Пояснительная записка «Лучевая диагностика и лучевая терапия»



Скачать 367.42 Kb.
Дата01.05.2016
Размер367.42 Kb.
ТипПояснительная записка




СоставителИ:

А.И.Алешкевич, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.В.Рожковская, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

Г.А.Алесина, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»



Рецензенты:

Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

В.А.Овчинников, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 5 от 10.10.2014);

Научно-методическим советом учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 5 от 21.01.2015);

Научно-методическим советом по стоматологии Учебно-методического объединения по медицинскому образованию

(протокол № 4 от 23.01.2015)

Пояснительная записка

«Лучевая диагностика и лучевая терапия» – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики лучевой диагностики и лучевой терапии, используемые в медицине.

Лучевое исследование является ведущим методом диагностики и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний челюстно-лицевой системы у лиц разных возрастных групп как в терапевтической и хирургической стоматологии, так и при ортодонтическом лечении и ортопедических мероприятиях.

Лучевая терапия, наряду с хирургическим вмешательством и химиотерапевтическими лекарственными средствами, является одним из основных методов лечения злокачественных новообразований.

Типовая учебная программа по учебной дисциплине «Лучевая диагностика и лучевая терапия» разработана в соответствии со следующими нормативными документами:


    • образовательным стандартом по специальности 1-79 01 07 «Стоматология», утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 30.08.2013 № 88;

    • типовым учебным планом по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» (регистрационный № L 79-1-007/тип.), утвержденным первым заместителем Министра образования Республики Беларусь 30.05.2013.

Цель преподавания учебной дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» состоит в формировании у студентов знаний и навыков по комплексному использованию в стоматологии современных методов лучевой диагностики и лучевой терапии при распознавании различных наиболее часто встречающихся заболеваний и при лечении опухолевых и неопухолевых процессов челюстно-лицевой области.

Задачи изучения учебной дисциплины состоят в приобретении студентами академических компетенций, основу которых составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:



  • основных понятий о диагностических возможностях комплекса средств лучевой визуализации различных органов;

  • лучевых анатомо-физиологических, возрастных и половых особенностей здорового человека и людей с патологическими процессами;

  • комплексного использования в медицине методов лучевой визуализации при диагностике патологических состояний наиболее часто встречающихся заболеваний лицевой части черепа и у лиц разных возрастных групп;

  • основных лучевых симптомов и синдромов большинства патологических процессов челюстно-лицевой области и установлении связи обнаруженного комплекса синдромов с определенным заболеванием;

  • алгоритма лучевого исследования при основных клинических синдромах большинства заболеваний зубов и челюстей, механизмов их возникновения;

  • основных принципов лучевой терапии заболеваний лицевой части черепа;

  • стратегии лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний зубочелюстной области;

  • методов лучевой терапии.

Задачи преподавания учебной дисциплины состоят в формировании социально-личностных и профессиональных компетенций, основа которых заключается в применении:

  • знаний, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии;

  • знаний и умений в области диагностики и лечения заболеваний лицевой части черепа с помощью физических воздействий (электромагнитных и корпускулярных излучений и ультразвука);

  • знаний и умений при диагностике патологических состояний наиболее часто встречающихся заболеваний и при лечении опухолевых и неопухолевых процессов челюстно-лицевой области;

  • навыков использования современных ресурсов и технологий лучевой диагностики и лучевой терапии;

  • навыков изучения научной литературы и официальных статистических обзоров, подготовки рефератов, обзоров по современным научным проблемам в области лучевой диагностики и лучевой терапии.

Специфика подготовки врачей по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» определяет необходимость целенаправленного изучения студентами методов лучевого исследования, применяемых при исследовании челюстно-лицевой области, лучевых проявлений травматических повреждений, воспалительных процессов, одонтогенных и неодонтогенных кист и новообразований зубочелюстной области, заболеваний слюнных желез и нижнечелюстного сустава.

Преподавание и успешное изучение учебной дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих учебных дисциплин:

Общая химия. Химические элементы и их соединения. Химические реакции. Строение атома. Принцип радиоактивного распада элементов.

Медицинская и биологическая физика. Характеристика ионизирующих излучений. Радиоактивность. Взаимодействие ионизирующего излучения с веществом. Дозиметрия ионизирующих излучений.

Медицинская биология и общая генетика. Биологические основы жизнедеятельности человека. Уровни организации жизни: молекулярно-генетический, клеточный, организменный, популяционно-видовой, биогеоценотический. Основы строения клетки. Нормальная биохимия клетки. Принципы действия радиации на клетку и живой организм.

Анатомия человека. Анатомическое строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма.

Гистология, цитология, эмбриология. Методы гистологических и цитологических исследований. Гистологическая и гистохимическая характеристика тканевого и клеточного атипизма.

Радиационная и экологическая медицина. Действие ионизирующих излучений на живые организмы.

Нормальная физиология. Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций.

Патологическая анатомия. Причины, механизмы и важнейшие проявления типичных патологических процессов. Определение понятия «воспаление», «опухоль». Основные виды атипизма, характеризующие опухоли. Морфологическая картина основных патологических состояний (опухолевых, воспалительных, травматических) при различной патологии органов. Основные принципы формирования морфологической картины в зависимости от патологии.

Патологическая физиология. Этиология. Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии изменения функций органа при различных патологических состояниях. Различия функционирования органов в зависимости от патологии. Основные принципы изменения функции органа в зависимости от патологии.

Фармакология. Строение основных рентгеноконтрастных средств (РКС), используемых в лучевой диагностике. Фармакодинамика основных РКС. Принципы действия РКС на органы и ткани организма. Принципы классификации противоопухолевых лекарственных средств. Современные представления о механизме действия химиотерапевтических лекарственных средств.

Изучение учебной дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» должно обеспечить формирование у студентов академических, социально-личностных и профессиональных компетенций:

Требования к академическим компетенциям

Студент должен:

АК-1. Уметь применять базовые научно-теоретические знания для решения теоретических и практических задач.

АК-2. Владеть системным и сравнительным анализом.

АК-3. Владеть исследовательскими навыками.

АК-4. Уметь работать самостоятельно.

АК-5. Быть способным порождать новые идеи (обладать креативностью).

АК-6. Владеть междисциплинарным подходом при решении проблем.

АК-7. Иметь навыки, связанные с использованием технических устройств, управлением информацией и работой с компьютером.

АК-8. Обладать навыками устной и письменной коммуникации, владеть профессиональной и научной лексикой.

АК-9. Уметь учиться, повышать свою квалификацию в течение всей жизни.

Требования к социально-личностным компетенциям

Студент должен:

СЛК-1. Обладать способностью к межличностным коммуникациям.

СЛК-2. Владеть навыками здоровьесбережения.

СЛК-3. Быть способным к критике и самокритике.

Требования к профессиональным компетенциям

Студент должен быть способен:

ПК-1. Оказывать неотложную медицинскую помощь при угрожающих жизни состояниях.

ПК-2. Работать с научной литературой и создавать личную научно-практическую информационную базу данных.

ПК-3. Планировать и проводить научные исследования по специальности.

ПК-4. Документировать результаты профилактической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи.

ПК-5. Владеть современными средствами телекоммуникаций.

ПК-6. Взаимодействовать с коллегами в соответствии с нормативными правовыми актами.

ПК-7. Анализировать и оценивать собранные данные, готовить доклады, материалы к презентациям и представлять их.

ПК-8. Разрабатывать документы для утверждения, вести переговоры с заинтересованными участниками.



В результате изучения учебной дисциплины «Лучевая диагностика и лучевая терапия» студент должен:

знать:

  • биофизические свойства, радиочувствительность и радиорезистентность тканей и органов;

  • виды электромагнитных, ультразвуковых и корпускулярных излучений, применяемых в лучевой диагностике;

  • основные и дополнительные методы получения изображений для лучевой диагностики, системы цифрового формирования и передачи изображений;

  • принципы ограничения лучевых нагрузок и охрану труда медицинских работников при диагностическом и терапевтическом использовании излучений;

уметь:

  • определять показания и противопоказания к лучевому исследованию;

  • готовить пациента к лучевому исследованию;

  • описывать результаты лучевого исследования при наиболее частых заболеваниях и повреждениях зубочелюстной системы и органов полости рта;

владеть:

  • навыками постановки предварительного диагноза по результатам лучевого исследования челюстно-лицевой области.

Типовая учебная программа по учебной дисциплине «Лучевая диагностика и лучевая терапия» состоит из двух разделов: «Лучевая диагностика» и «Лучевая терапия».

«Лучевая терапия» – раздел учебной дисциплины, в котором рассматриваются вопросы применения ионизирующих излучений для лечения болезней.

В разделе «Лучевая диагностика» изучаются вопросы применения излучений для исследования строения и функции нормальных и патологически измененных органов и челюстно-лицевой области с целью профилактики и распознавания заболеваний.

Всего на изучение учебной дисциплины отводится 118 академических часов, из них аудиторных – 71 час. Примерное распределение аудиторных часов по видам занятий: 20 часов лекций, 51 час практических занятий.

Рекомендуемая форма текущей аттестации: зачет (5, 6 семестры).



Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)

Количество часов аудиторных занятий

лекций

практических

1. Лучевая диагностика

20

49

1.1. Введение в лучевую диагностику. Методы лучевой диагностики. Основные и специальные рентгенологические методы диагностики. Методы искусственного контрастирования. Основы и принципы радионуклидной диагностики. Однофотонная эмиссионная компьютерная и позитронно эмиссионная томография

2

9

1.2. Современные методы лучевой диагностики (ультразвуковое исследование; компьютерная и магнитно-резонансная томографии; интервенционные лучевые вмешательства; термография)

2

10

1.3. Лучевая диагностика и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом обследовании легких

2

2

1.4. Лучевое исследование органов пищеварения. Лучевое проявление заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника

2

2

1.5. Лучевые методы исследования костей и суставов. Рентгенологические симптомы заболеваний. Рентгенологические симптомы травматических повреждений костей и суставов. Лучевое проявление некоторых воспалительных, системных и опухолевых заболеваний костно-суставного аппарата

2

6

1.6. Методы лучевого исследования, применяемые при исследовании челюстно-лицевой области

2

4

1.7. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

2

4

1.8. Рентгенодиагностика воспалительных процессов зубочелюстной области

2

4

1.9. Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист и новообразований челюстно-лицевой области

2

4

1.10. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и нижнечелюстного сустава

2

4

2. Лучевая терапия

-

2

Всего часов

20

51


Содержание учебного материала

  1. Лучевая диагностика

1.1. Введение в лучевую диагностику. Методы лучевой диагностики. Основные и специальные рентгенологические методы диагностики. Методы искусственного контрастирования. Основы и принципы радионуклидной диагностики. Однофотонная эмиссионная компьютерная и позитронно эмиссионная томография

Лучевая диагностика и ее место в системе медицинского образования и в подготовке врача. Краткий очерк истории развития лучевой диагностики. Роль и значение лучевой диагностики в решении задач, поставленных перед медициной и здравоохранением. Общие вопросы рентгенодиагностики. Основные и специальные методики рентгенологического исследования (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, цифровая рентгенография, линейная томография и др.).



Физико-технические основы лучевой диагностики. Обеспечение безопасности рентгенологических исследований

Общие вопросы лучевой диагностики. Виды электромагнитных и корпускулярных излучений, ультразвуковых колебаний, применяемых в лучевой диагностике. Принципы противолучевой защиты и меры охраны труда при диагностическом использовании излучений. Регламентация лучевых диагностических исследований. Устройство рентгенологического отделения. Рентгеновская аппаратура. Основные типы рентгенодиагностических установок. Техника безопасности в рентгенологических кабинетах. Основные свойства рентгеновского излучения, используемые в диагностических целях. Правила защиты при работе в сфере рентгеновского излучения. Стационарные и нестационарные защитные устройства. Меры индивидуальной защиты. Организация дозиметрического контроля.

Принцип получения рентгеновского изображения. Рентгенологическое исследование, его возможности в современной медицине. Характеристика рентгеновского изображения (его суммационный характер, контрастность и резкость изображения). Значение многоплоскостного рентгенологического исследования.

Рентгенологические методы исследования

Рентгеновское просвечивание – изображение объекта на светящемся (флюоросцентном) экране. Просвечивание с помощью электронного усилителя рентгеновского изображения. Рентгенотелевизионное просвечивание. Рентгенография – получение фиксированного рентгеновского изображения объекта. Дигитальное (цифровое) изображение. Флюорография. Специальные методы рентгенологического исследования (линейная томография, телерентгенография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения, рентгенокинематография и др.).

Методы искусственного контрастирования (ангиография, бронхография, лимфография, пневмомедиастинум, ретропневмоперитонеум, холеграфия, холецистография, флебография, восходящая пиэлография, экскреторная урография и др.). Виды контрастных веществ. Методика анализа рентгенограмм.

Принципы и основы радионуклидной диагностики. Позитронно-эмиссионная томография. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Сущность метода радионуклидной диагностики. Метод исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радионуклидов и меченных ими индикаторов. Основы и принципы радионуклидной диагностики. Исследования in vitro и in vivo. Методы радионуклидной диагностики. Показания и противопоказания к радионуклидным исследованиям. Выбор исследования в зависимости от целей (оценка структурного или функционального состояния). Методы диагностики in vivo. Способы исследования in vivo: радиометрия (дистанционная, контактная), радиография. Сцинтиграфия: статическая, динамическая. Принцип оценки функции и морфологии органа при радионуклидном исследовании. Радионуклидное исследование в пробирке методом конкурентного анализа in vitrо. Радиофармацевтические препараты (РФП). Требования, предъявляемые к РФП. РФП для исследований in vivo: способы получения, характеристика важнейших препаратов, выбор препарата. Реагенты, используемые для исследования in vitro. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации облучения обследуемых. Предельно допустимые дозы и категории обследуемых пациентов. Пути введения в организм РФП. «Критические» органы и лучевые нагрузки при радиодиагностических исследованиях. Радиодиагностическая аппаратура (детекторы радиодиагностических приборов, электронный блок, выходное регулирующее устройство). Радиометры. Гамма-камеры. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография – получение томографического среза путём компьютерной реконструкции изображения, полученного при вращении детектора (гамма-камеры). Разрешающие возможности позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Показания к позитронно-эмиссионной томографии.



1.2. Современные методы лучевой диагностики (ультразвуковое исследование; компьютерная и магнитно-резонансная томографии; интервенционные лучевые вмешательства; термография)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Физические основы ультразвука. Характеристика ультразвуковых волн, их свойства (проникающая способность, отражение, поглощение, рассеивание). Показания к ультразвуковому исследованию. Формирование ультразвукового изображения. Эхонегативность, эхопозитивность. Методики ультразвукового исследования: одномерная эхография, двухмерная эхография (сонография, ультразвуковое сканирование), допплерография, допплерография с цветовым картированием, дуплексная сонография. Трехмерная эхокардиография. Ультразвуковая ангиография. Возможности ультразвуковых методик в изучении морфологии и функции органов. Роль ультразвукового метода при обследовании детей и беременных. Интервенционные вмешательства под ультразвуковым наведением. Ультразвуковые исследования на операционном столе. Биологическое действие ультразвука. Изменение среды проникновения ультразвуковых колебаний. Приоритеты использования УЗИ.

Компьютерная томография (КТ)

История развития метода КТ и его современное положение в диагностике. Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения. Особенности изображения органов и тканей на компьютерных томограммах. Принципы формирования КТ-изображения. Показания и противопоказания к применению контрастных средств. Специальные методики: динамическая КТ, КТ-ангиография, КТ-урография, КТ-холангиография. Дозовые нагрузки и радиационная защита при КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Физические основы и техника МРТ. Ядерный магнетизм. Явление ядерно-магнитного резонанса. Мультипланарная реконструкция. Конструкция МР-томографов. Гомогенность магнитного поля. Радиочастотная защита. Особенности МР-изображения. Основы МР-анатомии. Показания и противопоказания к МРТ. Радиочастотная защита. Контрастирование в МРТ. Виды контрастных веществ, их дозирование и способы введения. Методика проведения исследования. Специальные методики: динамическая МРТ, МР-ангиография, МР-сиалография, МР-лимфография грудного протока, МР-урография, МР-холангиопанкреатография. Интервенционные вмешательства под контролем МР-интроскопии. Побочные эффекты постоянного магнитного и радиочастотного полей на организм. Премедикация пациентов. Меры безопасности для пациентов и медицинских работников в кабинете МРТ.

Интервенционные лучевые вмешательства

Сочетание в одной процедуре диагностических лучевых и лечебных мероприятий. Основные направления интервенционной радиологии: эндовазальные, рентгеновские, ультразвуковые, КТ-, МРТ-вмешательства. Лечебные эндовазальные вливания. Экстравазальные лучевые вмешательства: эндобронхиальные, эндоэзофагеальные, эндогастральные, эндобилиарные, эндоуринальные. Пункции, биопсии и лечебные инъекции под рентгенотелевизионным, УЗ-, КТ- и МР-наведением.



Термография – метод регистрации естественного излучения тела человека в невидимой инфракрасной области спектра.

Основы и принципы ультразвуковой диагностики, термографии

Частота ультразвуковых колебаний, период и длина волны, зависимость распространения ультразвуковых колебаний от частоты. Интенсивность ультразвукового излучения. Пьезоэффект, генерация и детекция. Трансдюсер и ультразвуковой луч. Разрешающая возможность ультразвуковых датчиков, их типы. Общая схема эхоимпульсного ультразвукового прибора и приборов для доплерографии. Типы аппаратов ультразвуковой диагностики: по области применения, по габаритам, по способу получения диагностической

информации, по виду сканирования, по методу обработки отраженных эхосигналов. Зависимость получаемой информации от частоты ультразвуковых колебаний. Принципы УЗИ. Способ дистантного определения положения, формы, величины, структуры и движения органов, тканей и патологических очагов. Функции ультразвукового преобразователя (преобразует электрический сигнал в ультразвуковые колебания; принимает отраженные эхосигналы в ультразвуковые колебания; формирует пучок ультразвуковых колебаний определенной формы; обеспечивает перемещение пучка ультразвуковых волн в исследуемой области). Возможности ультразвуковых методик в изучении морфологии и функции органов. Контрастные средства в ультразвуковой диагностике. Значение ультразвукового метода при обследовании диспансерных групп.

Метод регистрации естественного излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. Три способа термографии: жидкокристаллическая термография, инфракрасная термография и радиотермография. Использование термографии в медицине.



Возможности ультразвукового исследования при обследовании органов и систем органов человека (обследование пациентов в отделении ультразвуковой диагностики)

Методы ультразвуковой диагностики: эхография, сонография и допплерография. Ограничения использования методов ультразвуковой диагностики. Непрерывная и импульсная допплерография. Основные термины исследования, используемые при описании эхонегативного участка (любая жидкость – кровь, моча, выпот, отек), эхопозитивного участка (конкремент), аккустическая тень (участок позади конкремента или внутренняя структура кости позади кортикальной пластинки). УЗИ печени и почек.

Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Воспалительные поражения почек. Мочекаменная болезнь. Доброкачественные и злокачественные опухоли почек.

Очаговые поражения печени (кисты, эхинококк, альвеококк, абсцесс, гемангиома, аденома, метастазы злокачественных опухолей).



Принципы и основы компьютерной (рентгеновской) томографии

Компьютерная (рентгеновская) томография. Общая схема компьютерного томографа. Система сбора данных: рентгеновский излучатель, коллиматоры, детекторы. Механика сканирования. Последовательное и спиральное сканирование. Аналого-цифровой преобразователь данных. Компьютер. Дисплей. Рабочее место оператора. Единицы Хаунсфилда. Рентгеноанатомический и денситометрический анализ компьютерных томограмм.

Устройство компьютерного томографа. Основы и принцип получения компьютерных томограмм.

Виды контрастных веществ, их дозировка и способы введения. Методика прямого и непрямого контрастирования в КТ.

Недостатки метода КТ: лучевая нагрузка для пациента, замкнутое пространство – сложности обследования пациентов с клаустрофобией, высокая стоимость исследования.

Достоинства метода КТ: высокая разрешающая способность; высокая чувствительность для исследования костной ткани и мягких тканей; высокая скорость получения изображения (на современном оборудовании – менее 1 минуты).

Возможности КТ при обследовании (обследование пациентов в отделении КТ)

Показания к применению КТ. Возможности КТ в дифференциальной диагностике патологических процессов, выявляемых при обследовании пациентов. Протоколы исследования. Биопсия и дренирование под контролем КТ. Исследования костных структур, головного и спинного мозга, очаговые поражения печени, паренхиматозных органов, сосудов (с применением искусственного контрастирования), легких и средостения.

Использование КТ в пульмонологии, нейрохирургии, неврологии, хирургии, урологии и гепатологии.

Основы и принципы магнитно-резонансной томографии (обследование пациентов в отделении магнитно-резонансной томографии)

Принципы использования МРТ в диагностике – способность ядер некоторых атомов вести себя как магнитные диполи. Магнитно-резонансная спектроскопия. Магнитные характеристики ткани: Т1 релаксация, Т2 релаксация, спиновая плотность. Основные пульсовые последовательности: спин-эхо, инверсия-восстановление, градиент-эхо, быстрые последовательности. Понятие градиента. Селекция слоя. Фазовое и частотное кодирование сигнала. Матрица МР-изображения. Проекции максимальной интенсивности. Особенности изображения органов и тканей на магнитно-резонансных томограммах. Качество изображения: толщина слоя, ориентация слоя, пространственное и контрастное разрешение. Выбор параметров исследования: TR, TE, T1, число усреднений сигнала, угол наклона вектора, поле обзора, размер матрицы, число срезов, толщина слоя и расстояние между ними, время сканирования и факторы, влияющие на него. Преимущество метода. Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний. Протоколы исследования. Проявление поражения органов головного и спинного мозга, органов дыхания, печени, почек, мягких тканей при различных патологических состояниях (кисты, эхинококк, альвеококк, абсцесс, гемангиома, аденома, метастазы злокачественных опухолей).



1.3. Лучевая диагностика и особенности формирования патологических симптомов при рентгенологическом обследовании легких

Возрастная и функциональная анатомия органов дыхания. Долевое, сегментарное и субсегментарное строение легких. Методы лучевого исследования: рентгенография и флюорография, рентгеноскопия, КТ и МРТ, сонография, ангиопульмонография, бронхиальная артериография, сцинтиграфия, радиопульмонография. Лучевая картина нарушений бронхиальной проходимости, кровообращения. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, значение сцинтиграфии, КТ-ангиографии и МРТ в диагностике. Лучевая диагностика повреждений грудной клетки, легких, плевры, диафрагмы. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких: обширное и ограниченное затемнение легочного поля, круглая или кольцевидная тень в легочном поле, легочная диссеминация, патологические изменения корня и легочного рисунка, нарушения бронхиальной проходимости. Инородные тела бронхов. Острые пневмонии. Абсцесс легких. Лучевая диагностика легочного туберкулеза. Плевриты. Доброкачественные опухоли легких. Злокачественные первичные и вторичные (метастатические) опухоли легких, плевры. Объемные образования в средостении. Диагностика послеоперационных осложнений.



Лучевое исследование органов дыхания. Рентгеносемиотика заболеваний легких

Методика рентгенологического исследования (рентгеноскопия, флюорография, рентгенография, томография, бронхография). Методика анализа рентгенограмм легких. Рентгеноанатомия органов грудной клетки в норме. Номенклатура легочных сегментов. Важнейшие рентгенологические синдромы болезней легких: обширное и ограниченное затемнение легочного поля, круглая или кольцевидная тень в легочном поле, легочная диссеминация, патологические изменения корня и легочного рисунка, нарушения бронхиальной проходимости. Неотложная рентгенодиагностика при инородных телах трахеи и бронхов, пневмотораксе, тромбэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), отеке легкого.



Рентгенологические признаки некоторых заболеваний органов дыхания

Лучевые синдромы поражения легких (затемнение легочного поля или его части, просветление легочного поля или его части, обеднение легочного рисунка, усиление и деформация легочного рисунка). Типы очагов в легочной ткани. Рентгенологическая картина острой пневмонии, гидроторакса, пневмоторакса, гидропневмоторакса, фиброторакса. Нарушение проходимости бронхов в рентгеновском изображении, обтурационная гиповентиляция, эмфизема и ателектаз. Рентгенологические признаки легочного туберкулеза. Картина увеличения лимфатических узлов в корнях легких и средостении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел трахеи и бронхов. Комплексное лучевое исследование при плевритах, доброкачественных опухолях легких, злокачественных первичных и вторичных (метастатических) опухолях легких, плевры, объемных образованиях в средостении (гиперплазия вилочковой железы, тимомы, внутригрудной зоб и др.) и при диагностике послеоперационных осложнений. Основы рентгеновской семиотики в дифференциальной диагностике неотложных состояний органов грудной полости.



1.4. Лучевое исследование органов пищеварения. Лучевое проявление заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника

Краткие анатомо-физиологические сведения об органах пищеварения. Методы лучевого и инструментального исследования (рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные) органов пищеварения. Методы рентгенологического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Методика двойного и тройного контрастирования. Фармакологические пробы. Органы желудочно-кишечного тракта в рентгеновском изображении. Основные рентгенологические признаки патологических изменений пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Рентгенодиагностика осложнений язвы желудка: прободение, пенетрация, малигнизация, стеноз выходного отдела желудка, рубцовые деформации, кровотечение. Рентгеновская картина непроходимости кишечника.



Лучевое исследование органов пищеварения (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)

Способы контрастирования пищевода. Нормальный пищевод в рентгеновском изображении. Неотложная рентгенодиагностика инородных тел пищевода. Основные рентгеновские признаки врожденных и приобретенных патологических изменений пищевода (варикозное расширение вен, дивертикул, ожог, ахалазия, доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания).

Рентгеноанатомия желудка и двенадцатиперстной кишки в норме. Методы рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгеновские признаки нарушения функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгеновские признаки заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь и ее осложнения, дуоденит, полипы и полипоз, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Лучевое исследование тонкого и толстого кишечника

Методы рентгенологического исследования тонкого и толстого кишечника (обзорная и прицельная рентгенография, двойное контрастирование, париетография, введение контрастных средств). Лучевая анатомия и физиология тонкого и толстого кишечника.

Рентгеноанатомия толстого и тонкого кишечника в норме. Механическая и динамическая непроходимость тонкой кишки. Рентгеновская картина острой непроходимости кишечника. Методика анализа рентгенограмм. Рентгеновские признаки заболеваний тонкого и толстого кишечника (энтерит, дивертикулит, колит, доброкачественные и злокачественные опухоли, инфекционный колит, язвенный колит, полипоз).

Основы рентгеновской семиотики в дифференциальной диагностике неотложных состояний брюшной полости.



1.5. Лучевые методы исследования костей и суставов. Рентгенологические симптомы заболеваний. Рентгенологические симптомы травматических повреждений костей и суставов. Лучевое проявление некоторых воспалительных, системных и опухолевых заболеваний костно-суставного аппарата

Рост и развитие скелета, возрастные периоды. Возрастная и функциональная анатомия скелета. Возрастные особенности костей и суставов. Методы лучевого исследования костей, суставов и мягких тканей. Лучевая анатомия костно-суставной системы в норме. Диагностика остеопороза. Системные остеопорозы. Проекции исследования (укладки) при рентгенографии костей и суставов. Рентгеносемиотика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Повреждения скелета и их последствия. Механизм и виды переломов и вывихов костей. Лучевая семиотика повреждений костей, суставов и мягких тканей. Тактика лучевого исследования при повреждениях. Особенности повреждений в детском и старческом возрасте. Репозиция отломков костей. Заживление переломов костей в рентгенологическом изображении, нарушения заживления (избыточная костная мозоль, замедленная консолидация, образование ложного сустава). Осложнения повреждений скелетной системы. Локализация инородных тел в костях, суставах, мягких тканях. Огнестрельные повреждения костей, суставов, мягких тканей. Остеомиелиты, артриты, спондилиты. Туберкулез костей и суставов. Опухолевидные образования и доброкачественные опухоли костей, суставов и мягких тканей. Злокачественные опухоли мышечно-скелетной системы. Лучевое выявление злокачественных опухолей и лучевая картина вторичного злокачественного поражения скелета.



Лучевое исследование костно-суставного аппарата. Рентгеносемиотика заболеваний

Методы лучевой диагностики (рентгенография, томография, метод прямого увеличения рентгеновского изображения, фистулография, артрография, КТ, радионуклидная диагностика, ПЭТ и др.). Нормальные кости и суставы в рентгеновском изображении. Лучевые симптомы и синдромы повреждений и заболеваний скелета. Изменение формы костей (искривление, деформация суставных поверхностей костей, местные разрастания на костях). Изменение величины кости (увеличение и гипертрофия кости – гиперостоз, уменьшение кости – атрофия). Изменение костной структуры (остеопороз, остеосклероз, остеолиз, деструкция, секвестрация, периостит). Изменение рентгеновской суставной щели (расширение, равномерное и неравномерное сужение щели).



Рентгенологические признаки повреждений костей и суставов

Рентгенологическое проявление повреждений опорно-двигательного аппарата (вывихов, переломов) и признаки заживления. Нарушение целости костных балок при переломах. Прямые рентгенологические симптомы перелома (линия перелома и смещение отломков). Возрастные особенности переломов. Переломы в детском возрасте (эпифизиолиз, поднадкостничный перелом). Рентгенологические признаки вывиха и подвывиха (полное или частичное нарушение соответствия суставных поверхностей костей). Распознавание осложнений и их заживления. Основы рентгеновской семиотики в дифференциальной диагностике неотложных состояний костно-суставного аппарата.



Рентгенологические признаки заболеваний костно-суставного аппарата

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов. Заболевания суставов. Рентгенологическая картина воспалительных заболеваний костей и суставов. Рентгенологические признаки туберкулеза костей (остит – ограниченное разрушение губчатого вещества в метаэпифизе или эпифизе длинной трубчатой кости, диафизарный туберкулез фаланг – веретенообразное расширение средней трети или всего диафиза).

Рентгенологические признаки туберкулеза суставов (туберкулезный спондилит ‒ сужение межпозвонкового пространства, разрушение тела или тел позвонков, клиновидная форма позвонка, лучистое расположение ребер, тень натечного абсцесса, анкилоз тел позвонков).

Остеомиелит (острый и хронический). Рентгенологические признаки острого остеомиелита (оссифицирующий периостит, очаги деструкции), хронического остеомиелита (отслоение и обызвествление надкостницы увеличивается, вокруг очага деструкции реактивный остеосклероз, отторжение некротических участков кости с образованием секвестров).

Опухоли костей. Рентгенологические признаки доброкачественных опухолей: губчатая и компактная остеома, остеохондрома, хондрома. Рентгенологические признаки злокачественных опухолей: периостальная фибросаркома, остеогенная саркома (остеолитическая, остеобластическая и смешанная), опухоль Юинга.

Рентгенологические признаки вторичного (метастатического) злокачественного поражения костей: остеолитические и остеобластические метастазы.



1.6. Методы лучевого исследования, применяемые при исследовании челюстно-лицевой области

Методы рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорные снимки, ортопантомография, панорамная рентгенография, линейная томография, телерентгенография, гайморография, фистулография, сиалография, двойное контрастирование). Особенности методики и техники рентгенологического исследования зубов и челюстей (обзорная рентгенография, внеротовая и внутриротовая рентгенография зубов и челюстей). Правило изометрии. Правила орторадиальности. Укладки, используемые в стоматологии. Возможности УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидной диагностики, ПЭТ в распознавании различных заболеваний зубочелюстной системы.



Физико-технические основы лучевой диагностики в стоматологии. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики

Устройство и оснащение рентгеновского кабинета, профилированного для обследования пациентов с патологией челюстно-лицевой области. Особенности рентгенодиагностической стоматологической аппаратуры. Техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Защита временем, расстоянием, экранированием. Эффективные эквивалентные дозы при методах исследования в стоматологии. Рентгеновская аппаратура, устройство рентгенодиагностического кабинета, организация работы в рентгеновском кабинете, основные типы рентгенодиагностических установок, приборы и принадлежности для проведения рентгенологических исследований. Основные типы рентгенодиагностических установок для исследования зубочелюстной системы, для производства ортопантомографии.

Методы рентгенологического исследования челюстно-лицевой области. Основные и специальные методики исследования. Техника рентгенографии зубов и челюстей.

Методы рентгенологического исследования зубов и челюстей (внутриротовая контактная (периапикальная) рентгенография; внутриротовая рентгенография вприкус, интерпроксимальная рентгенография; внеротовые (экстрооральные снимки, ортопантомография, панорамная рентгенография с прямым увеличением, линейная томография, телерентгенография, компьютерная томография); методы исследования с использованием контрастных веществ (гайморография, фистулография, сиалография, двойное контрастирование, кистография, артрография)).



1.7. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

Методы рентгенологического исследования, позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. Повреждение зубов. Основные рентгенологические признаки переломов, наличие линии перелома, смещение костных отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. Линия «просветления» и линия «затемнения». Направление линии перелома: прямое, косое, У-образное, Т-образное. Положение плоскости перелома – поперечное, косое, продольное. Смещения отломков: угловые, боковые, продольные, смещения по периферии. Заживление переломов.

Рентгеносемиотика заболеваний зубочелюстной системы. Рентгенологическое исследование при травмах зубочелюстной системы: переломах верхней челюсти по «линиям слабости», переломах по Лефор-1, Лефор-2, Лефор-3, переломах нижней челюсти, переломах, возникающих одновременно в двух, трех и более местах, вывихов нижней челюсти.

1.8. Рентгенодиагностика воспалительных процессов зубочелюстной области

Рентгенодиагностика кариеса (форма и контуры кариозных полостей, краеобразующие кариозные полости). Цели рентгенологического исследования при кариесе. Рентгенодиагностика заболеваний пульпы. Рентгенодиагностика периодонтита (острый верхушечный периодонтит, хронический гранулирующий периодонтит, хронический гранулематозный периодонтит, хронический фиброзный периодонтит, периодонтит у детей). Рентгенодиагностика пародонта (гингивит, пародонтит, локальный пародонтит, диффузный генерализованный пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, эозинофильная гранулема). Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей (остеомиелит посттравматический и гематогенный, актиномикоз, туберкулез, сифилис и др.).



Лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Рентгенологическое исследование при кариесе, периодонтите, периостите, пародонтите. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей

Общие принципы интерпретации рентгенограмм с патологией челюстно-лицевой области. Рентгенологическая семиотика заболеваний зубочелюстной системы (изменение формы и величины кости, изменение контуров кости, изменение структуры кости – остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеолиз, остеонекроз, секвестр).

Выявление кариозной полости и определение ее размеров, установление взаимоотношения ее с полостью зуба. Оценка состояния периодонта. Диагностика обострения хронического периодонтита. Основные рентгенологические симптомы диффузного генерализованного пародонтита.

Рентгенологические признаки воспалительных процессов челюстей: остита одонтогенного генеза, остеомиелита лунки удаленного зуба, посттравматического остеомиелита, гематогенного и контактного остеомиелита (острого и хронического), остеомиелита челюстей у детей, гиперпластического остеомиелита, нагноения радикулярной кисты. Рентгенологические признаки специфических воспалительных процессов челюстей (актиномикоз, туберкулез, сифилис).



1.9. Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист и новообразований челюстно-лицевой области

Рентгенодиагностика одонтогенных и неодонтогенных кист (фолликулярная киста, радикулярная киста, ретенционная киста, керотокиста, киста носонебного канала, резедуальная киста).

Рентгенодиагностика доброкачественных одонтогенных опухолей (одонтома, цементома, амелобластома) и неодонтогенных опухолей (остеома, остеохондрома, хондрома, остоебластокластома, гемангиома). Рентгенодиагностика злокачественных опухолей неодонтогенных (хондросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома и др.). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни.

Рентгенологическое исследование при кистах зубочелюстной области

Лучевое исследование при доброкачественных опухолях челюстно-лицевой области. Кисты, формирующиеся в результате нарушения их развития, и кисты воспалительной природы. Рентгенологические признаки кист одонтогенного происхождения: зубосодержащая (фолликулярная) киста, радикулярная киста, связанная с предшествующими воспалительными изменениями периодонта, кератокиста, киста прорезывания, остаточная (резидуальная) киста, ретенционная киста слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, боковая периодонтальная киста. Рентгенологические признаки кист неодонтогенного происхождения: травматическая киста, аневризматическая киста, кисты резцового и носонебного каналов, срединная киста нижней челюсти.



Лучевая диагностика новообразований челюстно-лицевой области. Одонтогенные и неодонтогенные опухоли. Первичные и вторичные злокачественные неодонтогенные процессы

Лучевое исследование при опухолях челюстно-лицевой зоны. Доброкачественные и злокачественные опухоли челюстно-лицевой области (одонтогенные и неодонтогенные). Одонтогенные доброкачественные опухоли: кистозная и солидная амелобластома, эпулис, одонтома, цементома, миксома и адамантинома – их рентгенологические признаки. Доброкачественные неодонтогенные опухоли: остеома, остеохондрома и ячеистая, кистозная и литическая остеобластекластома, гемангиома – их рентгенологические проявления. Рентгенологическое проявление первичных злокачественных неодонтогенных опухолей (хондросаркома, рак и остеогенная саркома, фибросаркома, опухоль Юинга). Рентгенодиагностика метастазов и миеломной болезни.



1.10. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез и нижнечелюстного сустава

Методы лучевого исследования слюнных желез (рентгенологические, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, позитронно-эмиссионная томография, радионуклидная диагностика). Принципы использования в диагностике слюнных желез и нижнечелюстного сустава магнитно-резонансных компьютерных томограмм. Возможности ультразвуковой диагностики в определении положения, формы, величины, структуры и патологических очагов больших слюнных желез человека.

Лучевая анатомия и физиология слюнных желез. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез: слюнно-каменная болезнь, воспалительные заболевания – острые и хронические сиалоадениты, поражение слюнных желез при коллагенозах (синдром Шегрена, болезнь Микулича). Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез. Особенности изображения больших слюнных желез на компьютерных и ядерно-магнитных томограммах.

Принципы диагностического ультразвукового исследования. Способ определения положения, формы, величины, структуры, движения органов, тканей и патологических очагов. Радионуклидная диагностика и ПЭТ. Лучевые нагрузки при радионуклидных диагностических исследованиях и регламентации облучения пациентов.

Рентгеноанатомия нижнечелюстного сустава. Методы лучевой диагностики нижнечелюстного сустава (рентгенологические, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование). Лучевая диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Синдром дисфункции сустава. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Воспалительные изменения височно-нижнечелюстных сочленений. Костный и фиброзный анкилоз.
2. Лучевая терапия

Стратегия и клинико-биологические основы лучевого лечения опухолей. Радиочувствительность нормальных и злокачественных клеток. Поглощение энергии излучения и первичные радиационно-химические реакции. Хирургический, лучевой и медикаментозный методы лечения злокачественных опухолей. Комбинированное и комплексное лечение. Классификация злокачественных опухолей по Международной классификации системы ВОЗ TNM. Действие ионизирующего излучения на опухоль. Физические и химические средства радиомодификации. Показания к лучевой терапии. Абсолютные и относительные противопоказания к лучевой терапии злокачественных процессов. Выбор вида лечения и определение лечебных методов. Цель радикального, паллиативного и симптоматического лечения. Показания и противопоказания к радикальному, паллиативному и симптоматическому лечению. Выбор параметров облучения. Общая характеристика дистанционного облучения. Короткодистанционная рентгенотерапия и гамма-терапия, достоинства метода. Аппаратура для короткодистанционной рентгенотерапии. Общая характеристика контактных методов облучения. Показания и принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Лучевые реакции и осложнения, их профилактика и лечение.



Информационно-методическая часть

Литература

Основная:

  1. Терновой, С.К. Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К.Терновой, А.Ю.Васильев, В.Е.Синицин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –
    304 с.

  2. Лучевая диагностика в стоматологии: учеб. пособие / А.Ю. Васильев, Ю.И. Воробьёв, Н.С. Серова и др. – – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 176 с.

  3. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): учебник для студентов медицинских вузов / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. – М.: Медицина, 2000. – 672 с.

  4. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей: уч. пособие, ч. I / М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева и др. – Мн.: МГМИ, 1991. – 53 с.

  5. Рентгенологическое исследование зубов и челюстей: уч. пособие, ч. II / М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева и др. – Мн.: МГМИ, 1992. – 52 с.

Дополнительная:

  1. Маркварде, М.М. Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата / М.М. Маркварде. – Мн., 2002. – 32 с.

  2. Клинические и рентгенологические методы диагностики болезней височно-нижнечелюстного сустава: учеб.-метод. пособие / Т.Ф. Тихомирова С.А. Наумович, Н.А. Саврасова, М.А. Бунина. – Мн.: БГМУ, 2006. – 56 с.

  3. Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие / И.И. Сергеева, Н.А. Саврасова, Т.Ф. Тихомирова и др. – Мн., 2005. –
    56 с.

  4. Лучевые методы исследования в клинической медицине: учеб.-метод. пособие / И.И. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, В.В. Рожковская и др. – Мн.: БГМУ, 2011. – 44 с.

  5. Современные технологии лучевой диагностики (общие вопросы): учеб-метод. пособие / И.И. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, М.М. Маркварде и др. – Мн.: БГМУ, 2011. – 35 с.


методические рекомендации по организации и выполнению самостоятельной работы студентов по учебной дисциплине

Время, отведенное на самостоятельную работу, может использоваться обучающимися на:



    • подготовку к лекциям, практическим занятиям;

    • подготовку к коллоквиумам, зачетам по учебной дисциплине;

    • проработку тем (вопросов), вынесенных на самостоятельное изучение;

    • решение задач;

    • подготовку тематических докладов, рефератов, презентаций;

    • выполнение практических заданий;

    • подготовку отчетов;

    • составление обзора научной литературы по заданной теме;

    • оформление информационных и демонстрационных материалов (стенды, плакаты, графики, таблицы, газеты и пр.).

Основные методы организации самостоятельной работы:

    • написание и презентация реферата;

    • выступление с докладом;

    • изучение тем и проблем, не выносимых на лекции и практические занятия;

    • компьютеризированное тестирование.

Контроль самостоятельной работы может осуществляться в виде:

    • контрольной работы;

    • итогового занятия, коллоквиума в форме устного собеседования, тестирования;

    • обсуждения рефератов;

    • защиты учебных заданий;

    • оценки устного ответа на вопрос, сообщения, доклада или решения задачи на практических занятиях;

    • проверки рефератов, письменных докладов, отчетов, рецептов;

    • проверки учебных протоколов;

    • индивидуальной беседы.

Перечень рекомендуемых средств диагностики

Для диагностики компетенций используются следующие формы:



  1. Устная форма:

  • собеседования;

  • коллоквиумы;

  • доклады на практических занятиях;

  • доклады на конференциях;

  • устные зачеты.

  1. Письменная форма:

  • тесты;

  • контрольные опросы;

  • контрольные работы;

  • письменные отчеты по аудиторным (домашним) практическим упражнениям;

  • рефераты;

  • стандартизированные тесты;

  • оценивание на основе деловой игры.

  1. Устно-письменная форма:

  • отчеты по аудиторным практическим упражнениям с их устной защитой;

  • отчеты по домашним практическим упражнениям с их устной защитой;

  • отчеты по практическим работам с их устной защитой;

  • зачеты;

  • оценивание на основе деловой игры.

  1. Техническая форма:

  • электронные тесты;

  • электронные практикумы;

  • визуальные практические работы.



Сведения об авторах (составителях) типовой учебной программы



Фамилия, имя, отчество

Алешкевич Александр Иосифович

Должность, ученая степень, ученое звание

заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

 служебный

8017-272-49-64

E-mail:

aleshkevich2002@mail.ru

raydiag@bsmu.by






Фамилия, имя, отчество

Рожковская Валентина Васильевна

Должность, ученая степень, ученое звание

доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

 служебный

8017-272-56-41




Фамилия, имя, отчество

Алесина Галина Алексеевна

Должность, ученая степень, ученое звание

ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

 служебный

8017-272-56-41



Каталог: dadvfiles
dadvfiles -> Пояснительная записка Урология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по изучению заболеваний органов мочевой системы у женщин, заболеваний органов мочевой системы и половых органов у мужчин
dadvfiles -> Составители
dadvfiles -> Составители: Я. Я. Гордеев
dadvfiles -> Рекомендована к утверждению в качестве типовой
dadvfiles -> Рекомендована к утверждению в качестве типовой
dadvfiles -> Пояснительная записка Патологическая физиология учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания о жизнедеятельности больного организма, о природе и механизмах устойчивости к заболеваниям, изучающая общие закономерности


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница