Пояснительная записка Фармакология наука о лекарственных средствах, их свойствах и применении. На этапе изучения дисциплины «Фармакология»


Предмет фармакологии. Терминология. Источники и этапы создания лекарственных средств. Законодательство в области лекарственных средств



страница2/5
Дата30.04.2016
Размер0.63 Mb.
ТипПояснительная записка
1   2   3   4   5

1. Предмет фармакологии. Терминология. Источники и этапы создания лекарственных средств. Законодательство в области лекарственных средств


Понятие о лечении, основные лечебные факторы и методы терапии. Становление фармакологии как науки, исторические этапы, вклад отечественных ученых в развитие фармакологии.

Сущность фармакологии как науки об управлении процессами жизнедеятельности организма с помощью химических веществ. Основные понятия и термины фармакологии: фармакологическая активность, действие и эффективность химических веществ. Лекарственные средства и лекарственные препараты, названия лекарств. Польза и риск от применения лекарств. Отношение общества к лекарствам и отношение врача к фармакотерапии. Контроль общества над использованием лекарств.

Разделы современной фармакологии – фармакокинетика и фармакодинамика, области фармакологии (нейрофармакология, иммунофармакология, хронофармакология и др.), клиническая фармакология. Фармация. Источники и этапы создания лекарств. Химическая природа лекарств. Химические и физико-химические детерминанты фармакологической активности. Факторы, обеспечивающие терапевтический эффект лекарственных средств, фармакодинамическое действие и плацебо-эффекты.

2. Фармакокинетика лекарств


Основы фармакокинетики

Перенос лекарств в организме – всасывание, распределение, выведение; движение лекарств через барьеры. Детерминанты переноса. Водная диффузия. Диффузия в липидах. Перенос через мембраны веществ с переменной ионизацией. Активный перенос веществ. Основные факторы, влияющие на перенос лекарств в организме.

Биодоступность. Пути введения лекарств в организм их цели, достоинства, недостатки. Пресистемная элиминация лекарств. Распределение лекарств в организме: водные пространства и клеточные компартменты. Основные фармакокинетические параметры: клиренс, объем распределения, константа элиминации, период полувыведения; их сущность, принципы определения и количественное выражение, размерность, взаимосвязь, значение для управления режимом дозирования лекарств.

Биотрансформация и выведение лекарств

Необходимость биотрансформации лекарств и ее биологический смысл, основная направленность, тканевая локализация. Влияние биотрансформации на активность лекарств. Фазы метаболических превращений лекарств. Клиническое значение биотрансформации лекарств; болезни, влияющие на биотрансформацию лекарств.

Клиренс как основная детерминанта фармакокинетики. Почечный клиренс лекарств и его составляющие: фильтрация, активная секреция, реабсорбция. Факторы, влияющие на почечный клиренс. Клиренс лекарств печенью – метаболическая трансформация и секреция в желчь. Основные свойства веществ, выделяемых с желчью. Факторы, модифицирующие клиренс лекарств.

3. Фармакодинамика лекарств


Природа биологического действия химических веществ. Физико-химическое (неэлектролитное) действие: химическая природа агентов, их биологические эффекты и применение в медицине. Химические механизмы действия лекарств. Типы химических реакций лекарств с биосубстратом и основные механизмы модулирующего влияния лекарств на биологические процессы.

Концепция рецепторов в фармакологии. Количественные законы действия лекарств. Закон уменьшения отклика биологических систем. Общий вид зависимости доза-эффект в нормальных и логнормальных координатах. Термины и понятия количественной фармакологии – эффект, эффективность, активность, агонист (полный, частичный), антагонист. Взаимодействие лекарственных средств. Антагонизм: фармакологический, физиологический, физико-химический. Изменение действия лекарств в зависимости от типа антагонизма. Аддиция и потенцирование действия лекарств. Способы оценки эффекта лекарств (градуальная, квантовая), их сущность и клинические приложения. Вариабельность и изменчивость действия лекарств. Гипореактивность, гиперреактивность, гиперчувствительность, идиосинкразия. Толерантность и тахифилаксия. Кумуляция. Причины вариабельности действия лекарств. Лекарственная зависимость.

Виды доз: средняя и высшая терапевтическая, разовая, суточная и курсовая, вводная и поддерживающая, токсическая доза. Оценка безопасности лекарств. Терапевтический индекс и стандартные границы безопасности.

Терапевтические, побочные и токсические эффекты лекарств. Их природа с позиции концепции рецепторов. Влияние лекарственных средств на плод и течение беременности. Понятие об эмбриотоксическом, тератогенном, фетотоксическом действии. Терапевтическая стратегия борьбы с побочными и токсическими эффектами лекарственных средств.



4. Средства, влияющие на периферическую нервную систему

4.1. Холинергические лекарственные средства

Общая схема строения, нейромедиаторы и рецепторы периферической (соматической и вегетативной) нервной системы. Холинергическая передача сигналов. Строение холинергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Механизм высвобождения ацетилхолина и его регуляция. Молекулярная структура и гетерогенность холинорецепторов: мускариновые (М1, М2, М3, М4) и никотиновые холинорецепторы (Нм, Нн). Локализация и эффекты физиологической и фармакологической стимуляции. Классификация холинергических лекарственных средств.



Холинергические агонисты (холиномиметические средства).

М-холиномиметики (пилокарпин). Влияние на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердечно-сосудистую систему. Применение.

М, Н-холиномиметики (ацетилхолина хлорид); фармакологические эффекты.

Н-холиномиметики (никотин). Эффекты стимуляции Н-холинорецепторов синокаротидной зоны, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Никотинизм. Применение никотиномиметиков для борьбы с курением.

Антихолинэстеразные средства. Обратимые ингибиторы холинэстеразы: физостигмин, неостигмин. Необратимые ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения). Основные эффекты, побочное и токсическое действие антихолинэстеразных средств; лечение отравлений: реактиваторы холинэстеразы (пралидоксима мезилат), холинолитики (атропина сульфат).

Холиноблокирующие средства.

Средства, угнетающие высвобождение ацетилхолина (ботулотоксин А); применение, побочные эффекты.

М-холиноблокаторы: атропина сульфат, дицикловерин, гиосцина гидробромид, ипратропия бромид, пирензепин. Влияние М-холиноблокаторов на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Помощь при отравлении М-холиноблокаторами.

Ганглиоблокаторы (Нн-холиноблокаторы): триметафан, азаметония бромид. Основные эффекты, показания к применению, побочное действие.

Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (Нм-холиноблокаторы): пипекурония бромид, атракурий, суксаметония хлорид. Классификация, механизмы миорелаксирующего действия, применение, побочные эффекты, фармакологические антагонисты.

Центральные холинолитики: тригексифенидил, бипериден. Фармакологические эффекты. Применение.



4.2. Адренергические лекарственные средства

Адренергическая передача сигналов. Строение адренергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Регуляция высвобождения медиаторов и их метаболизм. Гетерогенность адренорецепторов: α и β-адренорецепторы: локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции.



Адренергические агонисты (адреномиметики). Основные группы:

α-Адреномиметики: α1-адреномиметики (фенилэфрин); α2-адреномиметики (клонидин); неселективные α-адреномиметики (нафазолин).

β-Адреномиметики: β1-адреномиметики (добутамин); β2-адреномиметики (сальбутамол, салметерол); неселективные β-адреномиметики (изопреналин).

α- и β-Адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин, допамин.



Адреноблокирующие средства. Основные группы:

α-Адреноблокаторы: α1-адреноблокаторы (доксазозин, празозин, тамсулозин); α2-адреноблокаторы (йохимбин); неселективные α- адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготамин).

β-Адреноблокаторы: неселективные β-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, соталол); β1-адреноблокаторы (метопролол, атенолол).

α- и β-Адреноблокаторы: карведилол, лабеталол

Фармакологические эффекты адреномиметиков и адреноблокаторов различных групп. Применение. Побочные и токсические эффекты.

Средства пресинаптического действия.

Симпатомиметики (эфедрин) и симпатолитики (гуанетидин); основные эффекты, применение.



4.3. Средства, влияющие на афферентную передачу нервных импульсов

Местноанестезирующие средства: прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин, тетракаин, бумекаин, ропивакаин, бензокаин. Классификация, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов по силе и длительность действия. Применение для разных видов анестезии (инфильтрационной, проводниковой, поверхностной); выбор препаратов для интралигаментарной и внутрипульпарной анестезии, препараты для обезболивания твёрдых тканей зуба. Применение адреномиметиков (эпинефрин) для пролонгации анестезии. Изменение активности анестетиков при введении в воспаленную ткань. Токсическое действие местных анестетиков, меры его предупреждения.

Вяжущие (танин, цинка оксид), обволакивающие (слизи, сукральфат), адсорбирующие (уголь активированный), раздражающие (ментол, раствор аммиака) средства. Принципы действия, применение.


Каталог: download
download -> Современный взгляд на значение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии у пожилых
download -> Жизнь Александра Флеминга Андре Моруа
download -> Мбоу сош №42 с. Сандата основы формирования здорового образа школьников
download -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
download -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
download -> Актуальность. Определение понятия «синдром эмоционального выгорания»
download -> А. В. Ракицкая // Психологический журнал. 2011. Я№3 4 (29 -30). С. 48 55


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница