Появление концепции доказательной медицины (ДМ) около 10 лет назад стало закономерным в связи с начавшимся лавинообразным рост



Скачать 427.5 Kb.
страница34/63
Дата10.12.2019
Размер427.5 Kb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   63
Мильгамма (Milgamma) [I]
ЛС, влияющие на кровообращение в вертебрально-базилярной системе

Бетагистин (betahistine) [I, II]

Синтетический аналог гистамина. Показан у больных в восстановительном периоде инсульта В, при головокружении и других симптомах недостаточности в вертебрально-базилярной системе. Доза - 48 мг/сут, одна­ко в пожилом возрасте возможно сниже­ние до 24 мг/сут.



  • Бетасерк (Solvay Pharmaceuticals B.V.,
    Нидерланды); табл. 24 мг


ДЕМЕНЦИЯ (Д)
Д (слабоумие) - синдром приобретенного снижения памяти и других когнитивных способностей, в результате которого утрачивается независимость и самостоятельность пациента в

повседневной жизни. Д является результатом различных органических заболеваний головного мозга. Чаще всего причинами


Д являются болезнь Альцгеймера (БАл), Д с тельцами Леви (ДТЛ), сосудистая и смешанная (сосудисто-дегенеративная) Д. Вместе указанные. нозологические формы составляют >80% Д в пожилом возрасте. Реже причинами Д являются фронтотемпоральная дегенерация, ЧМТ, опухоли мозга, нейроинфекция,
нормотензивная гидроцефалия, нейродегенеративные заболевания с преимущественным поражением подкорковых базальных ганглиев и другие неврологические болезни.

БАл - самое распространенное нейродегенеративное заболевание, которое развивается у 5-15% лиц старше 65· лет.
Основным проявлением БАл являются нарастающее снижение памяти, которое вначале характеризуется трудностями усвоения новой информации, а на более поздних этапах' - утратой воспоминаний об отдаленных событиях жизни. На стадии умеренной Д к нарушениям памяти закономерно присоединяются нарушения других когнитивных функций, чаще всего в виде расстройств пространственной ориентировки и речи. На стадии выраженной Д к симптомам слабоумия присоединяются нейропсихические симптомы: бред ущерба; галлюцинации, нарушение
цикла бодрствование-сон, аберрантное моторное поведение. Финал заболевания характеризуется неврологическими и психическими симптомами декортикации.

ДТЛ. Отличительными особенностями ДТЛ являются паркинсонизм и психические расстройства, которые возникают уже на этапе легкой Д. Наиболее типичен дебют заболевания с развития
паркинсонизма, с последующим присоединением Д. Для Д'ГЛ характерны флуктуации - спонтанные колебания выраженности когнитивных и психических нарушений.

Сосудистая Д развивается в результате повторных инсультов, хронической церебральной ишемии либо их сочетания. В отличие от БАл сосудистая Д характеризуется значительной выра-
женностью симптомов лобной дисфункции: снижением критики и контроля, нарушением мышления, эмоциональной лабильностью. Нарушения памяти при этом могут быть выражены в легкой или умеренной степени. Другой отличительной особенностью сосудистой Д является наличие очаговой неврологической симптоматики, такой, как центральные парезы, нарушения походки, экстрапирамидные, координаторные расстройства и др.

В >15-20% случаев Д отмечается сочетание клинических и морфологических признаков БАл и сосудистой Д. Столь высокая сочетаемость наиболее частых форм Д объясняется общностью факторов риска и многих патогенетических звеньев.

Для лечения основных нозологических форм Д применяют АХЭС А, хорошо проникающие через ГЭБ, и ЛС с действием на глутаматергическую систему (мемантин А и др.). В последние годы установлена эффективность церебролизина А при БАл и сосудистой Д.
Клинический эффект этих АХЭС А заключается в улучшении памяти, внимания, речи и других когнитивных функций, АХЭС также благоприятно влияют на поведение пациентов, способствуют регрессу бредовых. и галлюцинаторных расстройств, уменьшению выраженности нарушений сна. На фоне лечения АХЭС в большинстве случаев отмечается стабилизация или незначительное улучшение общей адаптации пациента к повседневной жизни, что сохраняется в течение 6-36 мес. терапии.
Показания. БАл, ДТЛ, сосудистая и смешанная Д, Д при БП. Большего эффекта следует ожидать у лиц пожилого возраста, при сосудистой мозговой недостаточности, у пациентов с ортостатической гипотензией, а также легкой или умеренно выраженной Д.
Нейромидин (unuдакрuн)
Дозы и применение. Период титрования дозы: 1-2-я неделя - n/о по 10 мг 2 р/сут утром и вечером после еды. 3-4 неделя: по 20 мг 2 р/сут. 5-6-я неделя: по 30 мг 2 р/сут. С 7-й недели: по 40 мг 2 р/сут.


Экселон (рuвасmuгмuн)

Дозы и применение. Обязателен период титрования дозы: 1-2-я неделя – п/о по 1,5 мг 2 р/сут.утром и вечером после еды. 3-4-я неделя: по 3,0 мг 2 р/сут. 5-6-я неделя: по 4,5 мг 2 р/сут. С 7-ой недели – по 6 мг 2 р\сут. ПД: от 3 до 6 мг 2 р/сут. в зависимости от индивидуальной переносимости. В течение 1 года лечения следует >1 р/3 мес. bсследовать активность АЛТ, АСТ и ЭКГ.


Реминил (галанmамuн)

Дозы и применение. Период титрования дозы: первые 4 нед - n/о по 4 мг 2 р/сут утром и вечером после еды. 6-8-я неделя: по 8 мг 2 р/сут, 9-12-я неделя: по 12 мг 2 р/сут. С 13-й недели - по 16 мг 2 р/сут. ПД: от 8 до 16 мг 2 р/сут в зависимости от индивидуальной переносимости. В течение 1 года лечения следует >1 р/3 мес/ исследовать активность АЛТ, АСТ и ЭКГ.


Арисепт (донепезил)

Дозы и применение. В НД 5 мг n/о 1 р/сут/ (перед сном). В дальнейшем дозу можно увеличить до 10 мг 1 р/сут. ВСД 10 мг.



Каталог: wp-content -> uploads -> 2018
2018 -> Баланс гормонов как
2018 -> Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» педиатрия с детскими инфекциями
2018 -> Основные знания об инфекциях, передаваемых половым путем Что такое иппп?
2018 -> Пиво всегда считалось классическим стартовым напитком, с которого начинали практически все алкоголики, постепенно переходя к более крепким снадобьям
2018 -> Рак кожи: пути профилактики
2018 -> Использование подвижных и спортивных игр в формировании двигательных умений и навыков у детей дошкольного возраста


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   63


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница