Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница404/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   400   401   402   403   404   405   406   407   ...   529
Объективное исследование.

Непременное требование к исследованию позвоночника при его заболеваниях, деформациях и повреждениях — обследование полностью (до трусов) раздетого больного. Таким же обязательным условием является полное клиническое исследование всех отделов позвоночника, а также верхних и нижних конечностей независимо от возраста больного, предъявляемых им жалоб и локализации болей. Поскольку спинной мозг располагается в позвоночном канале, при повреждениях и заболевания позвоночника обязательно проводят неврологическое обследование для выявления двигательных, чувствительных (болевая, температурная, тактильная чувствительность) и вегетативных нарушений, отклонений в психическом состоянии.

Соответственно при патологии позвоночника выявляют один или чаще несколько ее признаков: деформацию ( анталгическая поза), снижение выносливости позвоночника,

ишемического спинального синдрома, хруста при движениях, признаков нестабильности дисков, декомпенсации.

Объективные данные неврологического статуса:

- Симптомы натяжения корешков спинного мозга

- Синдромы поражения двигательных или чувствительных корешков спинного

мозга (синдромы выпадения или раздражения)

- Рефлекторные синдромы

-  Нарушения статики и движений



Осмотр.

Осмотр позвоночника производят в положении больного лежа, сидя и в движении.

При осмотре обращают внимание после определения положения таза на установку головы, очертания грудной клетки, на форму спины, осанку.

При межпозвонковом хондрозе наблюдается болезненная тугоподвижность шейного или поясничного отдела позвоночника, резкая рефлекторная напряженность длинных мышц спины, трапециевидной мышцы. При первичном остеохондрозе подвижность позвоночника бывает обычно мало ограничена, хотя движения позвоночника болезненны.

При осмотре остистых отростков позвоночника обращают внимание, прежде всего на степень выпячивания каждого отростка, причем резкое выступание по сравнению с выше- и нижележащими позвонками должно расцениваться как отклонение от нормы.

Особое внимание должно быть обращено на форму поясничного отдела позвоночника. Лордоз может быть усилен и удлинен, может распространяться на нижнегрудной отдел позвоночника, что наблюдается при пояснично-бедренной разгибательной ригидности. Спинная борозда в таких случаях углублена выступанием напряженных длинных мышц спины. Поясничный лордоз может быть сглажен, может отсутствовать или смениться кифозом (выпячивание, выпадение межпозвонкового диска). Во время атаки невралгических болей, вызванной грыжей диска, появляется декомпенсированный люмбоишиалгический сколиоз (scoliosis ischiadica). Рельеф спины, определяемый развитием мышц и степенью мышечного напряжения, дает ценные сведения о болезненности поясничного отдела. Два мышечных вала, выступающих по бокам спинной борозды, лучше всяких слов больного свидетельствуют о поясничных болях.




Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   400   401   402   403   404   405   406   407   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница