоток весом 6,5 кг с частотой ударов 1200 в минуту. При осмотре: кисти «мраморной» окраски, гипергидроз ладоней. При проведении холодовой пробы получен отрицательный результат.


Вопросы к задаче:

1) Установите предварительный диагноз.

2) Разработайте план обследования.

3) Разработайте план лечения.

4) Проведите экспертизу трудоспособности.

5) Дать рекомендации по профилактике патологии.


Ответ к задаче № 1.

1) Предварительный диагноз: вибрационная болезнь I степени от воздействия локальной вибрации: вегетативно-сенсорной полинейропатия верхних конечностей не резко выраженная.

2) План обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, паллестезиометрия, электронейромиография и реовазография верхних конечностей, термография рук, альгезиметрия, холодовая проба с кожной термометрией, динамометрия, консультация невролога.

3) План лечения: нестероидные противовоспалительные препараты, трентал, мильгамма, массаж кистей, иглорефлексотерапия, диадинамические токи на кисти и предплечья, вихревые ванны.

4) Экспертиза трудоспособности: трудоспособен в своей профессии.

5) Профилактика: время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждогочаса работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией - 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).


Задача № 2.

Пациент N., 49 лет, формовщик литейного цеха предъявляет жалобы на зябкость кистей рук, побеление ногтевых фаланг II-IV пальцев левой кисти, возникающие после мытья рек холодной водой и проходящее самостоятельно через 3-5 минут. Эпизоды побеления наблюдались 1-2 раза в месяц. Также больного беспокоили ноющие боли в кистях рук, усиливающиеся в покое и в ночное время, онемение и ощущение покалывания в кистях. Больным себя считает в течение 3 лет, когда стал отмечать зябкость кистей, ноющие боли в кистях рук. За медицинской помощью не обращался, продолжал работать. В течение последнего года боли и зябкость усилились, присоединились онемение, побеление пальцев, покалывание в кистях рук. Стаж работы 10 лет. Кисти при пальпации холодные, гипергидроз ладоней. При осмотре отмечается мраморность кожи ладоней. Симптом белого пятна положителен. Отмечается дистальная гипалгезия по типу коротких перчаток.


Вопросы к задаче:

1) Установите предварительный диагноз.

2) Разработайте план обследования.

3) Разработайте план лечения.

4) Разработайте план реабилитационных мероприятий.

5) Проведите экспертизу трудоспособности.


Ответ к задаче № 2.

1) Предварительный диагноз: вибрационная болезнь I степени от воздействия локальной вибрации: вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей не резко выраженная с редкими ангиоспазмами пальцев рук.

2) План обследования: общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, паллестезиометрия, электронейромиография и реовазография верхних конечностей, термография рук, альгезиметрия, холодовая проба с кожной термометрией, динамометрия, консультация невролога.

3)План лечения: пентоксифиллин, мильгамма, нестероидный противовоспалительный препарат, диадинамические токи на конечности, массаж кистей рук, вихревые ванны для рук, озокерит на руки.

4) Реабилитационные мероприятия: лечение амбулаторное (возможно без отрыва от производства), профилакторий.

5) Экспертиза трудоспособности: трудоспособен в своей профессии.



Задача № 3.

Больной Л., 48 лет, при очередном обследовании в медсанчасти пожаловался на сухой кашель; боли в груди без чёткой связи с физической нагрузкой; одышку при ходьбе, постепенно нарастающую в течение последних 6 месяцев; слабость; недомогание; потливость. В течение 12 лет работал пескоструйщиком (концентрация пыли, содержащей свободную двуокись кремния 12%, 28 мг/м3). Два года назад у больного диагностирован силикоз (1p, 1s, em). Направлен на консультацию в противотуберкулёзный диспансер. Объективно; легкий цианоз губ, ЧДД 24 в минуту, перкуторный звук в нижних отделах легких с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное, в правой аксиллярной области жесткое, рассеянные сухие хрипы, под левой лопаткой нестойкие мелко - и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически: лёгочный рисунок деформирован по ячеисто-сетчатому типу, в средне-нижних отделах, больше справа, округлые; образования 1-2 мм в диаметре в умеренном количестве; более крупные полиморфные образования разной плотности в верхних отделах с обеих; сторон. Апикальная плевра утолщена, массивные плевродиафрагмальные спайки.


Вопросы к задаче:

1. Проанализируйте представленные данные.

2. Сформулируйте предварительный диагноз.

З. Составьте план обследования.


Ответ к задаче № 3.

1. По профмаршруту - большой стаж работы в условиях повышенной запыленности в силикозоопасном производстве. Клинически синдромы: бронхита, дыхательной недостаточности, эмфиземы, пневмосклероза, диссеминации легочной ткани

2. Силикотуберкулёз: Силикоз. Диссеминированный туберкулёз верхних долей обоих легких, активная фаза, плевродиафрагмальные спайки.

3. Рентгенотомограммы верхушек легких, анализ мокроты на БК, цитологию, посев мокроты 3-4 раза, консультация фтизиатра, общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ. От бронхоскопии до анализа мокроты на БК в данном случае лучше воздержаться (как и от спирографии).



6.3.3. Перечень практических навыков, которыми должен обладать студент

после освоения модуля «Профессиональные болезни»
После освоения модуля «Профессиональные болезни» студент должен знать структуру профессиональной заболеваемости, историю организации службы, классификацию проф. вредностей и проф. заболеваний, принципы диагностики и профилактики проф. заболеваний, нормативные документы и экспертизу трудоспособности.
По разделу «Пылевые заболевания легких (пневмокониозы, силикоз, ХОБЛ, профессиональная бронхиальная астма)»:

  1. Интерпретировать у больного с пневокониозами, пылевыми бронхитами и профессиональной бронхиальной астмой жалобы, анамнез заболевания, жизни и данные объективного осмотра (сравнительная и топографическая перкуссия, аускультация, бронхофония, голосовое дрожание).

  2. Выделить основные симптомы и синдромы нозологической формы и объяснить их патогенез.

  3. Составить план обследования больного.

  4. Трактовать с учетом нормы:

      • анализ мокроты (цитологический, культуральный), бронхоальвеоллярного лаважа;

      • клинический и биохимический анализ крови (плотность сиаловых кислот, фибриноген плазмы крови, С- реактивный белок, рО2, рСО2), плеврального выпота; иммуноглобулины крови, специфический IgE крови (респираторная, пищевая и детская панели);

      • проб Манту и Пирке;

      • результаты рентгенографического исследования легких, компьютерной и магнитно-резонанской томографии, спирографии, пикфлоуметрии,бронходилятационного и пронхопровокационного тестов, бронхоскопии, гистологического исследования бронхобиоптатов, скарификационных кожных аллергологических проб;

  1. На основании полученной информации сформулировать и обосновать клинический диагноз.

  2. Назначить больному лечение с учетом индивидуальных особенностей.

  3. Выписать рецепты на назначаемые лекарственные препараты и охарактеризовать основные группы препаратов.

  4. Охарактеризовать методы профилактики, дать больному рекомендации по диете и образу жизни.

  5. Знать экспертизу нетрудоспособности этих пациентов

  6. Распознать осложнения и оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе, кровохарканье, респираторном дистресс- синдроме

  7. Оформлять учебную историю болезни.


По разделу «Вибрационная болезнь легких. Холодовые нейроваскулиты»

  1. Интерпретировать у больных с вибрационной болезнью и холодовыми нейроваскулитамижалобы, анамнез заболевания, жизни и данные объективного осмотра.

  2. Выделить основные симптомы и синдромы нозологической формы и объяснить их патогенез.

  3. Составить план обследования больного.

  4. На основании полученной информации сформулировать и обосновать клинический диагноз.

  5. Назначить больному лечение с учетом индивидуальных особенностей.

  6. Выписать рецепты на назначаемые лекарственные препараты и охарактеризовать основные группы препаратов.

  7. Охарактеризовать методы профилактики, дать больному рекомендации по диете и образу жизни.

  8. Знать экспертизу нетрудоспособности этих пациентов

  9. Распознать осложнения и оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе, кровохарканье, респираторном дистресс- синдроме

  10. Оформлять учебную историю болезни.


По разделу «Профессиональные интоксикации:

  1. Интерпретировать у больных с профессиональными интоксикациями (свинцовая, интоксикация марганцем, бензолом и его гомологами, ртутная, ядохимикатами – пестицидами, фосфорорганическими соединениями, ртутьорганическими пестицидами, хлорорганическими пестицидами) жалобы, анамнестические данные, в том числе проф.анамнез и данные объективного осмотра.

  2. Выделить основные симптомы и синдромы интоксикаций объяснить их патогенез.

  3. Составить план обследования больного.

  4. На основании полученной информации сформулировать и обосновать клинический диагноз.

  5. Назначить больному антидотную и дезинтоксикационную терапию.

  6. Охарактеризовать основные группы антидотов в зависимости от вида интоксикации..

  7. Охарактеризовать методы профилактики хронической интоксикации.

  8. Знать экспертизу нетрудоспособности этих пациентов

  9. Оформлять учебную историю болезни.


6.3.4. Перечень вопросов к экзамену


  1. Классификация проф. вредностей и проф. заболеваний.

  2. Принципы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний.

  3. Определение и классификация пневмокониозов.

  4. Силикоз, патогенез и клиническая рентгенологическая характеристика стадий силикоза.

  5. Лечение и профилактика силикозов.

  6. Пылевые бронхиты, определение, классификация, клиническая характеристика по степени тяжести.

  7. Диагностика, лечение и профилактика пылевых бронхитов

  8. Профессиональная бронхиальная астма, особенности диагностики и лечения

  9. Вибрационная болезнь, определение, профессиональные группы риска, патогенез.

  10. Клинические синдромы вибрационной болезни, течение по стадиям, диагностика.

  11. Лечение и профилактика вибрационной болезни.

  12. Холодовые нейроваскулиты, этиологические факторы профессиональные группы риска.

  13. Клиническая картина и диагностика нейроваскулитов.

  14. Лечение и профилактика нейроваскулитов.

  15. Хроническая профессиональная интоксикация свинцом. Патогенез хронической свинцовой интоксикации и клиническая картина.

  16. Классификация свинцовой интоксикации, диагностика, лечение и профилактика.

  17. Хроническая интоксикация марганцем, патогенез, клиническая картина и диагностика.

  18. Принципы лечения и профилактики хронической марганцевой интоксикации.

  19. Острое отравление парами бензола.

  20. Хроническая интоксикация бензолом, клиника и принципы лечения. Профилактика бензольной интоксикации.

  21. Хроническая ртутная интоксикация, патогенез, клиника по стадиям: начальная, ртутного эретизма, ртутной энцефалопатии.

  22. Диагностика и лечение хронической ртутной интоксикации.

  23. Классификация пестицидов в зависимости от производственного назначения. Основные действия пестицидов.

  24. Классификация фосфорорганических соединений. Патогенез интоксикации.

  25. Клиника, неотложная помощь и лечение острой интоксикации фосфорорганическими соединениями.

  26. Клиника хронической интоксикации фосфорорганическими соединениями, вопросы специфической терапий (антидотная терапия).

  27. Интоксикация ртутьорганическими пестицидами, патогенез.

  28. Хроническая интоксикация ртутьорганическими пестицидами. Лечение.

  29. Хлорорганические пестициды, классификация, механизм действия.

  30. Клиника хронической интоксикации хлорорганическими пестицидами. Первая помощь и лечение при острой и хронической интоксикациях хлорорганическими пестицидами.


7. Учебно-методическое и информационное обеспечение
7.1. Основная литература

1. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни: учебник. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с.

2. Измеров Н.Ф., Артамонова В.Г., Афанасьева Р.Ф. и др. Профессиональные болезни: учебник / под ред. Н.Ф. Измерова. – Изд-во Академия ИЦ. - 2011-463 с.

3. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни : учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 496 с.


7.2. Дополнительная литература

1. Косарев В.В., Бабанов С.А. . Профессиональные болезни.Руководство для врачей. - Изд-во: Бином, 2011. – 422 с.

2. Косарев В.В. Справочник профпатолога. – Феникс, 2011. – 301 с.

3. Профессиональная патология. Национальное руководство / под ред. Н.М. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -784 с.

4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания органов дыхания. - ИНФРА-М, 2013. – 112 с.

5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни : учеб.пособие для мед. вузов. – ИНФРА-М, 2013. – 252 с.




    1. Базы данных, информационно-справочные и информационные системы




  1. Единое окнодоступа к образовательным ресурсам/ Клиническая медицина. URL: http//window.edu.ru/catalog?p_rubr=2.2.81.1.2

  2. Консультант студента. URL: http//www.studmedlib.ru/

  3. Вся медицина в интернете. URL: http//www.medlinks.ru

  4. www.consilium-medicum.com

  5. Косарев В.В. Профессиональные болезни-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010- СD-диск



8. Матерально-техническое обеспечение дисциплины


  1. Мультимедийный проектор для демонстрации презентаций по тематике дисциплины.

  2. Учебные наборы рентгенограмм с патологией органов дыхания.

  3. Набор бланков с указанием лабораторных показателей, характерных для профессиональных заболеваний.

  4. Набор гемограмм.

  5. Ситуационные задачи по тематике дисциплины


Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине
Анкета-отзыв

студентов на дисциплину «Факультетская терапия, профессиональные болезни» (анонимная)


Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________

2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий____________________________________________________

________________________________________________________________

3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных

методических материалов?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий_____________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем

активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные

лекции и т.п.)?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Комментарий______________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,

ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в

последующей практической деятельности?

____________________________________________________________________

________________________________________________________________

6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном

плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?

____________________________________________________________________

________________________________________________________________



СПАСИБО!

Краткий словарь медицинских терминов
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница